化痰剂

第二十章祛痰剂概说一、概念：1.以祛痰药为主组成2.具有祛除痰饮作用3.治疗各种痰病的方剂二、适应范围：痰饮为病三、分类：1.燥湿化痰2.清热化痰3.温化寒痰4.润燥化痰5.化痰熄风有形：以咳嗽为主证，病在肺无形：病在胸膈、胃肠、四肢等处五、注意事项：1.辨清痰的性质。2.分清标本缓急。3.咳血者，慎用燥烈之品。4.表邪未解者，慎用滋腻之剂。四、组方要点：1.配伍健脾祛湿药。2.配伍补肾药。3.配伍理气药。第一节燥湿化痰二陈汤《太平惠民和剂局方》方解：半夏15g君橘红15g臣燥湿化痰理气燥湿茯苓9g佐健脾利湿化痰炙甘草4.5g使调药，和中，润肺生姜7片佐助半夏燥湿化痰，解半夏毒乌梅1个佐收敛肺气功用：燥湿化痰,理气和中主治：湿痰证。痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐，肢体倦怠，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。温胆汤《三因极一病证方论》方解：二陈汤去乌梅，加竹茹，枳实，大枣半夏10g君燥湿化痰竹茹10g臣清胆和胃，止呕除烦橘皮15g佐理气和胃枳实10g佐茯苓7.5g佐健脾利湿功用：理气化痰，清胆和胃主治：胆胃不和，痰热内扰证。胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫等证。甘草5g使调药和中清气化痰丸录自《医方考》方解：胆南星8g君清热化痰瓜蒌仁5g臣清肺化痰枳实5g佐下气消痞功用：清热化痰，理气止咳主治：痰热咳嗽。痰稠色黄，咯之不爽，胸膈痞闷，甚则气逆呕恶，舌红，苔黄腻，脉滑数。第二节清热化痰黄芩5g臣清肺泻火橘红5g佐理气宽中茯苓5g佐健脾利湿杏仁5g佐宣利肺气半夏8g佐燥湿化痰小陷胸汤《伤寒论》方解：瓜蒌25g君清热化痰，理气宽胸黄连5g臣清热泻火功用：清热化痰，宽胸散结主治：痰热互结证。脘腹痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠，舌苔黄腻，脉滑数。半夏15g臣降逆化痰半夏白术天麻汤《医学心悟》方解：半夏8g君燥湿化痰，降逆止呕天麻5g君平肝熄风白术15g臣健脾燥湿茯苓5g佐健脾利湿功用：燥湿化痰，平肝熄风主治：风痰上扰证。眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑。甘草3g使调药和中第五节化痰熄风橘红5g佐理气化痰生姜、大枣调和脾胃第二十一章消食剂概说一、概念：1.以消食药为主组成2.具有消食化积作用3.主治食积停滞的方剂二、适应范围：食积三、分类：1.消食化滞2.健脾消食四、注意事项：1.辨清虚实，酌用消与补。2.辨清病势，正确运用消与下。3.不宜长期使用，纯虚者禁用。第一节消食化滞保和丸《丹溪心法》处方：山楂20g君神曲15g臣消食，善消肉积消食健脾，善消酒积莱菔子10g臣消食理气，善消谷积消各种食积半夏15g佐和胃止呕陈皮10g佐理气消食茯苓15g佐利湿健脾连翘10g佐清热，散结功用：消食和胃主治：食积。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。枳实导滞丸《内外伤辨惑论》处方：大黄15g君攻积泻热枳实10g臣行气消积神曲10g臣消食和胃黄连6g黄芩6g佐清热燥湿茯苓6g泽泻4g佐利湿止泻白术6g佐健脾燥湿功用：消食导滞，清热祛湿主治：湿热食积。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。木香槟榔丸《儒门事亲》处方：木香10g槟榔10g君行气导滞大黄15g牵牛20g臣攻积泻热，通便青皮10g陈皮10g香附20g佐行气化积莪术10g佐疏肝解郁黄连10g黄柏10g佐清热燥湿，止痢功用：行气导滞，攻积泻热主治：湿热食积重证。赤白痢疾，里急后重；或食积内停，脘腹胀满，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。第二节健脾消食健脾丸《证治准绳》处方：香砂六君子汤去半夏健脾和胃三仙（山楂神曲麦芽）消食积肉蔻山药健脾止泻黄连清热燥湿功用：健脾和胃，消食止泻主治：脾虚停食证。食少难消，脘腹痞满，大便泄泻，无呕吐。舌淡苔腻微黄，脉虚无力。第二十二章驱虫剂概说一、概念：1.以驱虫药为主组成2.具有驱虫或杀虫作用3.治疗人体寄生虫的方剂二、适用范围：虫积病三、注意事项：1.空腹服药，忌油腻2.注意掌握剂量3.年老体弱及孕妇慎用4.驱虫后，注意调理脾胃乌梅丸《伤寒论》主治：蛔厥证。腹痛时作，心烦呕吐，时发时止，常自吐蛔，手足厥冷。亦治久痢久泻。病机：寒热错杂，胃热肠寒治法：驱虫，温脏，清热，补益气血组方：乌梅君酸能安蛔细辛、川椒臣辛能伏蛔干姜、附子、桂枝佐温中祛寒黄连、黄柏佐清热，苦能下蛔人参、当归佐补益气血功用：温脏安蛔第二十三章涌吐剂概说一、概念：1.以涌吐药为主组成2.涌吐停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰、食、毒物二、适用范围：1.中风痰涎，卒然昏倒，不醒人事2.癫狂、喉痹之痰涎壅塞3.宿食停滞胃脘4.毒物尚留胃中5.干霍乱吐泻不得三、使用注意：1.中病即止2.若服药不吐，可探喉助吐3.若呕吐不止，可服姜汁或冷粥、冷开水止之4.吐后应避风，并注意饮食四、方剂：瓜蒂散《伤寒论》救急稀涎散《圣济总录》盐汤探吐方《千金要方》参芦饮《丹溪心法》