中医科品管圈2015

主讲人：周晓旭提高护理文书书写质量品管圈成果报告中医科成立品管小组2015年3月26日,中医科成立护理品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，选举圈长、辅导员。组圈提报的内容圈名：文书圈成立日期：2015年3月圈长：周晓旭辅导员：李青圈员：杨燕、古丽美热、高莹莹、蒋亚男、唐月乔、吕瑾平均年龄：31岁所属单位：自治区第一济困医院中医科主要工作：提高护理文书书写质量活动时间：2015年8月—2015年10月我们的圈成员圈长辅导员圈长的职责1.领导圈员积极参加活动2.统一圈员意志、观念及做法3.拟定圈活动计划与分配工作4.率先接受教育，提升自我能力5.培养后继圈长人选辅导员的职责1.协助创造圈自主活动气氛环境2.担任圈组成催化及协助活动3.对圈活动计划予以指导及建议4.协调正式工作与圈的关联问题5.正确评价圈活动，使活动能永续进行辅导员的职责6.安排教育训练，培养新圈7.协助解决困难，适时向上级反映、8.充分了解活动规定及手续，并自我充实圈员的职责1.以圈为荣，积极参加圈活动2.积极提出自己意见与创意3.服从群体意见，从事改善活动4.遵守已定标准于工作上5.接受教育设法提升自我能力1主题选定2活动计划拟定3把握现状4目标设定5解析品管圈步骤6对策拟定7对策实施检讨8效果确认9标准化10检讨及改进•我们的主题是：提高护理文书的书写质量在2015年第一季度护理质量大检查中，我科护理文书考核分数在所有考核项目中为最低分，经过大家的讨论，为了确保护理工作的连续性、针对性以及护理病历的完整性。提高我科护理文书质量迫在眉睫。我们的圈名候选圈名及圈徽投票数排名结果1翱翔圈22向日葵圈13温馨圈14文书圈41本次征集4个候选圈名，全体成员投票后（每位成员只允许投一票），最后我们的圈名确定为文书圈。我们的圈徽候选圈徽投票数排名结果21141本次征集4个候选圈徽，全体成员投票后（每位成员只允许投一票）我们的圈徽：我们的圈名：文书圈圈名和圈徽文书圈中医科品管圈•希望通过全科护士的努力，发挥集体智慧，达到提高护理文书书写质量的目的。•圈徽的含义小圈：代表了我们中医科护理品管圈大圈：代表了我们的目标和方向手中握着笔：表达了护士工作时始终铭记心中的责任，大家都为着一个目标不断努力，最终达到圆满的成果。活动计划拟定表现状调查改善前数据收集•调查时间:2015年8月1日-8月31日•调查地点:中医科•调查方式:检查住院患者病历•检查者:杨燕•调查病历数量:55份•未出现问题病历：28份•出现问题的病历：27份•文书缺陷率:49%现状分析•根据科室现状，8月抽出当月住院病历55份进行文书的质控，现状如下：•根据80/20法则，将医嘱不及时签字、护理评估漏项、护理评估不及时作为本次活动改善重点改善前的柏拉图百分比,医嘱不及时签字,55.60%百分比,护理评估漏项,77.60%百分比,护理评估不及时,88.60%百分比,不及时打印体温单,92.30%百分比,其他,100%图表标题病历数量百分比目标设定•目标值=现状值—改善值=现状值—（现状值×改善重点×圈能力）=49%—（49%×88.6%×60%）=23%目标值怎样计算呢？目标设定根据80/20法则重点改善1、医嘱漏签字55.6%2、护理评估漏项22%3、评估不及时11%改善后将原有的缺陷率49%降低至23%圈员能力是基于品管圈每个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的。本次品管圈成员能力评分24分，以40分为100%，计算圈员能力为60%。目标设定目标设定系列1,改善前数据,49%系列1,目标数据,23%降低26%原因分析对策拟定要因分析对策方案对策提出人采纳执行人A、医嘱漏签名医生漏打印医嘱及时提醒医生打印医嘱李青全科护士护士责任心不强加强护士责任心杨燕培训不到位对新进科护士讲解护理文书书写规范周晓旭杨燕B、护理评估漏项护士工作不认真加强护士自我保护意识杨燕环境嘈杂加强护士主动与病人沟通尽量减少患者滞留护士站李青责任护士C、护理评估不及时工作流程条理性差年资长经验丰富的护士与年轻护士多沟通杨燕杨燕责任心不强加强责任心杨燕对策实施对策实施与讨论1DPAC对策实施与讨论2DPAC对策实施与讨论3DPAC改善后资料改善后数据收集•调查时间:2015年10月1日-10月31日•调查地点:中医科•调查方式:检查住院患者病历•检查者:杨燕•调查病历数量:55份•未出现问题病历：44份•出现问题的病历：11份•文书缺陷率:20%项目改善前改善后调查日期8月10月资料来源科室住院病历调查病历数量55份55份合格病历28份44份目标达成率目标达标率=(改善后－改善前)/(目标值－改善)×100%=（20%-49%）/（23%-49%）×100%达标率=111.5%进步率=（改善前－改善后）/改善前×100%=（49-20）/49×100%=59.2%改善后柏拉图百分比,医嘱漏不及时签字,45.45%百分比,护理评估漏项,72.70%百分比,护理评估不及时,82%百分比,不及时打印体温单,91%百分比,其他,100%图表标题病历数量百分比改善前后对比柏拉图百分比,医嘱不及时签字,55.60%百分比,护理评估漏项,77.60%百分比,护理评估不及时,88.60%百分比,不及时打印体温单,92.30%百分比,其他,100%图表标题病历数量百分比百分比,医嘱漏不及时签字,45.45%百分比,护理评估漏项,72.70%百分比,护理评估不及时,82%百分比,不及时打印体温单,91%百分比,其他,100%图表标题病历数量百分比圈员自我评定表效果确认无形成果改善前,个人能力,3.75改善前,素质修养,4.8改善前,沟通协调,4.5改善前,责任心,4.25改善前,自信心,3.63改善前,团队合作能力,4.5改善前,品管手法掌握程度,3.63改善前,积极性,4.5改善后,个人能力,4.5改善后,素质修养,5改善后,沟通协调,5改善后,责任心,4.63改善后,自信心,4.37改善后,团队合作能力,5改善后,品管手法掌握程度,4.12改善后,积极性,4.62改善前改善后作业标准书1作业标准书2检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力方向主题选定能把握主要的问题主题选定方法未及时掌握活动计划拟定活动计划清晰明确有时未能按时执行现状把握大多数圈员能够自觉收集资料少数圈员缺乏主动性目标设定设定的目标与工作要求达到的目标相一致应再接再厉达到更高目标原因分析通过鱼骨图的方式发现问题，解析重点问题还需要不断加强品管圈工具的学习及运用对策拟定制定对策简单有效，可行对策拟定过于简单检讨与实施圈员认真执行，并带动圈外工作人员认真参与某些对策结果不理想，还需继续努力效果确认有数据显示，设定目标完成在现有的基础上继续努力，不断改进心得体会通过此次活动，我们对品管圈的相关知识有了基本的认识和理解。品管圈可以提高自己的组织管理能力，提高科室每一位护士对质量管理的积极性和团结协作性。以科学的方法，发散性思维，利用集体智慧解决各种困难和问题。这是我们第一次组织品管圈活动，还有很多不足之处，今后我们中医科护理团队会不断学习，不断完善，将品管圈的科学方法运用到实际工作中去，真正达到护理质量持续改进的目的。下一主题选定表下一主题•降低腕带漏戴率中医科2015年12月6日