子宫畸形超声诊断标准及思路

子宫畸形美国生殖协会于1988年将子宫畸形分为以下7种主要类型：•classⅠ：子宫发育不良/不发育（uterushypoplasia/agenesis）无子宫始基子宫：两侧副中肾管会合后不久即停止发育，子宫很小多无宫腔，或虽有宫腔而无内膜生长，无月经来潮幼稚子宫：青春期以前的任何时期子宫停止发育，宫颈较长，宫体较小，痛经、经少、闭经或不孕•classⅡ：单角子宫（或合并残角子宫）（unicornuateuterus）•classⅢ：双子宫（didelphysuterus）•classⅣ：双角子宫（bicornuateuterus）•classⅤ：纵隔子宫（seperateuterus）•classⅥ：弓形子宫（arcuateuterus）•classⅦ：己烯雌酚（DES）相关的子宫畸形（diethylstilbestrol-relatedabnomaly）子宫畸形子宫畸形鉴别纵隔子宫分类：完全性：隔从宫底直到宫颈内口或外口，将宫腔分为两个完整的腔；常合并阴道纵隔不完全性：隔的下方在宫颈内口上方的任何部位完全性纵膈子宫不完全性纵膈子宫子宫畸形•纵膈子宫与弓形子宫（鞍形子宫）：弓形子宫：子宫底向宫腔内凸起：＞1cm纵膈子宫：子宫底向宫腔内凸起：1cm子宫畸形•纵膈子宫与双角子宫：子宫畸形•单角子宫（或合并残角）单角子宫：一侧副中肾管发育完好，而另一侧未发育单角合并残角子宫：一侧副中肾管发育正常另一侧在发育过程中发生停滞，根据残角发育程度分为：残角无内膜发育：无症状，子宫中下段低回声团，与肌层相连，回声相似残角有内膜回声：可出现周期性下腹痛子宫中下段低回声团内见高回声内膜，部分与宫腔通过狭小间隙相通，部分与宫腔不相通子宫畸形•单角子宫合并残角与双角子宫：子宫畸形•双子宫与双角子宫：子宫畸形•诊断思路（注重横断面诊断）：宫底宫腔宫颈阴道•宫底是否凹陷•宫底肌层是否增厚•内膜形态•是否有分隔（低回声或中等回声）•分隔到达位置（宫颈内口以上或内口以下）•两个宫颈管？一个宫颈管？•若为一个宫颈是否有分隔？•一个？两个？•是否有分隔？子宫畸形双子宫（两个宫颈管）分开至宫颈内口及以下宫底凹陷宫底正常分开至宫颈内口以上双角子宫内膜呈“Y”内膜呈管状距离＜1cm距离＞1cm弓形子宫宫腔内分隔达宫颈内口以上宫腔内分隔达宫颈内口及以下不完全性纵隔子宫完全性纵隔子宫未见残角见残角子宫单角子宫单角子宫合并残角子宫