大肠癌的筛查和早期发现

健康大讲堂主办：闸北区疾控中心承办：临汾社区卫生服务中心大肠癌的筛查王湛一、进行大肠癌筛查的意义上海市恶性肿瘤发病死亡瘤谱9000600030000300060009000食管脑前列腺甲状腺胰腺肝乳腺胃结肠直肠肺发病死亡结肠直肠癌发病率变化趋势男性女性APC=2.35%,P=0.000APC=2.47%,P=0.000不同临床分期的结直肠癌的5年生存率62.390.165.59.2020406080100所有分期局部侵犯淋巴结远处转移5年生存率(I/II期)(III期)(IV期)二、如何进行大肠癌筛查受大肠癌青睐的人长期患有溃疡性结肠炎多发性肠息肉饮食模式高动物性脂肪高蛋白质低膳食纤维易感基因血缘遗传获得不是癌症本身对致癌物敏感肠病常常有肠癌家族史饮食西方化大肠癌常见症状•1.大便习惯改变–次数增多–交替腹泻便秘•2.大便性状改变–便血–粘液便–形状变细变扁•3.排便费力–有排便感–无大便解出•4.腹痛–不确切持续性隐痛–腹痛向肛周放射–腹部不适–腹胀感•5.腹部肿块•6.全身症状–贫血、消瘦–乏力、低热50岁以上无症状人群•有症状因症就诊•无症状高危人群•每年一次–肛门指检–粪便隐血试验•每五年一次–结肠镜检查大肠癌筛查流程领取粪便隐血采便棒采集粪便按时将采便棒交给社区卫生服务中心阴性阳性接到诊断性检查通知结肠镜检查诊断治疗每年重复接受粪便隐血试验阳性阴性•1.正服用可刺激胃肠道造成隐性出血的某些药物（如阿司匹林等）•2.女性尽量避免月经期检测•3.近期有血尿或口鼻腔出血肠镜检查注意事项：1、检查前2-3天，开始进食半流质或低渣饮食，如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉等。2、检查前一天晚上服用轻泻剂，同时多饮水。3、检查当日进无渣流质饮食或禁食，检查前2小时清洁洗肠，检查前半小时，安静休息。4、检查时，病人先取左侧卧位，腹部放松，并曲膝。检查中按医生的要求更换体位。5、检查中如有疼痛，立即向医生诉说，便于医生安全插镜。6、检查后休息1—2天，如有剧烈腹痛、腹胀、便血等情况发生，应立即去医院就诊。7、如进行活组织检查，术后3天内勿做剧烈活动。8、有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、腹膜炎、妊娠、精神病，腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。Lynch综合征遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）常染色体显性遗传病，约占所有结直肠癌的5％～15％主要包括MLH1、MSH2、MSH6及PMS2基因突变