19血标本采集的注意事项

血标本采集的注意事项1.血标本分类2.常用的采血管3.血标本采集的注意事项4.血培养采集注意事项血标本分类血液检测标本分为全血，血浆，血清等。全血标本主要用于临床血液学检查，如血细胞计数和分类，形态学检查等；血浆标本适合内分泌激素血栓和止血检测；血清标本适合临床化学和免疫学的检测。采血管的分类颜色血量项目红色2ml、5ml生化免疫黄色2ml、5ml生化免疫紫色2ml血常规、血药浓度黑色1.6ml血沉蓝色2ml凝血象、D—二聚体绿色2ml醛固酮常用的采血管爱普益----紫管{T细胞亚群，EB病毒NA}2ml其余的如过敏原全套，肺炎支原体抗体，生化系列等都用红管或黄管3-5ml紫管--------血常规、异常红细胞、网织红细胞形态（后两者采静脉血）红管-------生化检查抗原抗体黑管-------血沉蓝管------凝血四项注入采血管的顺序：血培养瓶（标签的贴法：不能覆盖瓶上的条形码）—蓝管（量足）—紫管—黑管（量足、时间）—红管标签（床号、姓名）血标本采集的注意事项1.严格无菌技术操作，做好三查七对。2.血液采集前避免剧烈运动，要求患者休息15分钟后进行采血。3.采血前向患者做适当解释以消除疑虑和恐惧如遇采血后发生晕厥，可让患者平卧，休息片刻，必要时指掐人中、合谷穴。4.静脉采血时，止血带压迫时间宜小于1分钟，结扎时间超过2分钟检查结果会出现不应有的增高或减低。5.血常规标本采集以后立即上下晃动5~10次，不可用力震荡。应立即送检，如不能及时送检或分析，必须采取保存措施，常用冷藏方法（冰箱2℃－8℃保存）保存时间12小时之内。6．血常规血量2毫升。特殊情况如休克、昏迷患者及婴幼儿等血液量不足者必须医生同意，检验报告中应注明。7.生化指标一般主张在进食12小时以后空腹取血。以防因脂肪食物被吸收后形成脂血而造成光学干扰，食物成分也改变血液成分，原则上静脉采血前至少空腹8小时，血脂测定须禁食12-14小时后采血。8.血沉在早上十点前采血。血培养采集注意事项1.应在抗生素使用前或停药一周后采集标本，如不能停用抗生素，应于下次抗生素应用前采集。2.防止皮肤寄生菌或环境微生物引起的污染是血培养的关键问题。a标本采集人员准备：手卫生或手消毒。b穿刺部位皮肤消毒：75%酒精消毒（待干30秒）；碘伏消毒（1分钟）;75%酒精（30秒）。c培养瓶的消毒：用碘伏消毒血培养瓶橡皮塞两遍待干。d.抽血后更换注射器针头将血注入培养基瓶。4.注入血标本后轻轻颠倒混匀5次以上，以防凝固。5.如果同时做需氧和厌氧培养，先将标本接种到厌氧瓶再注入需氧瓶，严防将空气注入厌氧瓶。6.不能在静点抗菌药物的静脉处采集血液标本，因为此处抗生素浓度高抑制细菌生长繁殖。7.对于间歇性寒战或发热的患者，应在寒战或体温高峰到来之前0.5-1h采血，或寒战发热1h后采集因为发热时血液中可能没有细菌。8.采血量：儿童2~4毫升不能少于2毫升。9.采集后应立即送检，如不能及时送检应将其放在室温，一般不超过2小时，切忌冰箱存放因为某些厌氧菌可在冰箱温度中死亡。静脉抽血并发症皮下出血表现：疼痛、肿胀、有压痛，肉眼皮下瘀斑。处理：1.按压时间＞5分；2.针头经皮下直接进入血管，棉签与血管走行垂直；3.针头在皮下走行一段后再进入血，棉签与血管走行平行。晕针或晕血表现：时间短、恢复快，2~4分钟可分为:先兆期、发作期、恢复期处理：1.给予心理安慰，做好解释工作，教会病人放松技巧。2.与之交谈分散其注意力。3.取适当体位、姿势：平卧位。4.注意观察，及时处理。5.一旦发生：置于空气流通处或吸氧；取平卧位，按压人中、合谷穴；喝热水或糖水，保暖6.熟练掌握操作技术。误抽动脉血表现：不回抽血液自动上升到注射器里，血液呈鲜红色处理：1.掌握动脉解剖位置：股静脉在股动脉内侧0.5cm2.正确的穿刺方法：股动脉搏动点内侧0.5cm，斜刺角度45°。3.抽出鲜红色血液，提示误入动脉，立即拔出针头，紧压穿刺处5~10分钟，至不出血止。动脉抽血并发症感染皮下血肿筋膜间隔综合症及桡神经损伤假性动脉瘤形成动脉痉挛血栓形成穿刺口大出血穿刺困难感染表现：局部皮肤红、肿、热、痛，形成脓肿，发热。处理:1.严格无菌操作。2.避免在皮肤感染的部位穿刺。3.尽早拔管，疑有感染立即拔管并送检。4.拔管时，严格消毒，正确包扎。5.已发生感染者，对症处理。