社区心理咨询手册

老年人健康生活小贴士目录身体保健........................................................２－９常见病症...............................................................................................................................2－７保健常识.............................................................................................................................７－９心理健康....................................................９－１８心理问题.........................................................................................................................９－１７干预措施.....................................................................................................................１７－１８人际关系..................................................１９－２４人际关系风格及特征.................................................................................................１９－２２解决办法.....................................................................................................................２２－２４终身学习......................................................................................................................２４－２６2中老年身体保健小常识一、中老年人常见的身心健康问题1．心血管疾病：包括高血压，动脉粥样硬化和充血性心力衰竭。2．呼吸系统疾病：包括支气管炎和肺气肿，常见者如慢性阻塞性肺气肿。3．关节疾患：风湿性关节炎。4．消化系统问题：因胃肠蠕动减弱及吸收能力减低，牙齿的脱落等造成。5．视力问题：约有7%的年轻老人（65-74）和16%的75岁以上老人有视力问题，大多为白内障和青光眼。6．听力问题：约有13%的年轻老人和26%的75岁以上的老人有听力问题。7．器质性脑症候群：包括记忆、定向力和判断力的改变，依其发病的时间又分急性和慢性。如老年痴呆症。二、常见病症：（一）冠心病1.什么是冠心病冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病，就是冠状动脉血管变硬，管壁出现粥样的斑块，导致血管变窄、堵塞，最终引发心肌缺血和梗死，影响心脏的正常功能。2.冠心病的主要症状冠心病患者胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂及胃部。它跟心绞痛不一样，即使停止运动或在紧张情绪消失后，它还会存在。冠状动脉性心脏病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥，严重患者可能因为心力衰竭而死亡。（二）高血压高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合症，按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。1、缓进型高血压早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。脑部表现：头痛、头晕常见。多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发。血压急骤升高。剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。动脉改变。眼底改变。2、急进型高血压：也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa（130mmHg）以上，有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。3、高血压病的分期第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心、脑、肾损害征象；第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：1．体检、X线、心电图或超声心3动图示左心室扩大；2．眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄；3．蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高；第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：1．脑出血或高血压脑病；2．心力衰竭；3．肾功能衰竭；4．眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿；5．心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。4、影响因素：年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势40岁以上者发病率高；食盐：摄入食盐多者高血压发病率高，有认为食盐2g/日几乎不发生高血压，3-4g/日高血压发病率3%，4-15g/日发病率33.15%，20g/日发病率30%；体重：肥胖者发病率高；遗传：大约半数高血压患者有家族史；环境与职业：有噪音的工作环境、过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急症。5、建议：医学专家建议，家庭成员若突发高血压，应根据以下几种症状，相应进行急救：病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。病人在劳累或兴奋后发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。（三）糖尿病糖尿病分1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。1、.糖尿病的症状糖尿病典型的症状是“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。然而，由于病情轻重或发病方式的不同，并不是每个病人都具有这些症状。（1）多尿：尿量增多，每昼夜尿量达3000～5000毫升，最高可达10000毫升以上。排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。糖尿病人血糖浓度增高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出现多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。（2）多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦渴多饮，饮水量和饮水次数都增多，以此补充水分。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。（3）多食：由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天吃五六次饭，主食达1-1．5公斤，副食也比正常人明显增多，还不能满足食欲。4（4）消瘦：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。同样，病程时间越长，血糖越高；病情越重，消瘦也就越明显。（5）糖尿病其它症状：疲乏无力：由于血糖不能进入细胞，细胞缺乏能量所致。据报告2/3的糖尿病患者有无力的症状，甚至超过消瘦的人数。容易感染：糖尿病影响免疫功能，以致抵抗力降低，容易出现皮肤疥肿，呼吸、泌尿胆道系统的各种炎症，且治疗困难。皮肤感觉异常：感觉神经障碍引起四肢末梢部位皮肤感觉异常，如蚁走感，麻木，针刺感，瘙痒，尤其女性外阴瘙痒可为首发症状。视力障碍：糖尿病可引起眼睛各个部位的合并症，以至出现视力减退、黑朦、失明等。性功能障碍：糖尿病引起血管、神经系统病变以及心理障碍等引发男性阳痿，女性性冷漠、月经失调等性功能障碍。2、糖尿病的病因与2型糖尿病有关的因素：遗传因素：和1型糖尿病类似，2型糖尿病也有家族发病的特点。因此很可能与基因遗传有关。这种遗传特性2型糖尿病比1型糖尿病更为明显。例如：双胞胎中的一个患了1型糖尿病，另一个有40%的机会患上此病；但如果是2型糖尿病，则另一个就有70%的机会患上2型糖尿病。肥胖：2型糖尿病的一个重要因素可能就是肥胖症。遗传原因可引起肥胖，同样也可引起2型糖尿病。身体中心型肥胖病人的多余脂肪集中在腹部，他们比那些脂肪集中在臀部与大腿上的人更容易发生2型糖尿病。年龄：年龄也是2型糖尿病的发病因素。有一半的2型糖尿患者多在55岁以后发病。高龄患者容易出现糖尿病也与年纪大的人容易超重有关。现代的生活方式：吃高热量的食物和运动量的减少也能引起糖尿病，有人认为这也是由于肥胖而引起的。肥胖症和2型糖尿病一样，在那些饮食和活动习惯均已“西化”的美籍亚裔和拉丁美商人中更为普遍。3、糖尿病的预防不暴饮暴食，生活有规律，吃饭要细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品，这样可以防止血糖在短时间内快速上升，对保护胰腺功能有帮助，特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住！性生活有规律，防止感染性疾病；不要吃过量的抗生素。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生：每年吃三个月的烟酰胺、Vb1、Vb6、甲基Vb12（弥可保）增强胰腺功能；在季节更替时吃半个月的Vc、Ve，剂量要大，可以提高自身免疫力、清除自由基。多加锻炼身体，少熬夜。糖尿病是一种常见的多发病，在我国目前大约有2000-3000万糖尿病患者。此病到目前为止是一种不能根治，但可以良好控制的疾病。如果在专科医师的指导下，正确运用好现在的三类基本疗法，包括饮食、运动、降糖药物在内的综合疗法，而进行终生性治疗、绝大多数患者可以如正常人一样生活、工作、颐养天年。所以糖尿病患者必须遵循严格控制高血糖，坚持治疗达标的原则，才是治疗糖尿病的根本保证，不能偏听、偏信社会上的“游医”所谓“包医、根治糖尿病”的谬论。4、糖尿病的治疗：5（1）糖尿病的教育和心理治疗：主要是指让糖尿病患者要了解和认识糖尿病，正确地对待糖尿病，有效地治疗糖尿病。糖尿病患者要保持战胜疾病的信心和良好的心理状态，既不能惊慌失措、过分紧张，又不能自暴自弃、放任自流，而是要在战略上藐视、在战术上重视糖尿病。目前在临床上确实有一些人对糖尿病的诊治满不在乎。他们常年不看病，不查血糖，这种态度十分危险。当然，糖尿病的教育也包括对社会、对糖尿病患者及其家属、对医务人员和各级领