心血管疾病防治

生命在于柔软度养护好我们的心血管胡悒萍•全科医学主任医师•广东省医师协会全科医学分会副主任委员•广东省高等教育学会保健医学专业委员会副理事长•广州市预防医学会健康教育专业委员会委员•广州市慢性病防控与管理学会理事主要内容一、心血管病概况（认识心血管疾病）1、心血管疾病的发病率2、什么是心血管疾病3、心血管疾病的危险因素二、预防心血管疾病合理膳食适当运动戒烟限酒心理平衡吃得越来越好……运动越来越少……压力越来越大……心血管疾病正成为人类的第一大杀手心血管病已成为我国发病、死亡最多的疾病《中国心血管病报告2007》中国每年300万人死于心脑血管疾病，占总死亡人数的百分之四十五左右每10.5秒钟死亡1人每年主要用于心血管病的医疗费用1301.17亿元人民币。《中国心血管病报告二〇〇七》目前，中国有高血压患者近2亿人，血脂异常1.6亿人，超重2亿人，肥胖6千万人，糖尿病2千多万人，烟民3.5亿人，另外还有大量饮酒和缺乏体力活动者，这些都是心血管病的巨大“后备军”。此外，中国已步入老龄化社会，以心血管病为代表的老年性疾病将还会大量增加•以高血压为例，患者增速惊人（全国每年新增高血压1000万人）5.117.737.513.589.417.6512.30246810121416181959197919912002四次全国调查15岁以上人群高血压患病率（%）现患率标化现患率高患病率5.117.7313.5817.65048121620%1959197919912002资料来源：2002中国居民营养与健康状况调查综合报告全国高血压患病率（%）的变化•1950—1970年代我国高血压患者每年增加100万•1980—1990年代每年增加300多万•1991-2002年每年增加约700万估计我国目前有超过2亿高血压患者高患病率2020/1/2212心脏病发病正在年轻化年轻化心脑血管病是全球死亡的主要原因†心脑血管病*05101520253028.717.812.69.165.1艾滋病肺疾病暴力死亡肿瘤感染性疾病*心血管疾病、缺血性心脏病和脑血管疾病†世界范围定义为世界卫生组织区域成员国(非洲、美洲、地中海东部国家、欧洲、东南亚和西太平洋国家)TheWorldHealthReport2002.Geneva:WHO;2002.•高死亡率高死亡率•WHO的统计：2001年，全世界心脑血管疾病的死亡人数为1550万人，占整个死亡人数的1/4。•国家卫生部统计：因高血压、冠心病而死亡的人数占全国总死亡人数的41%，比肿瘤高出25个百分点。在北京等大城市，因患高血压、冠心病、脑中风死亡的人数占北京总死亡人数的53%。高死亡率•现在全球有近四分之一人口有被与心血管病相关的疾病所威胁，•大约有三分之一人其一生被心血管疾病所折磨，•最后有五分之一的人口死于与心血管相关疾病心血管病特点少数可根治、多数不能根治只能终生治疗心血管病已给我们国家和社会、患者和家人带来了沉重的经济负担，是我国疾病经济负担最重的疾病–高血压每年耗资300亿，心血管病每年耗资3000亿–WHO预计2020年冠心病将占全球疾病负担5.9%，为全球最大的疾病负担–沉重的负担本人受罪、生活质量差、工作效益低，家人受累心脑血管病直接医疗费用增长速度•从1993到2003年的10年间–国内生产总值的年均增长速度为9.0%–而慢性病中最主要的心脑血管病费用的增长速度却高达17.3%。911.812.917.3048121620国内生产总价值卫生总费用医疗总费用心血管病%沉重的负担心血管疾病离我们有多远•侯耀文•高秀敏•谢晋•古月•心血管病就在•我们身边！•马季于2006年12月20日上午10：25在家中因心脏病，经北京市昌平区中医医院天通苑分院抢救无效逝世，享年72岁•2007年06月23日下午，著名相声演员侯耀文在昌平沙河玫瑰园别墅家中因心源性的疾病逝世•著名特型演员古月于2005年7月2日突发心肌梗塞去世，据悉他是在广东佛山市三水区出席一活动时突然发病去世的，享年68岁2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏病突发，在长春市深圳街华侨村名人公寓1号楼去世，享年46岁（一）心脏病曾夺走多位名人的性命•2004年，54岁的爱立信(中国)有限公司总裁杨迈由于心脏骤停在北京突然辞世。•2005年8月18日，著名表演艺术家高秀敏，因急性心肌梗塞导致窒息去世。•2006年12月20日，著名相声演员马季因心脏病离世。•2007年6月23日，著名相声演员侯耀文因突发心源性心脏病去世。•2008年9月27日，香港“金王”林世荣心脏病猝逝。•2008年10月11日，港商界奇才、作家冯两努因突发心脏病猝死。•2008年10月18日，凌晨著名导演谢晋突发心源性猝死辞世。•被心脏病警告的名人们•赵本山•2007年1月10日，由赵本山主演的贺岁电影《落叶归根》在北京举行了首映。就在发布会快结束的时候，赵本山哮喘病复发，又引起了心脏不舒服，吃了宋丹丹取过来的药一直坚持到活动结束，并取消了专访。•冯小刚•著名导演冯小刚，早在拍摄电影《大腕》的时候，就曾经心脏病突发，而2001年在录制央视《艺术人生》及几个月后出席中国电影表演艺术论坛年会时，两次再发心脏病。•被心脏病警告的名人们•三宝•著名音乐人、歌曲《暗香》的作者三宝因为心脏衰竭，10月15日送往医院救治，并进行心脏搭桥手术。在三宝的病历上写清了他的病情：急性胆囊炎导致静脉血管喷张进而导致心脏衰竭，医生要求家属在手术前准备20万医药费。目前情况仍然十分危险。•古巨基•2006年6月，古巨基生病入院，后经公司核实，其纪经公司透露，古巨基因为心脏出现问题而入院，此前也出现过类似的问题，不过都没有这次严重，是由于血管有点窄，导致有时候心脏供血不足。•潘安邦•2007年7月，以《外婆的彭湖湾》一曲红遍华人世界的潘安邦，因情绪激动而心脏病复发，被送入医院急治。经过医生诊断后，证实潘安邦的主动脉阻塞，并进行动手术。潘安邦在新加坡的好朋友高明说“医生透露，这次手术的成功率高达90%，危险性不高。”•孙悦•2007年3月，为了在镜头前保持婀娜的身材和优美的舞姿，孙悦每天坚持减肥。结果，在繁重的演出压力下，终因体力不支而累倒，原本就有“意见”的心脏再度“抗议”，其助手还向记者透露，“她好几次演出一下台就昏倒”。•被心脏病警告的名人们•潘安邦•2007年7月，以《外婆的彭湖湾》一曲红遍华人世界的潘安邦，因情绪激动而心脏病复发，被送入医院急治。经过医生诊断后，证实潘安邦的主动脉阻塞，并进行动手术。潘安邦在新加坡的好朋友高明说“医生透露，这次手术的成功率高达90%，危险性不高。”•孙悦•2007年3月，为了在镜头前保持婀娜的身材和优美的舞姿，孙悦每天坚持减肥。结果，在繁重的演出压力下，终因体力不支而累倒，原本就有“意见”的心脏再度“抗议”，其助手还向记者透露，“她好几次演出一下台就昏倒”。李钟郁博士世界卫生组织WHO前任总干事对世界的传染病预防做出了突出贡献，领导世界各国卫生部门战胜非典，又摆脱禽流感的恶魔威胁，然而自己却倒在了脑中风的魔爪之下。2006年5月20号中风发作，21号手术，22号不幸离开世界，年仅60岁。这是医疗卫生界观念的典型代表静下心：让我们真正读懂生命的意义张生瑜：北京同仁堂健康药业股份有限公司副董事长主要生产同仁堂精制冠心片,专门治疗各种原因引起的冠心病、心绞痛、心梗、心衰、心律失常、房颤、传导阻滞等症。疾病的发生发展和恶化的过程因为你看不到所以你不在乎张生瑜于2008年7月22日凌晨因突发冠心病经抢救无效去世，享年39岁。这是千年中医界的一种悲哀的代表有关网友说：想来张董事长临终的时候一定不瞑目吧，失去语言功能的他一定在心里呼喊着：“请给我一包同仁堂精制冠心片吧！”2020/1/2228杀手!隐患!无知是健康的无备是生命的•心血管疾病是可以预防的吗？心血管病可防可控•多数人不注重预防，导致心血管病过早缠身•医学证实：心血管病是可以预防或控制的•卫生经济学家认为，心血管病不但可以预防和控制，而且进行心血管病预防和控制投入低、回报高•重视我们健康的“头号杀手”心血管病的预防和控制，自己少受罪、家人少受累、节省医疗费心血管病可防可治•心血管病重在预防•没有心血管病的人们－－提前进行预防，可以减少心血管病的发生（事半功倍）。千万不要等到疾病发生后才重视和花更多的钱（事倍功半）•心血管病患者－－虽然为时已晚，但还是可以更好的控制心血管病的进一步加重心血管病可防可治心血管病重在预防芬兰的“北卡曙光”•北欧美丽的千湖之国芬兰，经济繁荣，国民生活富足，但原来冠心病年死亡率却达800/10万，居世界之冠。–严峻的形势促使政府下了决心，请世界卫生组织的专家到发病率最高的北卡地区指导冠心病社区防治。芬兰的“北卡曙光”•10年后的试点结果：–男性烟民从50％下降到33％；吃黄油的人从90％下降到20％左右。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24％、51％。–全国范围内死于冠心病下降了44％，从500/10万降低280/10万：其中35-64岁的男性，冠心病死亡率下降了49％，即从70年代的720/10万，下降到90年代的360/10万。•这一出人意料的结果，被称为照亮了心血管病预防之路的“北加里里曙光”，为许多国家仿效。芬兰心脏病死亡率变化35-64岁男性10020030040050060070069707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899201234YearNorthKareliaAllFinlandper100000缺血性心脏病调整年龄别死亡率趋势脑卒中调整年龄别死亡率趋势二、心血管疾病的预防与保健心血管疾病的危险因素绝大部分慢性病病例是数量不多的已知和可预防的危险因素造成的！遗传因素15%生活方式60%医疗条件8%自然环境10%社会状况7%影响人类健康长寿的危险因素尽管心血管病的深层次病因还不太清楚，但其危险因素已十分明确，其中最重要的是高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖、吸烟、缺少运动和心理压力。这些危险因素常积聚于同一个体，互相协同，互为因果，大大加速了心血管病的进程。其中，总体危险的综合致病作用远大于单个危险因素致病作用之和。心血管疾病可防、可控、可救。90%的心肌梗死可由9个可测可控的因素所预测。这9个因素为：血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、日常生活缺乏运动、饮食中蔬菜和水果缺乏、紧张以及长期大量饮酒。慢病的预防及控制不可改变因素•年龄•性别•遗传可改变因素•吸烟•过量饮酒•不合理膳食•缺乏运动•不健康心理控制可改变因素便是预防和控制心血管疾病我们必须以积极的态度来预防“心脑血管疾病”。合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡。健康四大基石•万一网制作收集整理，未经授权请勿转载转发，违者必究1992年国际心脏保健会议提出的维多利亚心脏保健宣言指出健康的四大基石是：这四句话，十六个字，能使高血压减少55%，脑中风、冠心病减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少1/3，平均寿命延长10年以上，而且不花什么钱，因此健康方式很简单，效果非常大。合理膳食1-8血液和血液循环•体循环•肺循环正常的心脏右冠状动脉左冠状动脉前降支图11-1冠状动脉与心脏罪魁祸首--动脉粥样硬化•动脉粥样硬化斑块是造成血管堵塞的首要原因–血液中的“坏”胆固醇(LDL-C)过多时，沉积在动脉壁上，再结合其它物质，形成粥样硬化斑块–斑块增大，管腔变得狭窄，导致血流减慢–斑块破裂，血栓形成，快速闭塞管腔，导致血流中断LDL-C沉积在动脉壁上，形成粥样硬化斑块•其病因主要是动脉硬化，即动脉血管内壁有脂肪、胆固醇等沉积，并伴随着纤维组织的形成与钙化等病变•从正常动脉到无症状的动脉粥样硬化、动脉搏管狭窄，需要十余年到几十年的时间•但从无症状的动脉硬化到有症状的动脉硬化，如冠心病或中风，只需要几分钟。很多病人因毫无思想准备，也无预防措施，所以死亡率很高•冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。•是由于冠状动脉