全身体格检查

全身体格检查宜章县中医医院杨晓恒主任医师1.一般检查/生命体征(1)准备和清点器械(2)自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）(3)观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态(4)当受检者在场时洗手(5)测量体温（腋温，10分钟）(6)触诊桡动脉至少30秒(7)用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性(8)计数呼吸频率至少30秒(9)测右上肢血压二次2.头颈部•(10)观察头部外形、毛发分布、异常运动等•(11)触诊头颅•(12)视诊双眼及眉毛•(13)分别检查左右眼的近视力（用近视力表）•(14)检查下睑结膜、球结膜和巩膜•(15)检查泪囊•(16)翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜•(17)检查面神经运动功能（皱额、闭目）•(18)检查眼球运动（检查六个方位）•(19)检查瞳孔直接对光反射•(20)检查瞳孔间接对光反射•(21)检查集合反射•(22)观察双侧外耳及耳后区•(23)触诊双侧外耳及耳后区•(24)触诊颞颌关节及其运动•(25)分别检查双耳听力（摩擦手指或用手表）•(26)观察外鼻•(27)触诊外鼻•(28)观察鼻前庭、鼻中隔•(29)分别检查左右鼻道通气状态•(30)检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等•(31)检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等•(32)检查筛窦，注意压痛•(33)观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔•(34)借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底•(35)借助压舌板检查口咽部及扁桃体•(36)检查舌下神经（伸舌）•(37)检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）•(38)检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）•(39)检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）•(40)暴露颈部•(41)观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况•(42)检查颈椎屈曲及左右活动情况•(43)检查副神经（耸肩及对抗头部旋转）•(44)触诊耳前淋巴结•(45)触诊耳后淋巴结•46)触诊枕后淋巴结•(47)触诊颌下淋巴结•(48)触诊颏下淋巴结•(49)触诊颈前淋巴结浅组•(50)触诊颈后淋巴结•(51)触诊锁骨上淋巴结•(52)触诊甲状腺软骨•(53)触诊甲状腺峡部（配合吞咽）•(54)触诊甲状腺侧叶（配合吞咽）•(55)分别触诊左右颈动脉•(56)触诊气管位置•(57)听诊颈部（甲状腺、血管）杂音3.前、侧胸部•(58)暴露胸部•(59)观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等•(60)触诊左侧乳房（四个象限及乳头）•(61)触诊右侧乳房（四个象限及乳头）•(62)用右手触诊左侧腋窝淋巴结•(63)用左手触诊右侧腋窝淋巴结•(64)触诊胸壁弹性、有无压痛•(65)检查双侧呼吸运动度（上、中、下，双侧对比）•(66)检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）•(67)检查有无胸膜摩擦感•(68)叩诊双侧肺尖•(69)叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）•(70)听诊双侧肺尖•(71)听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）•(72)检查双侧语音共振（上、中、下，双侧对比）•(73)观察心尖、心前区搏动，切线方向观察•74)触诊心尖搏动（两步法）•(75)触诊心前区•(76)叩诊左侧心脏相对浊音界•(77)叩诊右侧心脏相对浊音界•(78)听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）•(79)听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）•(80)听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）•(81)听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）•(82)听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）•(83)用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充4.背部•(84)请受检者坐起•(85)充分暴露背部•(86)观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动•(87)检查胸廓活动度及其对称性•(88)检查双侧触觉语颤•(89)检查有无胸膜摩擦感•(90)请受检者双上肢交叉•(91)叩诊双侧后胸部•(92)叩诊双侧肺下界•(93)叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）•(94)听诊双侧后胸部•(95)听诊有无胸膜摩擦音•(96)检查双侧语音共振•(97)触诊脊柱有无畸形、压痛•(98)直接叩诊法检查脊柱有无叩击痛•(99)检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛•(100)检查双侧肋脊角有无叩击痛5.腹部•(101)正确暴露腹部•(102)请受检者屈膝、放松腹肌，双上肢置于躯干两侧，平静呼吸•(103)观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等•(104)听诊肠鸣至少1分钟•(105)听诊腹部有无血管杂音•(106)叩诊全腹•(107)叩诊肝上界•(108)叩诊肝下界•(109)检查肝脏有无叩击痛•(110)检查移动性浊音（经脐平面先左后右）•(111)浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）•(112)深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）•(113)训练患者作加深的腹式呼吸2～3次•(114)在右锁骨中线上单手法触诊肝脏•(115)在右锁骨中线上双手法触诊肝脏•(116)在前正中线上双手法触诊肝脏•(117)检查肝颈静脉回流征•(118)检查胆囊点有否触痛•(119)双手法触诊脾脏•(120)如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏•(121)双手法触诊双侧肾脏•(122)检查腹部触觉（或痛觉）•(123)检查腹壁反射6.上肢•(124)正确暴露上肢•(125)观察上肢皮肤、关节等•(126)观察双手及指甲•(127)触诊指间关节和掌指关节•(128)检查指关节运动•(129)检查上肢远端肌力•(130)触诊腕关节•(131)检查腕关节运动•(132)触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突•(133)触诊滑车上淋巴结•(134)检查肘关节运动•(135)检查屈肘、伸肘的肌力•(136)暴露肩部•(137)视诊肩部外形•(138)触诊肩关节及其周围•(139)检查肩关节运动•(140)检查上肢触觉（或痛觉）•(141)检查肱二头肌反射•(142)检查肱三头肌反射•(143)检查桡骨骨膜反射•(144)检查Hoffman征7.下肢•(145)正确暴露下肢•(146)观察双下肢外形、皮肤、趾甲等•(147)触诊腹股沟区有无肿块、疝等•(148)触诊腹股沟淋巴结横组•(149)触诊腹股沟淋巴结纵组•(150)触诊股动脉搏动，必要时听诊•(151)检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动•(152)检查双下肢近端肌力（屈髋）•(153)触诊膝关节和浮髌试验•(154)检查膝关节屈曲运动•(155)检查髌阵挛•(156)触诊踝关节及跟腱•(157)检查有无凹陷性水肿•(158)触诊双足背动脉•(159)检查踝关节背屈、跖屈活动•(160)检查双足背屈、跖屈肌力•(161)检查踝关节内翻、外翻运动•(162)检查屈趾、伸趾运动•(163)检查下肢触觉（或痛觉）•(164)检查膝腱反射•(165)检查跟腱反射•(166)检查踝阵挛•(167)检查Babinski征•(168)检查Oppenheim征•(169)检查Kernig征•(170)检查Brudzinski征•(171)检查Lasegue征8.肛门直肠：（仅必要时检查）•(172)嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲•(173)观察肛门、肛周、会阴区•(174)戴上手套，示指涂以润滑剂行直肠指检•(175)观察指套有否分泌物9.外生殖器：（仅必要时检查）•(176)解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私•(177)确认膀胱已排空，受检者取仰卧位•男性：•(178)视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮•(179)视诊尿道外口•(180)视诊阴囊，必要时作提睾反射•(181)触诊双侧睾丸、附睾、精索•女性：•(178)视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂•(179)视诊尿道口及阴道口•(180)视诊阴阜、大小阴唇•(181)触诊尿道旁腺、巴氏腺10.共济运动、步态与腰椎运动•(182)请受检者站立•(183)指鼻试验（睁眼、闭眼）•(184)检查双手快速轮替运动•(185)检查Romberg征•(186)观察步态•(187)检查屈腰运动•(188)检查伸腰运动•(189)检查腰椎侧弯运动•(190)检查腰椎旋转运动