西药房管理制度

１西药房管理制度一、药品的调配管理1、药师收方后，首先要细心审读处方，主要审查处方中的药品名称、用药剂量、用法三个方面。如果有药品名称错误、用药剂量方面不妥或用药有配伍禁忌之处，应与开方医师联系，经原医师重新审定更正后再行配方。遇到药品短缺先联系住院药房借用，在无药品调配时应将处方退回，并建意更换其他代用药品，调配药师不得自行更改；除此之外，其他不影响医嘱执行的有缺陷处方，为了方便病人和治疗及时，宜先调配药品，处方稍后再与医师联系更正。2、严格处方与计算机核对，在药品规格、数量、含量、金额总量均正确无误时方可调配。3、配方时按处方书写的顺序取药，注意处方内容与配发药品的一致性，遇有药品变色、霉变、过期、失效不得配发，对大输液，发出前要检查瓶口有无松动及溶液是否澄明，如对药品有疑问，需核实无误再行调配。4、用药袋分装的药品（主要指脱离原包装而装入药袋的药品），除正常的用法外，还需注明药品名称、规格、数量。5、协作配方时，收方药师在药品配齐后与处方一起交给复核药师核对，复核药师应根据处方调配中的“四查十对”原则：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断；发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。在对处方复核时及时纠正错误，确认无误后方可发药并签名。6、调配人员在书写注射签时应注明患者姓名、性别、年龄及签名。7、发药是调配药品的最后一关，药师复核药品无误后，按处方称呼病人姓名，注意其性别年龄相符后，方可发给，并向病人说明用法和注意事项。8、需特别交待的用法（如疼痛时、发热时用或一次性口服等）要重点指点给病人。9、调配麻醉药品时，要专册登记日期、病人姓名、适应症、详细地址、所用药品名称、规格、数量、开方医师、配方药师等内容，以便跟踪和反馈病人麻醉药品的使用情况。10、调配时应注意处方的限量。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。其他详见特殊药品管理。２11、药品调配完毕，配方及复核药师都应在处方上签字以示负责。12、处方一次有效。二、处方的正确书写1、处方原则上用中文（必要时可用英文），以蓝黑墨水或黑墨水书写。要求字迹清晰，项目书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字。处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。2、药品名称以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。如无收载，可采用通用名或商品名。药名简写或缩写必须为国内通用写法。药品剂量和数量一律用阿拉伯数码书写，并注明单位，片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。如因医疗需要，剂量超过药典规定时，医师需在剂量旁重新签字方可调配。3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌内、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数。外用药品应写明用法及用药部位。4、西药处方每一药品须另起一行。麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品应使用专用处方，不得与普通药同开一张处方，内服药与外用药不得同开一张处方。5、每张处方仅限一人。6、急诊处方应在处方右上角注明“急”字，调配室应立即配方。三、药品的请领验收制度1、药房请领人员应根据药品的现有库存量、周期消耗量、货位空间和药品效期情况综合确认领药量，以保证临床用药及药品的质量安全。2、新药（指药房无此种药品）的请领：药库可以根据药品的药理作用及剂型请示科室主任后办理出库，出库数量主要根据门诊病人及住院病人的用药特点和消耗量决定，首次出库数量针剂以十人正常日用量为限，口服制剂以十人三日用量为限，以后根据消耗药房决定请领数量。3、请领药品时应写明药品名称、规格、单位、数量、请领人及请领日期，一式两份。4、药房对从药库所领药品必须认真检查验收，确认为所领药品及数量，有无药品破损、变质、污染、临近失效期等可能影响销售之因素，并且核对有无药品价格调整，无误后方可在药库领药发放凭证上签字留为备查。5、所领药品的摆放要有序，遵循效期近者在前、远期者在后，不致有药品过期。6、门诊西药房药品的请领由上午班负责，遇周六要注意保证周日用药。３四、药品的质量管理药品的质量管理是保证药品的质量，使病人在用药中达到安全、有效的重要因素。1、药房的药品管理实行个人划区分工负责制。2、区片负责人对所负责药品要不定期检查。对于稳定性较差的药品，要保证在有效期内，主要检查外观质量为主。如口服药品有无霉变、裂片、松片，胶囊有无破损，冲剂有无结块，注射用药检查有无变色、渗漏等。3、根据理化性质，药品应分类摆放、存储量适中，保证无长期积压、无潮湿凝聚。区片负责人对所负责药品应注意保存要求，一般药品常温保存，大多数生物制品和效期药品应根据具体要求分别低温、冷藏、避光等储存。4、对于效期药品区片负责人应做好效期登记，定期对有效期药品进行检查，做到近期先用，远期后用，估计在有效期内用不完的药品提前向科室负责人提出，以便及时向药库联系更换或退货，避免浪费，到效期的药品立即停止销售，并通知科室负责人。5、区片负责人同时负责所管理药品区的卫生清洁工作。6、麻醉药品专人负责管理。五、贵重药品管理1、贵重药品的认定主要以单价为依据，由科室临时确定。2、贵重药品实行每日登记，由晚班与夜班交接时查点记录。3、区片质量负责人对于贵重药品的效期应严加管理，确保无过期药品，近期药品及时上报。4、贵重药品不得更换。六、特殊药品管理一、麻醉药品管理制度1、使用麻醉药品的医务人员必须是有麻醉处方权医生。并开具专用处方。2、麻醉药品及精神药品处方量为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。４为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。3、医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。4、麻醉药品处方应注明患者使用原因。5、麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医师姓名，配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。6、麻醉药品实行五专管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。专册应按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。7、药房对违反规定，滥用麻醉药品者有权拒绝发药，并及时向当地卫生行政部门报告。8、麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。二、精神药品管理制度1、精神药品处方限量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。2、处方应当存留两年备查。3、精神药品的处方必须写明患者的姓名、年龄、性别、药品名称、剂量、用法等。医务人员对处方不得涂改。4、精神药品的消耗应有独立收支账目，第次盘点应做到账物相符，发现问题及时上报院医务主管部位或当地行政主管部门。三、医疗用毒性药品的管理制度1、在毒性药品的保管上要与其他药品分开划区，专柜保管。2、毒性药品的调配必须有凭医生签名的正式处方。3、每次处方剂量不得超过二日极量。4、调配处方时，必须认真负责，计量准确，按医嘱注明要求，必须有复核签字方可发药。如发现处方有疑问，须经原处方医师重新审定后再行调配。５5、处方一次有效，取药后处方保存两年备查。特殊管理药品目录主要介绍我国产品种及临床常用品种。一、麻醉药品目录：1、可卡因2、二氢埃托啡3、地芬诺酯（苯乙哌啶）4、芬太尼5、美沙酮6、吗啡7、阿片8、哌替啶（度冷丁）及其盐和制剂9、罂栗壳10、可待因11、双氢可待因12、乙基吗啡二、精神药品目录：第一类：1、司可巴比妥2、安钠咖3、咖啡因4、布桂嗪（强痛定）第二类：5、异戊巴比妥6、阿普唑仑7、巴比妥8、氯氮卓（利眠宁）9、地西泮（安定）10、艾司唑仑（舒乐安定）11、硝西泮（硝基安定）12、苯巴比妥13、三唑仑三、毒性药品目录：1、去乙酰毛花苷丙2、阿托品3、洋地黄毒苷4、三氧化二砷5、毛果芸香碱6、水杨酸毒扁豆碱7、亚砷酸钾8、氢溴酸东莨菪碱9、士的宁七、服务质量管理1、全药房服务人员要树立以病人为中心的服务思想，强调换位服务意识，规范化服务。2、上班人员要穿工作衣，仪表大方、仪容整洁，精神面貌符合上岗要求，上班必须佩戴胸卡，接受病人及院督导办监督。3、对于一名合格的调剂室药师，要有良好的药学专业素质，应熟悉药品的药理作用和作用机制、药品的不良反应及注意事项、复方制剂的成分，药品的剂量、规格、用法和特殊人群如儿童、老年人、孕妇等病人的用药特点及剂量的换算，了解药物的相互作用及药学新知识。4、配方人员对待病人及家属的态度要和蔼，做到文明用语，解释要恰当清楚，注意说话方式；要有良好的职业修养，对不同对象要有合适的称呼。６5、对一些“必要时用药”的药品要说明在什么状态下用药以及必须间隔的时间；对特殊剂型的药品如缓释片、肠溶片发药时要交待病人不能嚼碎或掰断后服用；对于服用时间对药品的疗效影响很大的药品，必须详细说明（如糖苷酶抑制剂阿卡波糖应在进餐中服用）；对贮存条件要求高的血液制品、生物制品要说明具体的贮存条件。6、业务学习是保证服务质量的前提，药房工作人员应加强业务学习，经常阅读相关专业文献，接受再教育，鼓励发表专业论文，对在省级以上药学专业杂志上发表论文的一切费用由科室基金承担。八、劳动纪律1、未经允许脱岗及旷工者按院规定做下岗处理。2、按时上班，不迟到不早退，任何时间不允许非工作人员进入药房。3、工作时间不干私活，不大声喧闹，见到病人应主动上前招呼，调配处方时不得说笑，不得中断调配离开另做他事。4、各班分工要积极主动完成，不相互推诿。5、不能从收费处准确结帐，不允许下班。6、换班或替班人员的安排必须向药房小组长请示同意后方可替换班。7、正在歇班或休息的人员在遇到特别情况如上级检查、医院特殊任务等需药房调集上班时，必须无条件服从调遣。九、其他1、近效期药品、过期药品及报损药品的汇集整理上报由小组长负责。2、药品盘点表、药房收入结帐单、药库领药及来往欠药单据、医保欠药单据、请领药品的药房留查联、特殊药品管理登记册、贵重药品管理专用本、日汇总处方及差错登记本由小组长负责整理编订存档备查。3、药房工作人员特殊情况时如哺育期，孩子满周岁前不上夜班，上班推后半小时作为喂奶时间，其他上班时间不变；妊娠期产前三个月不上夜班，其他不变。十、处罚1、不准借药、换药、存药，一经发现按交往药品金额2倍罚款。2、请假超过一天上报医院；请假一天者扣当月奖金总额的六分之一，超过六天者无奖金及浮动工资。3、药品调配错误时（含多发药及少发药），按该处方金额总值5倍罚款，由调配人和核对人平均承担，单独值班时由其一人承担，如处方无药师签字，罚款由当班所有人员平分，责任共同担当。4、药房人员与患者产生冲突，罚当事人20—100元。5、药房工作人员被患者投诉到医院者，除接受医院处分外，药房罚当事人50—200元。７6、当班人员少结帐者以少结帐金额2倍罚款。7、区片质量管理人员对所管药品如有失效，造成损失由该负责人承担。8、药品调配人员在接处方后应严格同电脑核对，保证收费无误，如收费错误造成药房损失者，按损失金额2倍罚款。9、药房实行纠纷及差错事故登记制度，年终评出服务态度及差错最多职工，上报医院处理