9-A 李嘉图等价定理

分，深圳急救中心中心接报在红桂路一位老人因进食致窒息急需救护车。5分钟后救护车赶到，此时老人因窒息致呼吸、心跳骤停约10分钟了。经过急救医生和护士45分钟的抢救，患者黄老伯虽然恢复了生命体征，但一直没有醒来。医生在气管插管时还取出了致其窒息的罪魁祸首——年糕。案例一惨痛的教训两岁半的女孩在幼儿园吃苹果时，将3块豆粒大小的苹果卡在气管里，最终因窒息导致心脏骤停。虽经医生实施心肺复苏、气管镜取出异物，脱离了危险。但因脑缺氧时间长，双目失明、反应迟钝。案例二气管异物梗塞急救气道异物梗塞发生在我们每个人身边！我国每年有大量的呼吸道异物窒息导致死亡的病例，根据中国资料分析，由意外损伤造成的死因中主要为意外窒息，占婴儿意外死亡中的90%，而导致窒息的主要原因就是气道异物阻塞，使孩子的呼吸完全不能进行。因此，意外一旦发生几乎没有入院急救的机会。何谓气管异物梗塞？异物进入气道后导致呼吸道梗阻、呼吸骤停的一种危急症状。婴幼儿、儿童哪些人容易发生气道梗阻？会厌软骨发育不成熟口中含物说话、哭笑、打闹剧烈活动时，容易将口中含物吸入气管咳嗽反射迟缓进食时说话进食时吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛老年人青壮年多因在进食时谈笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物卡在喉部或吸入气管造成呼吸道阻塞窒息。气道梗阻的识别呼吸道全部阻塞—不能呼吸、不能咳嗽、不能说话，昏迷倒地颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止场景一家人在饭店里一起吃饭，邻桌一位老人进餐时突然发生剧烈呛咳，呼吸困难，面色发绀，你会怎么做？询问告知鼓励咳嗽观察病情有效无效，立即呼救，海氏手法施救一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两横指;另一手握住此拳;双手快速向内、向上冲击5次,每次动作要明显分开Heimlichmaneuver海氏手法气道梗阻急救1974年，在美国有一位老妇人在进晚餐时，被鸡块卡住了喉咙，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救。正在此刻，她的邻居——一位70岁的老人，见此情景，马上将他在一篇科普文章里面学到的有关“海姆立克”急救手法，用到这位老妇人身上。经过反复的尝试，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔顿显红润。“海姆立克”急救手法的成功案例措施无效，异物未能排出，患者转为昏迷，怎么办？成人气道梗阻急救（互救）仰卧位腹部冲击法：用于意识不清的伤病员海氏手法原理人工咳嗽异物排出抬高膈肌肺内气体排出场景二一天，你一个人在家边看喜剧片边吃东西，不小心发生了气道梗阻，呼吸困难，呛咳不止，不能说话，你该怎么办？场景三你在公园里散步时发现一位孕妇边走路边吃枣子，不小心发生了气道梗阻，你会怎么做？适用于妊娠晚期妇女、过度肥胖部位：胸骨的中点３．胸部冲击法互救如果昏迷倒下如何急救？儿童“海姆立克”急救手法如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人同，儿童“海式法”解除气道阻塞场景四一位未满周岁的男孩，在医院门诊静脉注射时边注射边吃果冻，突然发生窒息，当时面色青紫，四肢挣扎，如果你是值班护士，你该怎么办？岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做哈姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部，先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。取出异物如异物被冲出，须迅速将其取出口外。可用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，或被患者反射性闭嘴咬合，伤及救治者手指。如果小儿已经呼吸心跳停止，应立即高声呼救并将其放置成仰卧位，开始CPR气道梗阻解除的表现看见并清除咽部异物人工呼吸时有气流及胸廓抬起呼吸困难缓解，面色转红润尽快识别气道异物梗塞。2.实施腹部冲击时定位要准确，不要把手放在胸骨剑突上或肋缘下。3.腹部冲击要注意胃内容物反流导致误吸。4.切勿盲目地用手指去清除口腔异物5.即使异物排出，也要去医院检查有无并发症成人和1岁以上儿童腹部冲击(立位/卧位)孕妇或肥胖者胸部冲击(立位/卧位)婴儿拍背和胸部冲击气道梗阻急救法回顾四、气道异物梗塞的预防1.进食时避免谈话或大笑2.咀嚼缓慢、完全3.避免体内酒精浓度过高4.将食物切成小条，避免吞咽过量或体积过大食物5.儿童口含食物时不要跑步或玩耍等6.应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服