手术中患者的舒适护理

手术患者的舒适护理手术室：XXX舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生提出的，又称为“萧氏双C护理模式”。舒适护理是本着为患者服务的思想，不断探讨摸索研究患者的舒适，对患者进行生理、心理和社会的全面系统的护理干预，使其达到最愉快的状态，或降低和缩短其不愉快的体验，真正从心理、社会、精神方面达到舒适的目的。从而促进患者的健康和疾病的康复。舒适护理应用于手术室护理的意义舒适护理运用于手术室护理工作中，彻底改变了传统医学模式的影响，提高了患者心理、生理两个方面的舒适度，使手术患者感到了人文关怀，患者在手术过程中充满了信心，减少了并发症的发生，而且给手术室护士提高业务素质带来了新的动力，进一步提升了护理服务质量。舒适护理应用于手术室护理的意义舒适护理应用于手术室护理工作中，可降低手术应激反应，使患者的生理、心理有了很大改善，从而保证手术的顺利安全，充实了“以人为本”的整体护理内涵，提高了手术室护理质量及患者对手术室护理的满意度。舒适问题可分为：生理、心理、社会、灵性四个方面。生理舒适：病室整洁度、房间内的舒适、亮度、温度的适宜、床单位的舒适度等心理舒适：语言、仪表等让病人感到舒适社会舒适：适应社会角色的改变灵性舒适：信仰自由，不要过问隐私手术室引起不适的因素生理性的不适①体位的约束;②体位不当时产生的并发症,如上肢过度外展损伤腋神经、臂丛神经,截石位撑垫不合适损伤腘动脉;③电刀使用不当引起电灼伤、电击伤;④全麻插管引发的牙齿脱落、气管损伤、以及椎管内麻醉引起的神经根损伤等;⑤手术中牵拉迷走神经引起的心动过缓甚至心跳呼吸骤停,以及呕吐不适等;⑥手术室各种仪器产生的噪音,可引起烦躁,恐惧不安的心理变化;⑦各种消毒剂的不舒适气味。在手术室引起不适的因素心理性的不适①陌生感和焦虑感;②自尊心受挫;③不安全感,担心术中出血多,手术麻醉发生意外,以及担心麻醉药物是否影响记忆力，腰硬麻醉是否会引起腰痛，疾病能否治愈,切口的大小,术后手术切口瘢痕是否影响美观和功能;④孤独无助感,因进入手术室不允许陪护,易产生孤独感,加重紧张心理;⑤对医务人员交谈的内容。手术室引起不适的因素社会性的因素①强制接受医疗信息,患者因限制在手术台上,对未采取安神镇静麻醉的患者,病人在清醒状态下施行手术,医务人员对术中发现病情的情况进行交谈;②社会不适感:预感悲哀,与肢体功能丧失或对术后预后的担心有关,因手术结果可造成肢体残缺(如骨肿瘤致截肢)有自尊紊乱,自我形象紊乱。一、术前访视手术室护士在进行术前访视时，了解患者年龄、诊断、病变部位、手术名称、手术方式、所需时间、既往史、过敏史，用亲切的语言向患者作自我介绍及手术室环境介绍，减轻患者思想负担。认真回答患者提出的问题，鼓励患者讲出心里话，尊重其隐私。满足他们的心理舒适需求，使患者以最佳的心理状态配合手术。二、环境的舒适护理病人进入手术室时，手术室护士护士热情、亲切地迎接，平稳的将病人搬运到手术床上，手术床单位清洁、无血迹，手术器械遮盖，术前调节好手术室的温度和湿度，一般室温控制在22—25℃、相对湿度为50—60%环境要安静，手术间内不允许喧闹，在手术过程中更不应谈论与手术无关的话题，一切操作应做到稳、准、轻，尽量避免因操作不慎造成声响过大给病人带来不良刺激。三、麻醉时的舒适护理多数病人都非常担心“麻醉是否安全”、“麻醉是否影响智力”，使其紧张心理达到高峰，此时巡回护士要充分理解病人的心理状态，耐心做好解释工作。分散其注意力，做各种操作前向病人做简单说明。让病人感受到护理人员的关爱和体贴，从而产生安全感，缓解其紧张情绪。四、体位的舒适护理摆放体位前向病人做好解释工作，取得配合，摆放体位时注意遮挡病人隐私部位。避免过度牵拉、外展肢体。在摆放体位前，准备好维持手术体位所需要的臂架、头架、布类、衬垫等，两上肢不宜过度外展，以避免损伤臂丛神经。截石位时，搁脚端有海绵垫包裹，在患者小腿下垫中单，避免腓总神经的损伤。体位的舒适护理影响手术病人舒适度的另一个重要因素是病人的术中体位。手术体位以既符合手术操作需要，又不影响生理功能且舒适为原则，准备好各种垫物或支撑物，准确安全保护好各关节部位。体位的舒适护理侧卧位手术病人是术中压疮的高发人群，以I期为主，严重时达II期。安置侧卧位应注意肩部、臀部的牢固固定，防止身体过度前俯、前驱压迫下位上肢，导致桡神经损伤及头静脉和腋静脉回流受阻。体位的舒适护理截石位时应避开对腘窝的压迫以减少托板压迫腓总神经。除全身麻醉外，术中应经常询问病人的感受，必要时调整病人的肢体位置，以促进血液循环、缓解麻木等不适感。五、术中的心理舒适护理手术室护士在工作中应注意力集中，认真执行各项操作规程，保证病人的安全。在整个手术过程中，手术室护士有责任让病人感到尊严、安全、舒适，无论病人清醒与否，都不要过分暴露躯体。通过语言、态度、行为、表情等多种方式对病人进行心理干预，使病人在心理上获得满足感和安全感，减轻其身心痛苦，增强其信心，从而为手术的顺利进行创造良好的条件。六、细节的舒适护理静脉穿刺是一项有创操作，术中常规使用留置针对病人造成的创伤较大。护士需选择合适型号的留置针，在穿刺前向病人解释其目的及必要性，力争做到一次成功并妥善固定。细节的舒适护理为病人进行操作时动作要轻柔、熟练、认真，操作完毕后为病人遮盖好暴露部位。在使用电刀负极板时要稳妥粘贴并缓慢掀下，以减轻病人的不适。七、手术结束时护理用温盐水拭去病人皮肤上的消毒液和血迹，为病人穿好衣服、盖好被子、注意保暖。将病人平稳的移到平车上，动作轻柔，避免因振动而引起病人的疼痛不适。在转运病人的过程中，注意保暖。遮盖好病人的肩部以及足部。手术结束时护理同时注意保护切口、各种引流管、静脉输液管道，并妥善固定引流袋。对躁动病人适当约束。将病人安全送回病区，在将病人从平车转移到病床时尽量不要在家属面前暴露病人的隐私部位，以免引起病人心理上的不舒适。谢谢！