中药学重点

-1-中药学总论绪第一章起源与发展《神农本草经》：东汉，365，第1部，上中下三品《本草经集注》：南北朝，陶弘景，730，朱写墨写《新修本草》：=《唐本草》，李责力苏敬等，844《经史证类（备急）本草》：宋，唐慎微，1558《开宝本草》：宋，983《本草纲目》：明，李时珍，1892，集中国16世纪前本草学大成世界自然科学卓越贡献《本草纲目拾遗》：清，赵学敏，921（增716）第二章产地、采集、储藏道地药材：确定依据临床疗效是关键第三章炮制第一节目的1．减毒：eg.巴豆去油制霜，附子煎煮成制附子2．增效：eg.蜜制百部增润肺止咳，醋制延胡增止痛3．存：eg.干燥处理之肉苁蓉茎含汁半埋沙，黄芪切片干燥4．净：eg.刷枇杷叶背面绒毛切成丝5．好吃：eg.水漂海藻，昆布，紫河车腥味6．类似配伍作用：eg.生地黄酒煎成熟地寒清热凉血温补血滋阴，生首乌泻下通便制首乌专补肝肾第二节常用方法水飞：炙：液体辅料拌炒掸：药快入沸水潦过淬：煅红入冷水/液辅料（打铁）第四章作用第五章性能第一节四气寒凉温热平寒凉：清热泻火，凉血解毒等温热：温里散寒，补火助阳，温经通络，回阳救逆等第二节五味……药性歌酸涩收敛固涩，苦有泄燥之功，甘补和中缓急，辛发散行气血，咸能软坚泄下，淡能渗湿利尿，第三节升降沉浮辛甘温热升浮，酸苦咸凉沉降。反映药物作用趋向性升浮：升阳发表，祛风散寒，涌吐，开窍等沉降：泻下，清热，利水渗湿，重镇安神，潜阳息风，消导积滞，降逆止呕，收敛固涩，止咳平喘第四节归经药物作用定位概念以脏腑经络理论为基础，以所治病证为依据第五节有毒无毒第六章配伍eg……七情：单行：相须，使：增效（并列，主副）相畏，杀：减毒（被动，主动）相恶：减效相反：增毒（十八反，十九畏）第七章用药禁忌十八反药歌本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十九畏药歌硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。妊娠禁用：eg.砒霜，芫花，麝香第八章用药剂量、用法1．先煎（贝壳、矿石类药物）：水牛角、生石膏、生磁石、珍珠母、龙骨、石决明、龟板、鳖甲、牡蛎、代赭石、附子、川乌、生自然铜2．后下（芳香类）：薄荷、生大黄、砂仁、白豆蔻、肉桂、沉香、番泻叶、钩藤、鱼腥草、青蒿3．冲服：芒硝、竹沥、琥珀（沉香粉）4．泡服：番泻叶5．不入煎剂：雷丸（蛋白酶）、琥珀、芦荟、朱砂、牛黄、开窍药（麝香、冰片、苏合香、蟾蜍）6．只外用，不内服：升药、炉甘石、土荆皮7．入丸散：麝香、冰片、苏合香、蟾蜍、朱砂、牛黄、琥珀、芦荟、巴豆、马钱子、雷丸、羚羊角、-2-血竭、甘遂、雄黄、硫黄、砒石、鹤草芽8．包煎：车前子（成熟种子）、海金沙（成熟孢子）、蒲黄（花粉）、五灵脂（粪便）、（枇杷叶）、（飞）滑石、旋覆花、葶苈子、赤石脂、辛夷9．不宜久煎——钩藤10．另煎兑服——羚羊角、人参、西洋参11．烊化兑服——阿胶12．制霜内服——巴豆13．醋制——甘遂14．焗服——肉桂一．解表药1．发散风寒药麻黄发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。表寒实证。发汗解表第一要药，喘家圣药。桂枝发汗解肌，温通经脉，通阳化气。风寒表证（营卫不和表虚自汗）。紫苏发汗解表，解鱼蟹毒，行气宽中，行气安胎。外感风寒证兼气滞，脾胃气滞证。生姜呕家圣药（多胃寒呕吐）。香薷夏月麻黄；阴暑证。荆芥微温；风寒风热表证；药性缓和。防风微温；风寒风热表证；治风通用药；风药之润剂。羌活外感风寒表证较重（夹湿）；风寒湿痹（上半身）独活（下半身）；风寒太阳头痛。藁本外感风寒表证；风寒湿痹；巅顶头痛。白芷祛风散寒，通鼻窍止痛，消肿排脓，燥湿止带。外感风寒表证，阳明头痛（前额眉棱骨齿）。性善走窜。细辛阳虚外感风寒；鼻渊；少阳头痛；牙痛。细辛不过钱（1钱=3g）0.5-1g；入丸散。苍耳子鼻渊要药。辛夷鼻渊头痛要药。=木笔花；包煎。2．发散风热药薄荷发散风热，透疹利咽，清利头目，解毒，疏肝解郁。入煎剂多后下。牛蒡子=大力子；会滑肠药量不宜大。蝉蜕音哑；用量小。桑叶平肝明目，清肺，润肺止咳。菊花黄菊清热解毒，白菊平肝明目。清热解毒要药。蔓荆子头痛。柴胡解表升阳，疏散退热，疏肝解郁，清胆截疟。少阳，疟疾。升麻升阳清热解毒。葛根升阳止泻。湿热泻痢脾虚久泻，外感表证发热头痛项背强痛。二．清热药1．清热泻火药石膏清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。打碎先煎。知母清热泻火，滋阴润燥。实热，虚热。天花粉根不包煎煎服。淡竹叶清心火。栀子清三焦郁火。清热利湿－湿热黄疸，凉血解毒－血热吐血丑，消肿止痛。夏枯草清肝明目，消肿散结，降压。目珠疼痛入夜尤甚肝阴不足。决明子清肝明目，润肠通便。-3-2．清热燥湿药黄芩清热燥湿，泻火解毒，凉血止血，安胎。上焦（肺热），血热胎动不安紫苏气滞胎动不安。黄连清热燥湿，泻火解毒。中焦（心肝胃火），湿热泻痢要药。黄柏清热燥湿，泻火解毒，退虚热。下焦（相／肾火）。龙胆草肝胆湿热，肝胆实火。苦参杀虫，利尿。3．清热解毒药金银花清热解毒，疏散风热。连翘清热解毒，消痈散结，疏散风热。疮家圣药。大青叶菘蓝干燥叶。青黛菘蓝叶/茎叶。板蓝根菘蓝干燥根；利咽。蒲公英乳痈；=黄花地丁。紫花地丁疔疮要药。蚤休毒蛇咬伤要药；=七叶一枝花=重楼。野菊花清热解毒里强于黄菊（疮痈肿毒）。鱼腥草清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。肺痈。红藤肠痈要药。败酱草肠痈，疮痈，肺痈。白头翁热毒血痢要药；可配黄连黄柏秦皮。射干咽喉肿痛要药；=乌扇。土茯苓解毒除湿，通利关节。梅毒要药。4．清热凉血药生地黄清热凉血，养阴生津。清热凉血要药。玄参清热凉血，养阴生津，解毒。偏于滋阴解毒。牡丹皮凉血不留淤、活血不动血。无汗骨蒸。赤芍凉血不留淤、活血不动血。5．清虚热药青蒿虚热，凉血，解暑（实热），截疟。有汗、无汗骨蒸。不宜久煎。地骨皮虚热，凉血，清肺（实热）。有汗骨蒸。凉血退蒸佳品。银柴胡虚热，疳热。胡黄连虚热，疳热，湿热（实热）。阴虚/产后发热。**虚实两清：知母，黄柏，牡丹皮，青蒿，地骨皮，胡黄连，秦艽三．泻下药1．攻下药大黄泻下攻积，清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泻湿热。胃肠积滞大便秘结尤热结便秘，火热上炎之头痛目赤咽痛牙龈肿痛，血热出血，疮痈肿毒丹毒肠痈烧烫伤，淤血诸证，湿热黄疸淋证。芒硝泻下软坚，清热消肿。实热积滞大便秘结。咸；冲服。番泻叶热结便秘。芦荟-4-热结便秘，肝经实火。2．润下药火麻仁润肠通便（尤老、妇之肠燥便秘）。郁李仁润肠通便，利水消肿（脚气浮肿）。3．峻下逐水药芫花醋制降毒性量小；煎服1.5-3，丸散0.6/次。甘遂醋制降毒性量小；丸散0.5-1；泻下逐饮峻剂。京大戟醋制降毒性量小；煎服1.5-3，丸散1/次。巴豆去油制霜降毒性；丸散0.1-0.3；热；寒积便秘（冷秘）。四．祛风湿药1．祛风湿寒药独活风寒湿痹（下半身）新久病皆可用威灵仙消骨鲠要药，用30-50g。性猛善走。川乌风寒湿痹；止痛力强。大毒；内服制用；先煎0.5-1小时；1.5-3g。马钱子大毒；入丸散0.3-0.6g。蕲蛇祛风，通络，止痉，攻毒。性善走窜、内走脏腑、外达皮肤、搜风，风湿顽痹。=大白花蛇；动物类药；有毒；肝经。木瓜化湿和胃，舒筋活络，消食，生津止渴。吐泻转筋要药。2．祛风湿热药秦艽祛风湿，通络止痛，清湿热，退虚热。风药之润剂（辛散不燥烈，苦泄不伤阴）。防己木/广防己：祛风湿，止痛。汉防己：利水消肿。3．祛风湿强筋骨药五加皮祛风湿，补肝肾强筋骨，利水。，体虚乏力筋骨痿软小儿行迟。南五加=五加皮。北五加=香加皮-利水渗湿，有毒桑寄生祛风湿，补肝肾强筋骨，养血安胎，降血压。腰膝酸痛尤腰痛长于补肝肾，胎漏下血胎动不安。狗脊善祛脊背之风湿，强腰膝。五．化湿药藿香化湿，解暑，止呕。醒脾快胃振动清阳要药，长于和中止呕。佩兰化湿，解暑。脾瘅要药。苍术燥湿健脾，明目，祛风湿，祛风散寒（少用）。燥湿健脾要药燥湿为主，夜盲。白术？厚朴燥湿行气，消积，平喘-梅核气。砂仁化湿行气，，理气安胎。妊娠恶阻气滞胎动不安。入汤剂后下；量小。白豆蔻化湿行气，温中止呕。湿温初起湿邪偏重。入汤剂后下；量小。肉豆蔻也温中行气。草豆蔻腹痛泻痢。六．利水渗湿药1．利水消肿药茯苓利水消肿，渗湿，健脾，安神。一切水肿，尤湿痰。菌核；平。猪苓利水消肿渗湿好于茯苓。菌核；平。泽泻利水消肿渗湿好于茯苓，泄热。寒；下焦湿热。薏苡仁利水消肿，渗湿，健脾，除痹，清热排脓。-5-水中小便不利脚气，痰饮，脾虚泄泻，风湿痹筋脉拘，肺痈肠痈。药食两用。玉米须利湿退黄-黄疸。香加皮北五加=香加皮-利水渗湿，有毒2．利尿通淋药车前子利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。热淋常用药，利小便实大便止泄泻。包煎。滑石利尿通淋，清热解毒，。善热淋石淋。水飞滑石包煎，块状不需包煎。关木通善热淋。海金沙尤尿道疼痛，诸淋涩痛要药。孢子粉；包煎。萆薢善膏淋。3．利湿退黄药茵陈善湿热阳黄。金钱草利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。沙石热淋。虎杖利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳，泻热通便。烫伤。**烧烫伤三大中药：大黄，虎杖，白芨七．温里药附子回阳救逆第一品药。补先天命门真火第一要药。走而不守。毒内服需炮制；乌头子根。干姜温中散寒。能走能守。配附子相使助回阳救逆and减其毒性。肉桂命门火衰要药。鼓舞气血生长。引火归源要药。守而不走。2-5g；后下。树皮；桂枝嫩枝不需后下**桑叶-干燥叶；桑白皮=干燥根皮吴茱萸散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻，杀虫。寒凝疼痛、厥阴头痛、厥阴肝经要药，五更泻。1.5-6g。小茴香寒疝腹痛；睾丸胀痛。丁香温中降逆-胃寒呃逆要药。公丁香-花蕾；母丁香-果实。花椒果皮。椒目：种子；苦寒；利水消肿，降气平喘。八．理气药陈皮理气健脾-气滞；燥湿化痰-治痰要药（尤湿痰）。青皮疏肝破气-肝郁气滞。枳实破气除痞，化痰消积，破气行滞止痛。木香行气调中-脾胃大肠肝胆气滞。沉香温肾纳气平喘-虚喘证。1-1.5g。川楝子行气；疏肝泄热。肝郁化火所致诸痛证。苦寒。香附尤疏肝解郁；理气调中。气病之总司，妇科之主帅。薤白通阳散结-胸痹要药另瓜篓。九．消食药山楂-6-尤肉食积滞。神曲米面食积滞。麦芽米面食积滞；回乳。莱菔子降气化痰。鸡内金化石-沙石淋证、胆结石。生用研末；1.5-3g。十．驱虫药使君子蛲蛔。炒香嚼服，小儿每岁1-1.5粒，总量不超过20粒，大量服会呃逆、眩晕、呕吐、腹泻等，忌饮热茶。苦楝皮蛲蛔钩。有毒，不宜过量或持续久服。槟榔蛲蛔钩姜片绦。槟榔60-120常配南瓜子60-120g治绦，先南后槟。南瓜子绦。研粉，勿煎，冷开水调服。鹤草芽绦。研粉，勿煎（因有效成分几不溶水）。雷丸蛲蛔绦。入丸散温开水调服，研粉冷开水调服，勿煎（因蛋白酶加热60度易破坏）；菌核。十一。止血药1．凉血止血药大蓟凉血止血，散瘀解毒消痈（强）。上部出血。小蓟凉血止血，散瘀解毒消痈。下部出血，善利尿。地榆下焦之下血（便、痔）；烫伤。酸涩。槐花下焦之下血（便、痔）。=槐米；药用花蕾。侧柏叶涩。白茅根利尿生津善尿血。苎麻根止血，安胎，清热。2．化瘀止血药三七化瘀止血，活血定痛，补虚强壮。出血证，跌打损伤。茜草凉血化瘀止血，活血通经。尤血热夹淤各种出血。苦寒。蒲黄化瘀-淤血痛证，与五灵脂相须。花粉包煎。3．收敛止血药白及收敛止血，消肿生肌。尤肺胃内出血。涩，粘腻。仙鹤草=脱力草。4．温经止血药艾叶温经止血，散寒调经，安胎，温煦气血透达经络。虚寒性出血尤崩漏，月经不调痛经，虚寒充任不固之胎动不安，温灸。十二。活血化瘀药1．活血止痛药**活血药多温性，寒凉的有郁金（寒），丹参（微寒）川芎活血行气，祛风止痛。上行头目、中开瘀结、下行血路；各种头痛（除高血压）。延胡索行血中之气滞、气中血滞、故能专治一身上下诸痛。醋制后有效成分溶解度增而加强止痛。郁金活血行气止痛，解郁清心，利胆退黄，凉血。寒；郁金，莪术，姜黄块根。**利胆退黄：郁金，金钱草，虎杖，茵陈，大黄，栀子-7-姜黄风湿臂痛。根茎；片姜黄：浙江郁金根茎。乳香活血行气止痛，消肿生肌。偏行气伸筋。没药活血止痛，消肿生肌。偏散