第四章2_医疗卫生支出

《财政学》第四章经常性支出现状：看病贵、看病难问题原因：医疗费用上涨与政府缺位改革：新医改政策取向第二节医疗卫生支出一、看病贵、看病难问题链接：看病贵问题链接：看病难问题思考：原因何在？二、看病贵、看病难原因剖析看病贵个人负担费用高公立医院机制缺陷药品生产流通混乱医保覆盖面小卫生资源总体不足纵向：基层医疗体系不健全资源配置不合理横向：多元办医格局尚未形成看病难1、卫生费用增长迅速卫生费用弹性系数大于1个人负担费用高2、政府投入下降政府卫生支出占卫生总费用比重：欧洲：80%左右；美国：45.6%；中国：20%政府卫生支出占GDP比重（1.1%）156位：WHO公布196国政府卫生支出占GDP比2007年卫生支出比重政府支出比重20%个人支出比重45%社会卫生支出比重35%3、个人医疗费用负担加重医保覆盖面小68%—基本医疗保险人数占城镇就业人员数31.3%—私营和个体企业参加医疗保险人数比例91.5%—新农合参保率公立医院运行机制缺陷公立医院——“以药养医”60%：药费占医院收入比重70——85%：中小医院上述比重15——40%：发达国家上述比重5——20%：经合组织国家上述比重药品生产流通秩序混乱医疗卫生资源总体不足用占世界2%的卫生资源解决22%人口的医疗卫生问题医疗卫生费用/GDP：我国：5.38%人均医疗卫生支出：我国：61美元医疗卫生资源配置不合理全国医疗资源的80%集中在城市，城市医疗资源的80%集中在大医院。30%的城市人口占有60%的政府卫生支出，70%的农村人口占有40%的政府卫生支出。基层医疗体系不健全基层医疗体系：县、乡、村以及社区医疗机构多元化办医格局尚未形成2008年底，医院19701个：公立医院占66.5%；医院诊疗人次：公立医院占90.5%；入院人数：公立医院占91.5%。民营医疗机构发展受制，多元化办医格局尚未形成。三、医疗卫生体制改革2009年4月6日《关于深化医药卫生体制改革的意见》、《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》加快推进基本医疗保障制度建设初步建立国家基本药物制度健全基层医疗卫生服务体系促进基本公共卫生服务逐步均等化推进公立医院改革￥8500亿破解“看病贵”：120元：2010年，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。6倍左右：2010年，城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均和居民可支配收入的6倍左右。6倍以上：2010年，新农合最高支付限额提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。90%以上：3年内城镇职工基本医疗保险，城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90%以上。实施基本药物制度：实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售。最大亮点：公立医院回归公益性破解“看病难”：3年：用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系3700所：三年内新建改造3700所城市社区卫生服务中心2000所：三年内重点支持2000所县级医院建设，支持2.9万所乡镇卫生院建设189万人次：三年内免费培训189万人次医务人员使人人享有基本医疗卫生服务小结“看病贵、看病难”是困扰城乡居民的重要民生问题。2009年4月6日通过的新医改方案从加快推进基本医疗保障制度、初步建立基本药物制度、健全基层医疗服务体系、促进基本公共卫生服务均等化、推进公立医院改革等五项改革入手，旨在实现人人看得上病、人人看得起病、人人享有基本医疗卫生服务的基本目标。思考题1、政府在公共医疗卫生领域应承担什么职责？2、新医改破解“看病难看病贵”的具体措施有哪些？3、你如何评价我国正在推行的新医改政策？