医学信息学论文：迈向中医肾病临床研究数据信息管理新台阶

迈向中医肾病临床研究数据信息管理新台阶北京市中西医结合医院肾内科李建民中医肾病临床研究信息管理平台目的中医肾病临床诊疗实践、临床科研信息一体化平台（1）中医肾病临床术语规范研究（2）实现对中医肾病临床病历数据的结构化模式管理。（3）通过临床数据的集成管理，实现囊括海量临床数据存储、数据抽取--转换--装载--数据源统计分析。（4）数据整理、多维分析和数据挖掘等功能的中医临床数据仓库平台。（5）网络数据，多家医院肾内科数据平台共建共享。中医肾病临床研究信息管理平台目的•该平台力争满足中医肾病临床应用研究的分析需求。•打造以国家中医药管理局中医优势病种管理和中医临床路径管理为依据的学科建设内涵数据信息管理平台。•医院实验室数据录入转换---数据统计分析---共有结果分析判断•中医肾病临床经验用方用药分析的多维分析系统。•针对中医肾病临床研究问题进行治疗信息总结、随访方法研究。•平台能否成为实现中医肾病临床规范性研究模式的技术支撑体系。•能否推动中医个体诊疗临床实践和临床规范研究水平。中医肾病临床研究信息管理平台目的•实现中医肾病临床诊疗和路径关键指标管理，数据记录与统计，为医护工作人员及医院管理者提供规范、方便、快捷的信息手段，为进一步推进临床优势病种管理创造良好条件。•统计分析与评估：评估每一例病案的住院天数，诊疗项目和医疗费用的执行情况，总结变异原因、改进中医临床路径标准。•最终实现中医肾病证侯学、病机分布、治疗原则制定、用方用药、疗效综合评价评估一体化平台标准化建设。2011年度海淀区科委基本计划项目《中西医结合糖尿病肾病临床管理体系数据信息化平台建设》资助资金30万北京市中西医结合医院肾内科课题负责人：李建民刘秀萍北京瑞林萨尔科技有限公司北京瑞林萨尔科技有限公司是从事医疗信息系统集成和应用软件开发的高新技术企业。公司成立于2007年4月，4年来公司一直专注于医疗信息管理系统的研发，技术上不断整合临床需求与IT前沿技术，已经为北京、上海、天津数十家大型医院的近百个科室、研究所提供了专业的咨询和实施服务，在客户中树立了良好的口碑。公司拥有一批专业化程度高、知识结构新、经验丰富、高效的技术研发与咨询服务队伍。现有员工中30%为临床专业人员，对医院运作方式，医生工作流程熟悉，为我们与客户的交流与合作提供了良好的条件。公司成立以来一直尽力深层挖掘用户潜在需求，不断创新，使产品的易用性和可靠性不断提升。至今公司开已开发了一批拥有自主知识产权的软件产品，共获得计算机软件著作权5项，国家发明专利1项。并于2007年通过了国家软件企业认证。公司注册地址位于丰台区，现办公地址位于丰台科技园。提供7×24小时不间断服务支持。7关于我们Aboutus瑞林萨尔于2007年成立，以医疗科研信息化为主要方向，团队核心人员均拥有10年以上相关专业信息化建设经验专业Profession设计制作Design&Product定制开发CustomDevelopment专注Concentrated++++6年8解决方案Solution目标医学信息化集成管理理念让临床医师更加快乐工作减少事务性工作使用的时间节省更多的时间专注于临床定位患者信息化集成管理中心数据库系统数据录入文档搜索报告中心服务器影像资料数据使用统计分析数据录入数据录入57%Descriptionofthecontents4文档信息影像资料数据录入数据库系统数据使用临床研究个体化治疗方案疗效观察不良反应监测治疗日程提醒定期随访提醒健康教育提醒文档信息管理模块影像资料管理模块数据接口模块信息检索模块信息统计分析模块自动报告模块随访模块短信模块样品管理搜索分类统计分析临床治疗报告生成系统模块产品特性基于B/S架构，对客户端无额外安装要求，通过局域网或internet便捷访问全面兼容：各种硬件各种操作系统火狐浏览器支持移动应用12选装模块-短信平台短信平台系统记录国内许多医院客户量身定做1、中国康复研究中心：国际脊髓损伤康复数据库2、北京东直门医院心内科：心率失常患者信息管理系统3、301医院头颈外科：头颈外科患者信息管理系统4、301医院耳科研究所：耳科患者信息管理系统5、301医院超声科：前列腺活检患者信息管理系统6、北大医院物理医学康复科：社区康复患者信息系统7、307医院乳癌科：乳腺癌患者信息管理系统8、307医院消化道肿瘤科：消化道肿瘤患者信息管理系统9、307医院聚焦刀治疗科：聚焦刀治疗科患者信息管理系统10、全军糖尿病中心：糖尿病患者信息管理系统国内许多医院客户量身定做11、全军放射病中心：血液科患者信息管理系统12、武警总院眼眶病研究所：眼眶病患者信息管理系统13、武警总医院乳腺科：乳腺科患者信息管理系统14、305医院神经内科：卒中患者信息管理系统15、304医院骨科：关节与运动损伤患者信息管理系统16、北京军区总医院血管外科：血管外科患者信息管理系统17、北京医院神经内科：MG患者信息管理系统18、301医院骨科：APAS200919、上海新华医院耳科：耳科患者信息管理系统20、307医院淋巴头颈外科：淋巴瘤患者信息管理系统21、北京口腔医院涎腺病中心22、北京医院胸外科23、空军总医院理疗科中医肾病临床研究信息管理平台基础设计•患者文字信息管理模块：对患者的文字资料进行管理•患者影像资料管理模块：包含图片以及视频资料的管理•患者信息资料检索模块：可以实现数据库内精确的的多条件交叉检索•患者信息统计分析模块：对数据库内的信息进行统计分析及报告•系统权限分级模块：实现不同权限的不同操作及查看内容•报告自动生成模块：根据预先设定好的模板，生成标准化的患者报告•操作记录模块：对每一个用户的操作记录进行记忆•随访模块：根据科室随访流程设计随访功能•短信模块：系统外接短信设备，可以根据预先的时间、内容设定对患者发送信息•数据接口模块：实现与医院HIS、LIS等系统的互联互通中医肾病临床研究信息管理平台功能设计•进行中医肾病优势病种方案临床病历规范化管理。•进行中医肾病临床路径病历规范化管理。•进行中医肾病规范化临床研究•对中医肾病临床观察或临床研究病历进行规范化需求转换功能统计学分析。转换数据涵括：（1）基本数据、基本资料、病历书写规范生成抽取。（2）临床实验室数据统计转换。（3）中医证候学积分评估数据转换。（4）方剂应用数据转换分析统计。（5）中药用药数据转换分析统计。（6）中医证候病机特征数据转换分析统计。（7）中医临床路径数据管理分析统计。（8）心脑血管临床终点事件发生率数据转换分析统计。（9）上述数据分析结论性报告。中医肾病临床路径管理内容CRF内容结语•如何更加合理科学的进行中医肾病学辨证论治临床研究工作，跟上时代的节奏，是我们这一代中医肾病学者面临的一种选择。•中医肾病学临床研究如何更加标准、合理，数据信息化建设管理无疑是一种很好的的尝试性的选择。•我们仅仅是一个开始，有许多中医临床标准化问题需要科学思考解决。•欢迎大家多提宝贵意见！