79中医饮食护理

第七章饮食调护内容一、饮食调护的理论基础二、饮食调护的基本原则三、药膳饮食调护饮食调护的重要性•运用中医的基本理论指导饮食调护，是中医临床“辩证施治”的一个重要组成部分，它体现了药疗食疗的有机结合，是中医临床中的一在特色。如《千金要方》云：“为医者，必须洞视病源，知其所犯，以食治之。食疗不愈，然后令药。”如果临床辩证准确，能做到：药食相须，寒温相宜，五味相适，就可提高疗效，加速病人康复。反之，如果药食相杵，寒温失当，五味过偏，就可影响药物疗效，甚至可致病情恶化。一、饮食调护的理论基础定义：是在中医理论指导下，运用食物配方来预防和治疗疾病的一种方法饮食疗法特点中医理论特点：整体观和辩证施治中医饮食疗法特点：整体观念和辩证施食药食同源：中药也是由食物发展而来，食物对防治疾病同样重要中药属性：四性五味食物属性：四性五味提倡先食疗后药药疗(1)整体观念人本身是一个有机整体（如食物五味对应人体五脏系统）人和自然社会是一个整体（如食物四气对应自然四季）饮食要与五脏及自然气候等相适应(2)辩证施食疾病：寒热虚实食物：寒热补泻原则：食物的性味应逆于疾病性质二、中医饮食四性五味食物四性：寒热温凉食物五味：酸苦甘辛咸“性”或“气”是指食物有寒凉温热等不同的性质或气质，中医称为“四性”或“四气”二、中医饮食四性五味凡适用于热性体质和病症的食物，就属凉性或寒性食物，寒性食物如：马齿苋，蒲公英，苦瓜，连藕，蟹，番茄，柿子，紫菜，西瓜，香蕉，黄瓜凉性食物如：茄子，白萝卜，冬瓜，梨，薏米仁，鸭蛋凡适于寒性体质和病症的食物，就属于温性或热性食物。热性食物有：芥子，肉桂，辣椒，花椒温性食物：韭菜，小茴香，葱，香菜，蒜，南瓜，木瓜，酒，醋，龙眼肉，杏仁，鸡肉，平性食物的性质介于寒凉和温热性质食物之间，一般体质或寒凉，热性病症的人都可选用，平性食物多为一般营养保健之品。平性食物：洋葱，南瓜子，土豆，香椿，玉米，百合，葡萄，猪肉，蜂蜜，青鱼，牛奶中医饮食四性疗法寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之中医饮食四性疗法•寒者热之：•寒症宜忌•感受寒邪的实寒证：宜温热性食物•阳虚阴虚的虚寒证：宜温补性食物•无论实寒还是虚寒：忌寒凉生冷之品中医饮食四性疗法热者寒之：热证宜忌感受热邪的实热证：宜寒凉性食物阳盛阴虚的虚热证：宜滋阴性食物忌辛辣，温热之品中医饮食四性疗法虚者补之：虚证：阴阳气血亏虚所引起的一类病证阴阳亏虚：补益阴阳，阳虚者忌寒凉，宜温补类食物，阴虚者忌温热，宜淡薄润食物气血亏虚：补益气血原则：虚多少补多少，虚什么补什么中医饮食四性疗法实者泻之，实证宜忌外感病实证：风寒风热，宜辛散食物内伤病实证：痰壅水停，食积瘀血等，宜疏利消导，活血化瘀食物中医饮食四性疗法食物的性能各有不同，有相互协同作用，亦有相克制作用，性能相同者，食之无消，并可加强其调养作用，如当归，生姜，羊肉汤中的羊肉与生姜，两者可相互协同发挥作用，羊肉得生姜而加强温补，故可治疗虚证腹痛，食物性能相克情况有二种，一是利用食物之间性能相克，对人体有益如小产大都为寒性，可加葱姜同煮，取其辛温而解其寒气，另一种情况是食物之间性能各不相同，发生矛盾，影响人体健康，如鳖鱼与苋菜不同食等，所以应当注意饮食的调配。中医饮食五味疗法•1、五味对应五脏••2、五味适度养五脏五味过度伤五脏•3、原则：谨和五味以调之，以平为期酸苦甘辛咸肝心脾肺肾中医饮食五味疗法辛味入肺，过辛伤肺性味：辛散行气通经，香燥易耗气伤津代表食物：姜葱蒜花椒等宜：外感，瘀血，脾胃气滞忌：气虚自汗，津亏，失血等证多食：便秘，胃溃疡，痔疮中医饮食五味疗法甘味入脾，过甘伤脾甘味食物的性味，和中缓急，补益解素代表食物：蜂蜜，饴糖，甘草，大枣宜：渚虚劳损，脏腑不和，拘挛疼痛等忌：脾胃气滞（治宜行气，不宜补益）多食：肥胖，动脉硬化，糖尿病，心脑血管疾病中医饮食五味疗法酸味入肝，过酸伤肝酸性食物：食醋，山楂，乌梅，石榴宜：泄泻，汗证，遗精，带下忌：溃疡，龋齿多食：易疲劳，记忆减退，脾胃失调中医饮食五味疗法苦味入心，过苦伤心苦味食物的性味，清热，燥湿，消炎抗菌代表食物：苦瓜，杏仁，马兰宜：热证，心烦，湿证，咳喘忌：脾胃虚弱，恶心呕吐多食，伤胃，吐泻中医饮食五味疗法咸味入肾，过咸伤肾咸味食物性味：软坚，散结，润下代表食物：海带，海蛰，海藻宜：瘰疬，痰核忌：高血压，水肿，多食：高血压，心脏血管疾病，肾病中医饮食五味疗法肝病忌辛，心病忌咸，脾病忌酸，肾病忌甘，肺病忌苦，以及水肿病忌食盐，黄疸泄泻忌鱼，以常头晕，失眠，性情急躁忌胡椒，辣椒，韭菜，即如《金匮要略》中所言：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则补体，为害则成疾，另外，应注意病人脾胃强弱，即使是相宜的食物不能强迫进食，再一种是病后胃气初复，如贪图口腹可导致食复的发生，即《景岳全书》中所说：“不欲食者，不可强食，强食则可助邪，新愈之后，胃气初醒，尤不可纵食。”中医饮食五味疗法还有一类“发物”是指诱发疾病的食物，一般而言，“发物”都是常用食物，对人体没有影响，但对具有过敏体质和所患疾病有关，则能诱发荨麻疹，哮喘等过敏性疾病。公鸡，猪头肉动风上扰，往往能触发肝阳头痛，头风等宿疾，由于“发物”具有宣发作用，故临床上用芫汤透发麻疹。谨和五味饮食应多样化，合理搭配，不可偏食。《素问.藏气法时论》中说：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，补精益气。”这就是说人体的营养应来源于粮、肉、菜、果等各类食品，所需的营养成分应多样化。只有做到饮食的多样化和合理搭配才能摄取到人体必须的各种营养，维持气血阴阳的平衡。三、饮食调护的基本原则1、定时定量2、搭配合理3、新鲜清洁4、饮食环境5、饮食忌口饮食调护种类1汤羹类2粥食类3主食类4膏滋类5散剂类6菜肴类7饮料类三、中医饮食调护的基本原则饮食有方饮食要有正确的方法，进食时宜细嚼慢咽，不可进食过快或没有嚼烂就下咽，食物应软硬恰当，冷热适宜，不要一边时食一边干其他的事情，食后不可即卧，应做散步等轻微活动，帮助脾胃的运化，晚上临睡前不要进食。饮食不洁可导致胃肠疾病或加重原有病情，食物要新鲜、干净、禁食腐烂、变质、污染的食物及病死的家禽和牲畜。三、中医饮食调护的基本原则谨和五味注意饮食气味的适中也很重要，如过食寒凉易损伤脾胃阳气，过食辛热则易助火伤阴，辛甘酸苦咸五味虽各有所宜，亦各有所偏。饮食性味不要过重，尤其应避免过度嗜咸和嗜甜。若对饮食的种类或气味过于偏嗜或偏废，易使体内阴阳失调，从而损害健康，发生疾病。三，饮食调护适应症1温补类饮食2清补类饮食3平补类饮食4辛辣类饮食5发物类饮食6特殊饮食禁忌四、常用饮食养生的方法因时施食根据四季变化：春夏养阳，秋冬养阴春季：阳气生发，食宜清润平淡，如百合，甘蔗、香椿、藕、萝卜、黑木耳等，忌辛辣、耗气之品。夏季：阳气亢进，食宜甘寒，如白扁豆、绿豆、苦瓜、西瓜、甜瓜等时鲜瓜果蔬菜等，忌温热、生火、助阳之品，并应防过食生冷或不洁食物。四、常用饮食养生的方法因时施食根据四季变化：春夏养阳，秋冬养阴秋季：阳收阴长燥气袭人，食宜滋润收收敛。如梨、百合、莲子、藕、胡桃、银耳、芝麻等，忌辛辣温热之品。冬季：阳气潜藏，阴气盛极，最宜温补，如羊肉、狗肉、牛肉、胡桃、桂圆、荔枝、栗子，适量黄酒，白酒等，忌生冷寒凉。四、常用饮食养生的方法因地施食根据地域不同：地势高下，寒热燥湿，水土各异。东南：气候温暖潮湿，阳气易外泄，易感风热。宜：凉性食物，感风热宜桑叶、菊花、薄荷等辛凉解表药食两用食物。西北：气候寒燥，阳气内敛，易感风寒宜：温性食物，感风寒宜生姜，紫苏叶，辛温解表药食两用食物。四、常用饮食养生的方法因人施食根据年龄体质不同：虚者补之，实则泻之胖人多痰多虚：宜清淡瘦人阴虚多炎：宜滋阴清炎，养血补血老年人脾胃虚弱：食宜清淡，忌油腻、坚硬、粘腻食物，以免伤及脾胃。小儿脾常不足：宜甘平运脾养胃为宜，如，山药，山楂。忌苦寒如黄连，槟榔，忌滋腻大补，如老母鸡，人参，熟地。六条小常识定时定时定温度：三分胃病七分养，尤其是有胃病的病人，更要注意这几点。没有食欲不进食，没有食欲意味着脾胃功能虚弱，强行进食只会损伤脾胃功能。六条小常识专心用食：否则会影响消化液分泌。六条小常识清淡饮食：不过咸过辣六条小常识品种不宜多：谷、肉、菜、果为宜先食疗后用药