第五节、包扎

第五节包扎技术王伟包扎定义包扎是外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。包扎器材绷带1三角巾急救包2毛巾、手帕等临时材料3四头带4炸伤急救包5包扎器材包扎注意事项1包扎伤口应了解有无内在损伤。应于包扎前判断有无潜在的内脏损伤，而后处理外在伤处。2与体腔相通的伤口的包扎应简单覆盖保护，禁忌还纳、填塞、加压包扎等。3在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以有效止血为前提。错误包扎的恶果23包扎中不必要的移动加重患者损伤。1包扎不注意采取关节功能位置导致残疾。包扎过紧造成肢体缺血、坏死。包扎过松不能起到固定、止血等作用。包扎程序12清洁伤口选用适当方式包扎伤口要用棉球蘸生理盐水轻轻擦洗。可酌情取出异物、涂抹药水等。用清水洗净伤口周边皮肤，然后再用75％酒精或0．l％新洁而灭消毒伤面周边的皮肤。伤口清洁后，再次用75％酒精或0．l％新洁而灭溶液消毒伤面周边的皮肤清洁伤口顺序1、周边2、伤口3、周边包扎方法三角巾包扎法2毛巾包扎法3绷带包扎法1绷带包扎法绷带包扎法①环形法一般小伤口包扎都是用此法。它还适用于颈部、头部、腿部以及胸腹等处。方法是：第一圈环绕稍作斜状，第二圈、第三圈作环形，并将第一圈斜出的一角压于环形圈内，这样固定更牢靠些。最后用粘膏将尾固定，或将带尾剪开成两头打结。绷带包扎法绷带包扎法②螺旋法、蛇形法多用在粗细差不多的地方。方法是：先按环形法缠绕数圈固定，然后上缠每圈盖住前圈的三分之一或三分之二成螺旋形。绷带包扎法绷带包扎法③螺旋反折法：先作螺旋状缠绕，待到渐粗的地方就每圈把绷带反折一下，盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕用于四肢包扎。绷带包扎法绷带包扎法④8字形法：本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的1/2。多用肩、髂、膝、髁等关节。绷带包扎法绷带包扎法⑤回返包扎法将绷带向上反折成90度与环形包扎位置垂直，先覆盖残端中央，再交替覆盖左右两边，每周覆盖上一周的1/3－1/2宽，直到该端全部包裹后，再以左手固定住反折部分，将绷带反折回来（与环形包扎一致）。用于包扎头部。绷带包扎法注意事项：1、伤部放置敷料；2、伤部对侧开始缠绕；3、环形起、环形止；4、检查末端血运情况：5、末端剪两半，患部对侧打方结。绷带包扎法三角巾包扎法三角巾包扎法特点：操作简单，使用方便，容易掌握，包扎面积大。可对全身各部位进行止血和包扎，尤其是对肩部、胸部、腹股沟部和臀部等不易包扎的部位使之变得简单易行。三角巾包扎法三角巾包扎法制作方法：取一正方形布，对角裁开，一般要求底边长约130cm，顶角距底边中点约65cm，必要时顶角钉一长约50cm的带子。三角巾包扎法三角巾包扎法1、头巾式包扎法：将三角巾底边的中点放在眉间上部，顶角经头顶垂向枕后，再将底边经左右耳上向后拉紧，在枕部交叉，并压住垂下的枕角再交叉绕耳上到额部拉紧打结。最后将顶角向上反掖在底边内或用安全针或胶布固定。三角巾包扎法三角巾包扎法2、面部包扎法：三角巾顶角打一结，套住下颌，底边拉向头后使三角巾覆盖面部，然后将底边两角向头上拉紧，左右交叉压住底边再经两耳上方绕到前额打结，在三角巾的相应部位开洞，露出眼、鼻、口。三角巾包扎法三角巾包扎法3、眼部包扎法：3-1单眼：将三角巾折成三指宽的带形，以上1/3处盖住伤眼，下2/3从耳下端绕向脑后至健侧，在健侧跟上方前额处反折后，转向伤侧耳上打结固定3-2双眼：将三角巾折成三指宽带形，从枕后部拉向双眼交叉，再绕向枕下部打结固定三角巾包扎法三角巾包扎法4-1、单肩部包扎：将三角巾一底角拉向健侧腋下，顶角覆盖患肩并向后拉，用顶角上的带子在伤侧上臂上1/3处缠绕两周，将三角巾固定，然后将另一底角向肩部反折后，绕过肩胛拉至健侧腋前打结。三角巾包扎法三角巾包扎法4-2、双肩部包扎：将三角巾折成燕尾状，夹角向上披在双肩上，燕尾包绕肩部至腋下，与燕尾底边相遇打结。三角巾包扎法三角巾包扎法5-1、单胸（背）部包扎：将三角巾底边横放在胸部，顶角超过伤肩，并垂向背部，两底角在背后打结，再将顶角带子与之相接。此法如包背部时，在胸部打结。三角巾包扎法三角巾包扎法5-2、双胸部包扎：将三角巾折叠成燕尾状，两燕尾向上，平放于胸部，两燕尾在颈后打结，再将顶角带子拉向对侧腋下打结。此法用于背部包扎时，将两燕尾拉向颈前打结。三角巾包扎法三角巾包扎法6、腹部包扎：三角巾底边向上，放于腹部，两底角在腰后打结，再将顶角从腿间拉向后，并与上结相结。三角巾包扎法三角巾包扎法7-1单臀包扎法：将三角巾折成燕尾，夹角朝上，底边包绕伤侧大腿打结，两燕尾分别过腰腹到对侧髂部打结。三角巾包扎法三角巾包扎法7-2、双臀部包扎：将两三角巾的顶角结在一起，放于腰骶部正中，上面两底角从后绕至腹部打结，下面两底角从大腿内侧向前拉，在腹股沟处与三角巾底边打纽扣结。三角巾包扎法三角巾包扎法8、手部包扎法：将三角巾一折二，手放在中间，中指对准顶角，把顶角上翻盖住手背，然后两角在手背交叉，围绕腕关节在手背上打结三角巾包扎法三角巾包扎法9、膝（肘）关节包扎法：将三角巾折成四指宽，盖住膝关节，在膝（肘）窝处交叉后，两端返绕膝（肘）关节，在外侧打结.毛巾包扎法毛巾包扎法毛巾包扎法是没有三角巾情况下的最方便找到的器材。使用毛巾包扎与三角巾包扎方法及原则类似。包扎中应注意：（1）角要拉得紧；（2）包扎要贴实；（3）结要打得牢。大毛巾一条；鞋带2根请看录像，对比课后题课后思考一、包扎的目的有哪些？（五项）二、常用包扎方法有哪些？三、请演示三角巾的单肩包扎。四、请演示毛巾的腹部包扎。王伟