金匮要略原文

1/20-1-金匮要略脏腑经络先后病脉证第一问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。（1）夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。(2)清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。(13)问曰：病人有气色见于面部，愿闻其说。师曰：鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。一云腹中冷，苦痛者死。鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也，设微赤非时者死；其目正圆者痉，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。(3)问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。(14)夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。(15)夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤。余皆仿此。(17)痉湿暍病脉证治第二夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。一作筑筑而弦。《脉经》云：痉家其脉伏坚，直上下。(9)病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤，目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其汗已，其脉如蛇。(7)2/20-2-太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。(1)太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。(11)栝蒌桂枝汤方：栝蒌根二两桂枝三两芍药三两甘草二两生姜三两大枣十二枚太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。(12)葛根汤方：葛根四两麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)芍药二两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚痉为病，一本痉字上有刚字。胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必齘齿，可与大承气汤。(13)大承气汤方：大黄四两(酒洗)厚朴半斤(炙，去皮)枳实五枚(炙)芒硝三合太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细一作缓。者，此名湿痹。《玉函》云中湿。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。(14)风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。(18)湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。(20)麻黄加术汤方：麻黄三两(去节)桂枝二两(去皮)甘草一两(炙)杏仁七十个(去皮尖)白术四两病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。(21)麻黄杏仁薏苡甘草汤方：麻黄(去节)半两(汤泡)甘草一两(炙)薏苡仁半两杏仁十个(去皮尖，炒)风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。(22)防己黄芪汤方：防己一两甘草半两(炒)白术七钱半黄芪一两一分(去芦)伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。(23)桂枝附子汤方：桂枝四两(去皮)生姜三两(切)附子三枚(炮，去皮，破八片)甘草二两(炙)大枣十枚(擘)白术附子汤方：白术二两附子一枚半(炮，去皮)甘草一两(炙)生姜一两半(切)大枣六枚风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。(24)甘草附子汤方：甘草二两(炙)白术二两附子二枚(炮，去皮)桂枝四两(去皮)3/20-3-太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸，手足逆冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。(25)太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。(26)白虎加人参汤方：知母六两石膏一斤(碎)甘草二两粳米六合人参三两太阳中暍，身热疼重而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤主之。(27)一物瓜蒂汤方：瓜蒂二十个百合狐惑阴阳毒病脉证治第三论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，欲饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。(9)百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。(5)百合地黄汤方：百合七枚(擘)生地黄汁一升百合病发汗后者，百合知母汤主之。(2)百合知母汤方：百合七枚(擘)知母三两(切)百合病下之后者，滑石代赭汤主之。(3)滑石代赭汤方：百合七枚(擘)滑石三两(碎，绵裹)代赭石如弹丸大一枚(碎，绵裹)百合病吐之后者，百合鸡子汤主之。(4)百合鸡子汤方：百合七枚(擘)鸡子黄一枚百合病一月不解，变成渴者，百合洗方主之。(6)百合洗方：百合病渴不差者，用后方主之。(7)栝蒌牡蛎散方：栝蒌根牡蛎熬等分百合病变发热者，一作发寒热。百合滑石散主之。(8)百合滑石散方：百合一两(炙)滑石三两狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为蜮，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，一作嗄。甘草泻心汤主之。(10)甘草泻心汤方：甘草四两黄芩三两人参三两干姜三两黄连一两大枣十二枚半夏半升病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼；七、八日，目四眦一本此有黄字。黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。(13)4/20-4-赤豆当归散方：赤小豆三升(浸，令芽出，曝干)当归三两蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。(11)苦参汤方：苦参一升蚀于肛者，雄黄熏之。（12）雄黄阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。(14)阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。(15)升麻鳖甲汤方：升麻二两当归一两蜀椒(炒去汗)一两甘草二两雄黄半两(研)鳖甲手指大一片(炙)疟病脉证并治第四病疟，以月一日发，当以十五日愈；设不差，当月尽解；如其不差，当云何？师曰：此结为癥瘕，名曰疟母，急治之，宜鳖甲煎丸。(2)鳖甲煎丸方：鳖甲十二分(炙)乌扇三分(烧)黄芩三分柴胡六分鼠妇三分(熬)干姜三分大黄三分芍药五分桂枝三分葶苈一分(熬)石苇三分(去毛)厚朴三分牡丹五分(去心)瞿麦二分紫葳三分半夏一分人参一分蟅虫五分(熬)阿胶三分(炙)蜂窝四分(炙)赤硝十二分蜣螂六分(熬)桃仁二分师曰：阴气孤绝，阳气独发，则热而少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。若但热不寒者，邪气内藏于心，外舍分肉之间，令人消铄脱肉。(3)温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。(4)白虎加桂枝汤方：知母六两甘草二两(炙)石膏一斤粳米二合桂枝(去皮)三两疟多寒者，名曰牝疟，蜀漆散主之。(5)蜀漆散方：蜀漆(洗去腥)云母(烧二日夜)龙骨等分中风历节病脉证并治第五寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚；寒虚相搏，邪在皮肤；浮者血虚，络脉空虚；贼邪不泻，或左或右；邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂。邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。(2)防己地黄汤：治病如狂状，妄行，独语不休，无寒热，其脉浮。防己一钱桂枝三钱防风三钱甘草二钱诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。(8)桂枝芍药知母汤方：桂枝四两芍药三两甘草二两麻黄二两生姜五两白术五两知母四两防风四两附子二枚(炮)5/20-5-病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。(10)乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。麻黄芍药黄芪各三两甘草三两(炙)川乌五枚(父咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头)血痹虚劳病脉证并治第六问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重困疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。但以脉自微涩，在寸口、关上小紧，宜针引阳气，令脉和紧去则愈。(1)血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。(2)黄芪桂枝五物汤方：黄芪三两芍药三两桂枝三两生姜六两大枣十二枚夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。(3)夫失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，一作目眶痛。发落，脉极虚芤迟，为清谷，亡血，失精。脉得诸芤动微紧，男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。(8)桂枝加龙骨牡蛎汤方：《小品》云：虚弱浮热汗出者，除桂，加白薇、附子各三分，故曰二加龙骨汤。桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之。(13)小建中汤方：桂枝三两(去皮)甘草三两(炙)大枣十二枚芍药六两生姜三两胶饴一升虚劳里急，诸不足，黄芪建中汤主之。虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。方见脚气中。(15)肾气丸方：干地黄八两山药山茱萸各四两泽泻牡丹皮茯苓各三两桂枝附子(炮)各一两虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。(16)薯蓣丸方：薯蓣三十分当归桂枝曲干地黄豆黄卷各十分甘草二十八分人参七分芎藭芍药白术麦门冬杏仁各六分柴胡桔梗茯苓各五分阿胶七分干姜三分白敛二分防风六分大枣百枚为膏虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。(17)酸枣仁汤方：酸枣仁二升甘草一两知母二两茯苓二两芎藭二两深师有生姜二两。五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。缓中补虚，大黄蟅虫丸主之。(18)大黄蟅虫丸方：大黄十分(蒸)黄芩二两甘草三两桃仁一升杏仁一升芍药四两干地黄十两干漆一两虻虫一升水蛭百枚蛴螬一升蟅虫半升6/20-6-肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七大逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。(10)麦门冬汤方：麦门冬七升半夏一升人参三两甘草二两粳米三合大枣十二枚肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。(5)甘草干姜汤方：甘草四两(炙)干姜二两(炮)问曰：病咳逆，脉之何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入；热过于营，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，多唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。(2)肺痈，喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。(11)葶苈大枣泻肺汤方：葶苈(熬令黄色，捣丸如弹子大)大枣十二枚《千金》苇茎汤：治咳有微热、烦满、胸中甲错，是为肺痈。苇茎二升薏苡仁半升桃仁五十枚瓜瓣半升咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。(12)桔梗汤方：亦治血痹。桔梗一两甘草二两咳而上气，喉