女性健康知识讲座[]

温州芙莱拉医疗美容医院蒋世平院长2014年7月更年期骨质疏松的后果腰酸背痛、驼背、身高变矮等，都是骨质疏松最早、最主要的表现。从更年期开始，女性逐渐变矮并出现驼背骨质疏松，更年期潜在的危险当骨量的丢失达到骨峰值（30岁时的骨量）的30-50%，就可能发生骨折。更年期骨折主要发生在脊椎骨和桡骨远端：给生活带来不便；加重更年期烦躁情绪50%的骨折患者不能完全康复，失去自理能力20％的股骨骨折患者，由于其他并发症而在1年内死去35-40岁55-60岁〉60岁不同年龄阶段骨量的变化高危人群：①母亲有骨质疏松、骨折史家族史者；②瘦高个，身体脂肪比例少于18%，脂肪越少，促骨生成的雌激素越少；③吸烟者；④大部分在室内，户外活动时间少；⑤常常坐着的，站立时间少于每天4小时；⑥是一个狂热健身者，过度训练的慢性压力会抑制矿物质的摄入和吸收；⑦每天喝酒大于25克，喝咖啡因；⑧饮食结构不合理，食物不新鲜；提前绝经，做过卵巢切除术等；⑨服用激素类药物；⑩经常用安眠药者；⑾甲状腺功能异常。第一大原因是减肥塑身。美国一份健康杂志曾对数千名30岁以上的女性进行了调查，发现她们中间高达82%的女性其实已开始出现某种程度的骨质疏松，或已有骨质疏松的危险了。她们平时不敢饮用牛奶，偏食素食，营养不合理，致使体内摄钙不足；每餐进食量过少导致体重过轻，由脂肪转换的雌激素量在减少。体内缺钙及雌激素水平长时间下降，加速了骨骼钙质的丢失，引起骨质疏松症。第二是日晒不足。现代年轻女性总是千方百计地逃避开阳光，生怕脸上的皮肤受到一点损害。然而，阳光中的维生素D对于身体吸收钙质有着非常重要的作用。一旦缺乏将会导致体内钙质严重不足，身体不得不通过释放骨骼中的钙质来维持血钙水平，结果导致骨骼钙质流失而变得疏松起来。不良的生活方式是最大诱因除女性以外，长期服用类固醇激素的人、患有类风湿性关节炎的人、有骨折家族史、缺乏运动的人、患有肾脏和胃肠疾病的人都是骨质疏松的高危人群。骨质疏松的处理预防为主，绝经后尽早补充雌激素，防止骨质丢失。1.运动适当负重锻炼2.避免不良习惯3.补钙：青春期就要开始补充；钙剂以饮食补充为主，其次为加钙食品及钙剂。补钙以食补为主,坚持每天喝两杯牛奶,多吃奶制品、虾皮、黄豆、青豆、豆腐、芝麻酱等含钙丰富的食物,晒太阳和户外活动也有利于钙的吸收和利用。含钙量：四条腿〈两条腿〈没有腿：牛奶首选109mg/100ml，大豆191mg/100克，小白菜90mg/100克。5.女性妇科疾病女性生殖器官概述女性生殖器官包括外生殖器官和内生殖器官两部分。外生殖器官指的是外阴部分，内生殖器官指的是阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。围绕女性生殖系统而发生的疾病，统称为妇科病。也是发生于女性生殖系统（外阴、阴道、子宫、输卵管、卵巢及乳房）的功能性或器质性疾病，尤其是非妊娠状态下发生的疾病，是成年女性的一种多发病、常见病。如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫癌、宫颈癌等。据统计，中国女性妇科疾病的发病率高达90%，已婚女性几乎是100%，其中43%的患者因治疗不及时或治疗方法不对，使妇科疾病反复发作，病情日益恶化，最终导致不孕、流产、癌变等无法挽回的严重后果。女性生殖系统生理妇女的一生，从新生儿开始到衰老过程中的每个阶段，都有其不同的生理特点。女性的发育至衰老是一个渐进的过程，虽然可以分为几个时期，但没有截然的界限。由于个体差异，每个人各阶段的年龄可因遗传、周围环境、气候营养等条件的影响而略有不同。一、新生儿期从胎儿出生到满28天前的这段时期，是胎儿逐渐适应宫外独立生活的过渡阶段，称为新生儿期。二、儿童时期从出生4周至12岁左右，为儿童时期。三、青春期从月经出现至生殖器官发育成熟具有生殖能力的一段时间，称为青春期。一般是在13～18岁之间。四、性成熟期又称育龄期，是卵巢生殖功能及内分泌功能比较明显的时期。一般从18岁开始，持续30年左右。五、更年期更年期是卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩的一个过渡时期。一般在45～55岁之间。可分为绝经前期、绝经期和绝经后期。六、老年期是指妇女60岁以后，卵巢功能消失及机体所存内分泌功能普遍低落的老年阶段。如何加强经期保健局部：月经是女性正常的生理现象，但月经期间，多少总会发生一些改变。如：子宫颈口变得稍稍张开，宫内膜剥脱出血形成新的创面，经血不断流出时，宫颈口内的粘稠分泌物被经血冲走，原来阴道里的酸性杀菌分泌物被经学冲淡，这些变化使生殖器官抵抗力下降，防御病菌侵入能力减弱，如果不注意保护，可引起生殖器官疾病。全身：月经期间，往往感到疲劳无力，这与体内激素变化有关，免疫机能减弱，容易伤风感冒，如果不对体力、活动、及生活方面加强注意，可能招至月经病或全身疾病。那么，经期卫生我们应该注意些什么？健康心态，注意卫生，预防感染，适当运动，避免劳累，调节生活，注意休息，禁止性生活。1、重视阴部卫生，，温开水清洗阴部，专盆专巾，不与他人混合使用。2、经期禁止游泳，防上行感染。3、如到公共浴室，将自己的衣物、浴巾勿随便搁置，避免污染。4、经期饮食，忌辛辣刺激和饮酒，多吃蔬果防止便秘（便秘可致盆部充血），经血量太多适当少进汤类。5、避免重体力劳动及剧烈运动，除工作学习之外，尽量注意休息。6、保证睡眠，是机体细胞再生及修复的绝佳机会，增加机体抵抗力。7、保持良好的心境，精神情绪稳定，将自己的欢悦带给周围。8、经期禁止性生活，避免生殖道感染。妇科常见的阴道炎1、霉菌性阴道炎2、滴虫性阴道炎3、细菌性阴道炎霉菌性阴道炎病因：①80-90﹪病原体为白色念珠菌、真菌。②阴道内糖原增加，酸度增高，局部细胞免疫力下降，适合念珠菌生长繁殖引起炎症。如：孕妇、糖尿病、大剂量雌激素治疗者、穿紧身化纤内裤、肥胖者等。传播方式：念珠菌可寄生于阴道，还可以寄生于口腔、肠道，这三个部位的念珠菌可以互相自身传染。①当局部条件适合即发病。②性交直接传染。③接触污染病菌的衣物间接传染。症状：主要为阴部瘙痒、灼痛、坐卧不安、夜间加重，还可伴尿频、尿痛、性交痛，白带呈白色凝乳状或豆渣样，白带量增多。建议：及时就诊，坚持用药，不中断疗程，性伴应同时检查和治疗。滴虫性阴道炎病因：是由阴道毛滴虫引起的常见性阴道炎。滴虫不仅寄生于阴道，还浸入尿道、尿道旁腺、甚至膀胱、肾盂；男性包皮皱褶、尿道或前列腺中。传染方式：①性交直接传播。②公共浴池、游泳池、坐式便器、污染衣物等间接传播。症状：①外阴瘙痒，白带增多，呈稀薄泡沫状。如合并其他细胞混合感染时，分泌物呈脓性，臭味。②阴道口及外阴灼热、疼痛、性交痛。③阴道滴虫能吞噬精子，阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活导致不孕。建议：及时就医，性伴同时检查治疗，治疗期间禁止性生活。治愈标准：连续治疗3个月，每次月经干净后复查白带，连续3次检查均为阴性。细菌性阴道炎阴道内正常菌群失调所导致的一种混合感染病因：阴道正常情况下，以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，它可遏制致病菌的繁殖。当阴道内乳杆菌减少时使致病菌大量繁殖，导致细菌性阴道炎的发生。阴道菌群失调的原因可能与频繁性交、性伴过多有关。症状：细菌性阴道炎时10-40﹪的患者没有特殊症状，主要症状表现为阴道分泌物增多，鱼醒臭味，因性生活而加重。建议：及时就诊，坚持系统治疗。阴道炎的预防措施1.培养自己良好的生活习惯，每晚用温开水清洗外阴，不提倡自行使用各种洗液、药水冲洗阴道。2.穿纯棉内裤，每晚更换。内裤不与其他衣物混合洗涤，凉晒在通风之处。3.避免卫生指标不合格的桑拿、游泳池等公共场所引起的交叉感染。4.鼓励性生活使用避孕套，预防交叉感染。一旦确诊为阴道炎，应与性伴同治。5、加强体育锻炼，提高机体免疫力。6.积极治疗手癣、脚癣、糖尿病。7.接受正规治疗，应于每次月经干净后定期复查，每次检查结果为阴性仍坚持治疗3个月，即连续3个月复查结果为阴性方视为痊愈。8.合理使用抗生素，滥用抗生素可能产生机体菌群失调，抗生素必须在医生指导下使用。慢性宫颈炎慢性宫颈炎是妇科疾病中最常见的一种，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，并由急性宫颈炎转变而来。往往急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居宫颈粘膜内形成慢性炎症。许多妇性急性宫颈炎无明显症状，一般常被忽略而直接发生慢性宫颈炎。慢性宫颈炎有哪些症状慢性宫颈炎的主要症状是白带增多。由于病原体、炎症的范围及程度不同，导致白带的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状，有时也呈淡黄脓性；伴有息肉形成时易有血性白带或性交出血。当炎症沿宫骶韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔下部坠痛等。慢性宫颈炎在局部可以有种种不同的表现：（1）宫颈糜烂：宫颈外口处的宫颈阴道部外现呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。其糜烂可分为单纯性糜烂、颗粒型糜烂乳突状糜烂。（2）宫颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，腺体深部粘液潴留，使宫颈组织不同程度地发生肥大，表面光滑，有时可见潴留囊肿窘突起，最后结缔组织增生，使宫颈硬度增加，宫颈变得大而硬。（3）宫颈息肉：宫颈管内膜增生，自基底层逐渐向宫颈口外部突出，形成息肉。息肉颜色红，呈舌状，质软而脆，易出血。有细长蒂，多附着于颈管外口或颈管壁，多为一个或多个，大小约1cm左右。镜下可见息肉表面覆盖一层柱状上皮，中心为结缔组织，伴有充血、水肿及炎性细胞浸润。（4）宫颈管囊肿：在糜烂愈合的过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管阻塞，腺管周围结缔组织增生或有瘢痕形成，压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。检查时可见宫颈表面突出多个亮晶晶的小囊泡，内含无色粘液。若囊肿感染，小囊肿呈白色或炎黄色。（5）宫颈粘膜炎：亦称宫颈管炎，病变局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织，检查宫颈表面光滑，仅见宫颈外口有脓性分泌物，有时宫颈管粘膜增生，向外口突出，即在宫颈口充血发红，同时可见宫颈肥大。焦点问题1小范单位组织的妇科体检中，发现有近80%的已婚女性有不同程度的宫颈糜烂检出。这种病怎么有那么高的发病率，难道有性生活的女性都得患宫颈炎吗？其是怎么引起的？又有什么临床表现？医生诠释1宫颈炎往往是在分娩、流产或阴道手术宫颈受到创伤情况下，细菌侵入宫颈引起的炎症，主要表现为宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉等。近年来科学研究表明，性生活过频,不注意性卫生也是引起慢性宫颈炎的很重要原因。其主要症状是白带增多，呈乳白色黏液或淡黄色脓状液。轻症者常不出现症状或仅有轻微症状。表面为宫颈糜烂时，可见宫颈表面有鲜红色凹凸不平糜烂面；表现为宫颈肥大时，可见宫颈水肿、充血，触之质地变硬；表现为宫颈息肉时，特殊症状较多，如出血性白带，性交后出血。检查宫颈可见其表面有海藻样息肉、色鲜红、易出血、蒂细长。慢性宫颈炎多量的白带可刺激外阴、阴道，发生外阴瘙痒。当宫颈炎蔓延到盆腔时，还会引起小腹和腰骶部下坠、胀痛、痛经，性感觉异常和女性不孕症等。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的各种类型病变中最常见的一种，治疗的方法以局部治疗为主。爱心提示1宫颈糜烂是慢性宫颈炎局部最为多见的病理特征。有资料表明，在已婚妇女中，宫颈糜烂的发病率高达54.18%。且宫颈糜烂与宫颈癌的发生也有密切联系。因此及时治疗宫颈糜烂，对保障妇女健康及防治宫颈癌具有重大意义。焦点问题2小刘患宫颈糜烂已有4年多了，虽然治疗时病情也能得到控制，但性交后出血现象却时有发生，每次检查也发现病情从来就没有完全好过。这种病难道就治不好了吗？有没有更好的治疗方法？医生诠释2治疗方法很多，但其原理是一个，即促使糜烂面坏死、脱落，最后使新鲜、健康的粘膜覆盖宫颈。（1）局部药物治疗及全身药物治疗：一般以轻中度为主；（2）物理疗法：对中、重度糜烂及炎症浸润较深病人可采用激光、波母光等，最好使用自凝刀射频治疗，一般只需一次即可治愈；（3）手术治疗：对其他方法无效，局部症状比较严重者，可考虑子宫颈部分切除。爱心提示2无论采取什么方法治疗，治疗期间都需要做到暂禁房事。如果男方存在尿路感染或患有慢性细菌性前列腺炎，也必须及时彻底地治愈。同时建议夫妻双方都重视日常的生殖器官的清洁卫生工作。慢