“三阶梯”止痛方案

“三阶梯”止痛方案WHO推荐的“三阶梯止痛方案”是癌痛药物治疗的基础与核心。1、基本概念：根据疼痛的轻、中、重程度选用由弱到强、用量逐渐增加的止痛药物。2、目的：达到病人夜间睡眠、白天休息、日间活动和工作时均无痛，即“持续镇痛”。3、方案第一阶梯：非阿片类药第二阶梯：弱阿片类药第三阶梯：强阿片类药4、应用时必须遵守五个基本原则按阶梯给药：准确评估疼痛程度是癌痛治疗的首要步骤。按时给药：即按时镇痛，是保证疼痛连续缓解的关键。口服给药：使用缓释剂极少产生心理或生理依赖。剂量个体化：能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。注意具体细节：止痛药的副作用、疼痛之外的不舒适等。5、按阶梯给药的首要步骤——评估（assessment）疼痛评估不足是有效治疗癌痛的最大障碍强调以病人的主诉来判定疼痛程度——“把疼痛变成看得见的”教会病人及家属使用疼痛评估工具按时给药——持续镇痛的关键用长期医嘱给药才符合“按时镇痛”原则；对发生在常规给药之间的疼痛，可给予速效止痛药；对突破性疼痛，可给予额外剂量；