心脏及大血管的 影像 诊断

第六章CT和MRI第一节心脏大血管的CT检查方法：•普通平扫•增强扫描•电子束CT扫描•螺旋CT及重建第二节CT检查的适应症:1.显示心脏大血管的钙化和血栓机化2.显示陈旧心肌梗塞及室壁瘤3.显示各种类型的心肌病4.心脏及心旁肿瘤的鉴别5.心包疾患（积液、缩窄、肿瘤）6.胸内大血管疾患（A瘤、A夹层）7.先天性心脏病的诊断心脏大血管的正常CT表现心脏大血管的正常CT表现心脏大血管的正常CT表现CT心脏电影心包钙化(平扫)肺动脉栓塞心包积液(增强)心脏肿瘤左房血栓左室血栓心旁肿瘤平片CT平扫第三节CT检查的评价•普通CT：–受扫描时间及范围的限制–不能直接多体位成像•EBCT：–虽时间及空间分辨率优于MRI–但需要增强•螺旋CT：–扫描范围大–可任意切面成像–扫描时间短第四节心脏大血管的MRI检查方法：方法：常规体位（横断、矢状、冠状）；心脏长、短轴位；心室长、短轴位；斜位(冠状、矢状)心脏电影优点：无离子辐射；多平面成像；血管流空效应；能提供较多信息。第五节MRI检查的适应症1.冠心病，心肌梗塞及室壁瘤的观察2.各型心肌病，明确病变、了解心功能3.心脏肿瘤的诊断及心旁与纵隔肿瘤的鉴别4.心包疾患5.先天性心脏病的诊断6.大血管疾患的诊断7.肺血管分支的栓塞，肺动脉高压观察心室长轴心室短轴第六节MRI检查的评价•对比分辨率高•可多体位成像•无需对比增强•但扫描时间较长,受心律影响较大各种影像技术的综合应用综合分析各种影像技术的诊断效用与限度，优选出具体有效、合理的检查技术，以最少的检查和代价来取得最大的诊治效益。X线：仍是影像检查的基础。通过肺血及心脏大血管外形的变化来分析诊断疾病。心导管及造影虽可提供详尽的心内结构解剖学变化，但此为有创性检查，应选择好适应症。CT：EBCT虽时间及空间分辨率优于MRI，但需要增强，不能直接多体位成像。MRI：对比分辨率高，可多体位成像，无需对比增强。但扫描时间较长。超声：简便、快捷的提供心脏的解剖及功能情况，但分辨率低，不能显示冠脉及肺循环状态，且受人为因素影响较大。核素：分辨率不如CT、MRI及超声，但对心脏的功能及代谢可提供有价值的资料。