血液生化

项目名称参考范围检验意义肝功能血清总蛋白TP62.0-85.0g/L增高：常见于高度脱水症(如腹泄、沤吐，休克，高热)及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。血清白蛋白ALB35.00-55.00g/L增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。血清球蛋白GLO15-35g/L增高：常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等)，网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤，单核细胞性白血病，慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。白蛋白/球蛋白A/G1.00-2.50减低：增高：常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等)。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。总胆红素T_BIL5.11-17.1umol/L增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。谷丙转氨酶ALT0.0-40.0U/L增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。谷草转氨酶AST0.0-37.0U/L增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。肾功能尿酸UA143.0-416.0umol/L增高：见于痛风，子痫，白血病，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，急慢性肾小球肾炎。降低：见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。尿素氮BUN1.7-8.3mmol/L增高：常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，高热，轻度肾功能低下，高血发性骨髓瘤尿路闭塞，术后无尿，尿毒症前期，肝硬化，严重肾功能衰竭，尿毒症。肌酐CRE36.00-132umol/L增高：见于严重肾功能不全，各种肾障碍，肢端肥大症等。降低：见于肌肉量减少(如营养不良，高龄者)，多尿。血糖GLU3.9-6.1mmol/L内分泌功能障碍引起高血糖，临床上称为糖尿病。颅内压增高，脱水也可引起血糖增高。胰岛素分泌过多，垂体前叶功能减退，甲状腺机能减退，严重肝病患者，可引起病理性低血糖。血脂血清甘油三酯TG0.38-1.71mmol/L增高：可由遗传，饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病，肾病等。降低：见于甲亢，肾上腺皮质功能低下，肝实质性病变，原发性β脂蛋白缺乏及吸收不良。胆固醇TC2.4-5.7mmol/L意义：1.高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；2.心，脑血管病的危险因素的判断；3.TC增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病，肾病等。高密度脂蛋白HDL-C0.98-1.71mmol/L降低：见于脑血管病，冠心病，高TG血症，严重疾病或手术后，吸烟，缺少运动等。低密度脂蛋白LDL-C0-3.10mmol/L同血清总胆固醇测定。当LDL-C值在3.36-4.14mmol/L时，为危险边缘；4.14mmol/L为危险水平。心肌酶肌酸激酶CK30-170U/L增高：心梗4-6小时开始升高，18-36小时可达正常值的20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉损伤，肌营养不良，心包炎，脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。肌酸激酶同工酶CK-MB0-25U/L常用于心肌梗死的诊断和监视。乳酸脱氢酶LDH90-245U/L增高：见于心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、某些恶性肿瘤、白血病等。溶血可致LDH假性升高。α-羟丁酸脱羧酶α_HBDH90-250U/L增高：作为急性心梗诊断的一个指标，与LDH大致相同，在急性心梗时此酶在血液中维持高值。钠Na135-155mmol/L增高：1.严重脱水，大量出汗，高烧，烧伤，糖尿病性多尿。2.肾上腺皮质功能亢进，原发及继发性醛固酮增多病。降低：1.肾皮质功能不全，重症肾盂肾炎，糖尿病。2.胃肠道引流，呕吐及腹泻。3.抗利尿激素过多。钾k3.5-5.5mmol/L增高：1.经口及静脉摄入增加。2.钾流入细胞外液；如严重溶血，感染烧伤，组织破坏，胰岛素缺乏。3.组织缺氧；心功能不全，呼吸障碍，休克。4.尿排泄障碍；肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。5.毛地黄素大量服用。降低：1.经口摄入减少。2.钾移入细胞内液；碱中毒及使用胰岛素后，IRI分泌增加。3.消化道钾丢失；频繁呕吐腹泻。4.尿钾丢失；肾小管性酸中毒。氯Cl95-115mmol/L增高：见于高钠血症，呼吸碱中毒，高渗性脱水，肾炎少尿及尿道梗塞。降低：见于低钠血症，严重呕吐，腹泻，胃液胰液胆汁液大量丢失，肾功能减退及阿狄森氏病等。钙Ca2.25-2.7mmol/L增高：见于骨肿瘤，甲状旁腺机能亢进，急性骨萎缩，肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。降低：常见于维生素D缺乏，佝楼病，软骨病，小儿手足抽搐症，老年骨质疏松，甲状旁腺功能减退，慢性肾炎，尿毒症，低钙饮食及吸收不良。血液生化检查ALT（谷丙转氨酶）0～4OIU/LAST（谷草转氨酶）0～45IU/LTP（总蛋白）60～80g/LALB（白蛋白）35～55g/LALP（碱性磷酸酶）40～160IU/LGGT（丫.谷氨酪转肽酶）0～50IU/LTBIL（总胆红素）1.7～17.1μmol／LDBIt（直接胆红素）0～6.0µmol/LCrea（肌酚）44～133µmol/LUa（尿酸）90～360µmol/LUREA（尿素氮）1.8～7.1mmol/LGLU（血糖）3.61～6.11mmol/LTG（甘油三脂）0.56～1.7mmol/LGHO（胆固醇）2.84～5.68mmol/LMg（血清镁）0.8～1.2mmol/LK（血清钾）3.5～5.3mmol/LNa（血清钠）136～145mmol/LCl（血清氯）96～108mmol/LCa（血清钙）2.2～2.7mmol/LP（血清磷）2.2～2.7mmol/LFe（血清铁）10.7～27µmol/LNH（血清氨）0～58µmol/LCO2（二氧化碳）21～31mmol/LCO2Cp（二氧化碳结合力）2O～30mmol/LCO（一氧化碳定性）（—）HBDH（a羟丁酸脱氨酶）90～22OIU/LCPK（磷酸肌酶激酶）25～170mmol/LLDW（乳酸脱氢酶）40～100mmol/LCPK-MB（激肌酸激酶同功酶）0～16A/G（血清白/球蛋白）3.5～5.5/2-3gHDL（高密度脂蛋白〕1.14～1.91mmol/LVLDL（低密度低蛋白）0.11～0.34mmol/LLDL（极低密度脂蛋白）1～3mmol/LCRP（C反应蛋白）（—）IgA（免疫球蛋白）0.9～4.5mg/mlIgG（免疫球蛋白）9～23mg/mlIgM（免疫球蛋白）0.8～2.2mlSF（铁蛋白）20～200ng/mlα（蛋白电脉）3～4.9%β（蛋白电脉）3.1～9.6%γ（蛋白电脉）6.6～13.7%δ（蛋白电脉）9.5～20.3%Fdg（纤维蛋白原）2～4g/LS.C.R（血肌酐）44～133µmol/LC.C.R（肌酐清除率）80～120ml/分GLU（血糖）3.9～6.1mmol/LAMLY（血淀粉酶）40～160UC3（补体）0.65～1.5/LASO（抗链O）1:400以下RF（类风湿因子）（—）WR（肥达氏反应）（—）WFR（外裴氏反应）（—）CEA（癌胚抗原）＜5mg什么是血液生化化验？病人在来医院就诊或查体的过程中，常被要求检查生化，那么生化到底是哪些项目，又有何临床意义呢？血液是充满于人体血管中的一种鲜红色的液体，在血液中除了含有血液细胞外，还有许多不同的物质。检测存在于血液中的各种离子、糖类、脂类、蛋白质以及各种酶、激素和机体的多种代谢产物的含量，可以为临床医生提供诊断与治疗依据，并能帮助临床确定病情、监测治疗效果。表11常用生化检测项目一览表类别内容肾全尿素氮、肌酐、血糖、电解质（钾、钠、氧、二氧化碳结合力）肝全谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、白球蛋白比、谷草转氨酶、转肽酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、总胆汁酸脂全脂全其他生化常规项目钙、磷、尿酸、酸性磷酸酶、淀粉酶心肌酶谱及同工酶肌酸肌酶、谷草转氯酶、α－羟丁酸脱氢酶，乳酸脱氢酶肌酶肌酶同工酶、乳酸脱氢酶同工酶其他心肌梗死诊断指标肌红蛋白、肌钙蛋白－I蛋白电泳血清蛋白电泳、脂蛋白电泳其他乳酸、血氨常规的血液生化检测包括的检测项目很多（见表11），大致可分为：全项肾功能检查（简称为肾全）、全项肝功能检查（简称为肝全）、全套脂类检查（简称为脂全）、钙、磷、尿酸、酸性磷酸酶、心肌酶谱及同工酶、肌红蛋白、肌钙蛋白、蛋白电泳、乳酸测定、血氨测定等。血液生化血液是一种具有粘滞性的循环于心血管系统中的流动组织。它与淋巴液、组织间液一起组成细胞外液，是体液的重要部分。成年人血液总量约占体重的8％左右，婴幼儿比成人血容量大。若一次失血少于总量的10％，对身体影响不大，若大干总量的20％以上，则可严重影响身体健康，当失血超过总量的30％时将危及生命。血液在沟通内外环境及机体各部分之间、维持机体内环境的恒定及多种物质的运输、免疫、凝血和抗凝血等方面都具有重要作用。同时由于血液取材方便，通过血中某些代谢物浓度的变化，可反映体内的代谢或功能状况，因此与临床医学有着密切的关系，第一节血液的组成及其化学成分和功能一、血液的组成血液(全血)(blood)是由液态的血浆与混悬在其中的红细胞、白细胞、血小板等有形成分组成.正常人血液的pH为7.35-7.45，比重为1.050-1.060，比重的大小取决于所含有形成分和血浆蛋白质的量，血液的粘度为水的4—5倍，37℃时的渗透压为6.8个大气压。离体血液加适当的抗凝剂后离心使有形成分沉降，所得的浅黄色上清液为血浆(plasma)，约占全血体积的55％-60％．如离体血液不加抗凝剂任其凝固成血凝块后所析出的淡黄色透明的液体即为血清(serum)。在临床医疗工作中，经常要采取全血、血浆、血清三种血液标本，它们的主要区别及制备方法是：全血=血浆+有形成分(制备时需加抗凝剂)血浆=全血—有形成分(制备时需加抗凝剂，全血样品离心后吸取上层清液)血清=全血—有形成分—纤维蛋白原=血浆—纤维蛋白原(制备时无需加抗凝剂)血浆与血清的主要区别在于参与血液凝固的成分在量和质上的区别。二、血液的化学成分正常人血液化学成分可简要概括为下列三类：水:正常人全血含水约81％一86％，血浆中含水达93％--95％。(二)气体:氧、二氧化碳、氮等。(三)可溶性固体:分为有机物与无机盐两大类。其中有机物包括：蛋白质(血红蛋白、血浆蛋白质及酶与蛋白类激素)、非蛋白含氮化合物、糖及其他有机物和维生素、脂类(包括类固醇激素)。无机物主要为各种离子如Na+，K+,CL--等。三、血液非蛋白含氮化合物血液中除蛋白质以外的含氮物质，主要是尿素(urea)、尿酸(uricacid)、肌酸(creatine)、肌酐(creatinine)、氨基酸、氨、肽、胆红素(bilirubin)等，这些物质总称为非蛋白含氮化合物而这些化合物中所含的氮量则称为非蛋白氮(non-protein-nitrogen，NPN)，正常成人血中NPN含量为143--250mmol/L这些化合物中绝大多数为蛋白质和核酸分解代谢的终产物，可经血液运输到肾随尿排出体外。当肾功能障碍影响排泄时会导致其在血中浓度升高，这也是血中NPN升高最常见的原因。此外，当肾血流量下降，体内蛋白质摄入过多，消化道出血或蛋白质分解加强等也会使血中NPN升高，临床上将血中NPN升高称之为氮质血症。尿素是非蛋白含氮化合物中含量最多的一种物质，正常人尿素氮(blood-urea-nitrogen，BUN),含量占血中NPN总量的l/2-1／3，故临床上测定血中BUN与测定NPN的意义基本相同尿酸是体内嘌呤化合物分解代谢的终产物，当机体肾排泄功能障碍或嘌呤化合物分解代谢过多如痛风、白血病、中毒性