郑钦安【医理真传】

郑钦安【医理真传】清·郑钦安医理真传郑钦安原叙医学一途，不难于用药，而难于识症。亦不难于识症，而难于识阴阳。阴阳化生五行，其中消长盈虚，发为疾病，万变万化，岂易窥测？诊候之际，犹多似是而非之处，辨察不明，鲜有不误人者也。余蜀南临邛人也，迁居于成都省城，学医于止唐刘太老夫子，指示《黄帝内经》、《周易》太极、仲景立方立法之旨。余沉潜于斯二十馀载，始知人身阴阳合一之道，仲景立方垂法之美。所览医书七十馀种，每多各逞己见，亦未尝不讲仲景之法，然或言病而不道其病之所以然，或言方而不探其用方之所以妙，参差间出，使人入于其中而茫然。近阅闽省陈修园医书一十三种，酌古准今，论深注浅，颇得仲景之微，亦且明透。其中分阴分阳之实据，用药活泼之机关，间有略而未详者。余不揣鄙陋，以管窥之见，谨将乾坤化育，人身性命立极，与夫气机盈缩，内因、外因，阳虚、阴虚病情实据，用方用法，活泼圆通之妙，详言数十条，以明仲景立法垂方之苦心，亦足以补修园先生之未逮。因志在活人，遂不知其言之妄也，高明谅之。同治己巳菊月蜀南临邛钦安郑寿全书医理真传序清末四川著名伤寒学家郑寿全（字钦安），精通岐黄仲景之学，善施热药起沉疴于桴鼓之间，而名噪西南各地。所著《医理真传》、《医法圆通》二书，最能代表其学术思想，也是其一生独特经验之总结。郑氏师古而不泥古，从元阴元阳立论，把伤寒理法推而广之，用于各种杂病之辨治，多能应手取效。我曾治一“过敏性鼻炎”病人，鼻流清涕不止，喷嚏不休，多方治疗无效，翻阅《医理真传》，方知有上焦真阳不足，致津液外越为病之理，用郑氏倡言之大剂四逆汤合姜桂汤，数剂而愈。又一急性“肾衰”所致癃闭病人，根据《医法圆通》所言：“由下焦阳微，阴寒阻截膀胱之路，阳微无力，不能化之，故小便不利”之理，用郑氏主张之桂苓术甘汤倍桂加大剂附片，两剂而小便通利，病情逐日缓解。深信郑氏书中所言不虚，内涵丰富，见解独超。《医理真传》所举阳虚证、阴虚证各数十条，皆为临证之真实纪录，其辨在疑似之间，其治巧妙而多验。仔细研究，郑氏虽然强调辨别阴阳，实则重在阳气，善用辛热为长，其于阳虚辨治，所积累之独到经验，确是祖国医学中一份珍贵宝藏。蜀中唐步祺先生，工于文，精于医，学验皆优。其对郑氏著作研究有素，不惜数年之精力，逐条逐句，细勘点校，并附〔阐释〕旁征博引，彰明义理，展现奥旨，又将自己实践心得融于其中，是以学知所用，确非随文释义者可比。《医理真传》阐释稿成，恭读之余，启迪良多，真如王安石《游褒禅山记》所谓：“入之愈深，其进愈难，而其见愈奇”之感。当今之世，慢性疾病突出，寒凉之剂常难取效，则此书之出版问世，于提高疗效将大有裨益。是以为序。郭子光于成都中医学院公元一九八七年十一月医理真传前言《医理真传》刊行于同治八年（公元1869年），该书以理论指导临床，从临床来验证理论，其卷一除约述祖国医学基本理论知识外，有辨认一切阳虚症法，辨认一切阴虚症法二目，分辨阳虚、阴虚病情、病象各异，随即于卷二、卷三分别列举阳虚症问答、阴虚症问答各数十条实例，一一加以说明，卷四更就杂问及认病捷要总诀、用药金针，一一指出，均极切实用而便于掌握。因其所长尤在治阳虚症，屡用大剂量姜、桂、附治愈许多群医束手的重病患者，被人们尊称为“郑火神”。今读其书，阳虚、阴虚各立专卷，病况不同，方药亦异，而各尽其圆通之妙，故虽长于治阳虚症，实亦不能以偏概全。北京中医学院任应秋教授在研究《伤寒论》的流派中称其与曹颖甫、恽铁樵、陆渊雷等同为近代具有代表性的伤寒学家，肯定其在医学史上的地位。西南地区名医如云南中医学院院长吴佩衡，成都中医学院教授吴棹仙等俱受其影响。惟其书出版已逾百年，世变屡更，迄今很难觅得。值此文化科学百花齐放，百家争鸣之盛世，竞相整理古籍文献以为今用，如此理论与实践相结合，至今仍有实用价值之名著，实有重印以广流传之必要。但原书文笔简炼，义蕴尚待发挥，爰就平日学习所得及临床经验，先对《医理真传》一书，加以点校，并为之阐释。其中少数囿于时代、成见之论，不作删改，以保持原貌，但加以说明。至于明显的错讹字句，则随文予以订正，以求其更易于阅读而便于应用，但一般不出校语，以“（）”标明错文，脱文或衍文，校改后之正字或补入者，则用“〔〕”标出。又原文间有双行小字夹注，今改用五号仿体单行，注文前后加圆括以示区分，原著价值早有定评，阐释限于水平，疏误自知不免，幸祈读者不吝指正。又本书在草创过程中，蒙成都中医学院研究员、原副院长侯占元亲切关怀；四川华西中医药研究所所长吴传先惠借资料；初稿完成后，经成都中医学院戴佛延教授，四川省文史研究馆夏顺均馆员惠阅，提示许多宝贵意见，加以修改。定稿后，更承成都中医学院郭子光教授于百忙中亲自审阅，并为撰序；全国知名学者、北京大学教授王利器为原书作者郑钦安撰传；国务院古籍整理领导小组组长李一氓亲为题签；知名人士廖沫沙题写扉页，巴蜀书社编辑同志审核出版。均付出了辛勤劳动，谨在此并致谢忱。唐步祺一九八七年十一月于成都医理真传医理真传卷一乾坤大旨乾为天，属金，纯阳也。称为老父、老阳、老子，又名曰龙。坤为地，属土，纯阴也。称为老母、老阴。乾坤交媾，化生六子。乾之初爻，乘于坤之初爻，而生长男，震也。乾之二爻，乘于坤之二爻，而生中男，坎也。乾之三爻，乘于坤之三爻，而生少男，艮也。故曰：乾道成男（初爻、二爻、三爻，喻乾金真精真气发泄之次序也）。坤之初爻，乘于乾之初爻，而生长女，巽也。坤之二爻，乘于乾之二爻，而生中女，离也。坤之三爻，乘于乾之三爻，而生少女，兑也。故曰：坤道成女（初爻、二爻、三爻，喻坤土真阴流露之度数也）。乾坤六子，长少皆得乾坤性情之偏，惟中男中女，独得乾坤性情之正。人秉天地之正气而生，此坎离所以为人生立命之根也。【阐释】郑氏自序谓：学医于刘止唐（清代中叶四川经学家兼医学家），深悟《内经》、《周易》及仲景立方立法之旨。故《医理真传》一书，首揭乾坤大旨，阐述《周易》八卦学说，而以坎、离为人生立命之根。医《易》相通，古人每有言及。唐代孙思邈曾说：“不知《易》不足以言太医。”明代张景岳《类经•医易义》全文数千言，义既精详，文亦优美，备言医易相通之理，在医学及哲学史上，都有相当价值。其要点是“天地之道，以阴阳二气而造化万物；人生之理，以阴阳二气而长养百骸。《易》者、易也，具阴阳动静之妙；医者、意也，合阴阳消长之机。虽阴阳已备于《内经》，而变化莫大乎《周易》。故曰天人一理者，一此阴阳也；医《易》同源者，同此变化也。岂非医《易》相通，理无二致，可以医而不知《易》乎？”祖国最早医学的经典《内经》，虽托始于黄帝，而成书却在春秋战国时期。《易经》是我国最早讲阴阳的辩证唯物哲学，托始于伏羲固不可信，但最初的记载不晚于西周。其中说“易有太极，是生两仪（阴、阳），两仪生四象（太阳、少阳、太阴、少阴），四象生八卦（乾、坤、震、巽、坎、离、艮、兑）。八卦相重为六十四卦，三百八十四爻，万一千五百二十策，愈演愈繁，变化莫测，是即所谓“阴阳分而天地立，四时行而百物生”。故“盈天地之间者唯万物”，这是一种略带发展进化意义的朴素辩证唯物观点。《内经》全面继承了这种学说，肯定了世界的物质性及对立统一规律，阐发天人合一及阴阳五行的道理，以应用于医学，对祖国医学理论方药的发展，发挥了很大的作用。《内经》的三阴、三阳，亦是在四象的基础上产生的。所以直到近代名医，如恽铁樵还大谈医《易》相通的道理。目前国内外不但有人在研究，而最近张仲景国医大学努力按照中医教育的特点，根据“医《易》同源”，“学医必须懂《易》”的传统经验，在课程的设置中还新增加了《易经》。关于八卦，有伏羲与文王画卦两种说法，前者以乾、坤、震、巽、坎、离、艮、兑，分别代表天、地、雷、风、水、火、山、泽；后者以八卦配五行，乾兑为金，震巽为木，坤艮为土，坎为水、离为火。在方位上，前者是乾上坤下，离左坎右；后者是火南水北，木东金西。在两种排列中，乾坤坎离都居重要位置，故医家言阴阳、五行、八卦，特重坎、离、水、火。张氏《类经•五行统论》谓：“变虽无穷，总不离乎阴阳；阴阳之用，总不离乎水火。所以天地之间，无往而非水火之用。欲一言而蔽五行之理者，曰乾坤付正性于坎离，坎离为乾坤之用耳。”郑氏谓乾坤六子惟中男（坎）中女（离）独得性情之正，为人生立命之根，义亦同此。医理真传医理真传卷一坎卦坎卦诗天施地润水才通，一气含三造化工。万物根基从此立，生生化化沐时中。坎卦解坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也。诸书称为真阳。真阳二字，各处讲解字眼不同，恐初学看书，一时领悟不到，以致认症不清，今将各处字眼搜出，以便参究。真阳二字，一名相火，一名命门火，一名龙雷火，一名无根火，一名阴火，一名虚火。发而为病，一名元气不纳，一名元阳外越，一名真火沸腾，一名肾气不纳，一名气不归源，一名孤阳上浮，一名虚火上冲，种种名目，皆指坎中之一阳也。一阳本先天乾金所化，故有龙之名。一阳落于二阴之中，化而为水，立水之极（是阳为阴根也），水性下流，此后天坎卦定位，不易之理也。须知此际之龙，乃初生之龙（龙指坎中一阳也），不能飞腾而兴云布雨，惟潜于渊中，以水为家，以水为性，遂安其在下之位，而俯首于下也。若虚火上冲等症，明系水盛（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：阴盛者，阳必衰，即此可悟用药之必扶阳抑阴也。乃市医一见虚火上冲等症，并不察其所以然之要，开口滋阴降火，自谓得其把握，独不思本原阴盛（阴盛二字，指肾水旺）阳虚（阳虚二字，指君火弱）,今不扶其阳，而更滋其阴，实不啻雪地加霜，非医中之庸手乎？余亦每见虚火上冲等症，病人多喜饮热汤，冷物全不受者，即此更足徵滋阴之误矣。又有称桂附为引火归源者，皆未识其指归，不知桂附干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎离中之阳，其性刚烈至极，足以消尽僭上之阴气。阴气消尽，太空为之（廊廊）〔廓朗〕，自然上下奠安，无偏盛也，岂真引火归源哉！历代注家，俱未将一阳潜于水中底蕴搜出，以致后学懵然无据，滋阴降火，杀人无算，真千古流弊，医门大憾也。【阐释】八卦坎为水，是一阳居于二阴之中；离为火，是一阴藏于二阳之内。古谓“天地生万物，水火最为先”，“五行各具形质，而水火最为轻清”，即是此义。就水火而言，水又在火先。故《尚书•洪范》五行“一曰水也”，道书谓“天一生水，地二生火。”《管子•水地篇》说：“水者，万物之准也……万物之本原也。”这种万物本原为水说，当比五行、八卦说还要早。坎卦诗“天施地润水才通”，即是说有了天地才有水，这天地水三气上中下相通，实只一气，所以说是一气含三，有水而后万物生化无穷，即是全诗大义。坎水在人身虽属阴血，但中有真阳，为人立命的真种子。各家医书有相火、命门火、龙雷火、无根火、阴火、虚火种种名称，内容虽彼此不尽相同，但大多指这肾中真阳，与君火属心有别。这真阳如发而为病，多属虚火上冲。郑氏特别指出这等病人多喜饮热汤，而全不受冷物，明是水盛逼阳于上，用药自当扶阳抑阴。一般医生反以滋阴降火之法治之，实等于雪地加霜，鲜不误人。又指出一般人认桂、附为引火归源之非是，而系借二物火热刚烈之性，以补坎离中之阳，而消灭僭上之阴气，使上下无偏盛，疾病自然痊愈，这两点都是值得重视的。最末几句，谓滋阴降火，杀人无数，措辞未免过激。虚火上冲之病最常见者，为现今医学所称之慢性咽炎、喉炎、口腔炎等，虽经清热解毒，滋阴降火等法治疗，如六神丸、喉炎丸等，而病终不愈。笔者常用扶阳抑阴，如甘草干姜汤、附子理中汤等方剂施治，每获良效。医理真传医理真传卷一离卦离卦诗地产天成号火王，阴阳互合隐维皇，神明出入真无定，箇里机关只伏藏。离卦解离为火，属阳，气也，而真阴寄焉。中二爻，即地也。地二生火，在人为心，一点真阴，藏于二阳之中，居于正南之位，有人君之象，为十二官之尊，万神之宰，人身之主也。故曰：“心藏神。”坎中真阳，肇自乾元，一也；离中真阴，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互为其根，有夫妇之义。故子时一阳发动，起真水上交于心，午时一阴初生，降心火下交于肾。一升一