病理切片观察

(1)肉眼：为红染条形组织。(2)低倍镜：见胃粘膜和腺上皮中出现杯状细胞等。（注意区分胃粘膜，分清层次）(3)高倍镜：仔细观察化生后胃粘膜上皮、腺体的变化。实习一慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生（消5）正常胃、肠粘膜的对比切片慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生切片慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生切片1、肝细胞水肿（物4）2、肝脂肪变性（物1）3、脾小动脉玻变（物3）4、肾凝固性坏死（局3）实习二、实习切片切片1肝细胞水肿（物4）(1)肉眼：为红染实质组织。(2)低倍镜：肝小叶结构紊乱，肝索拥挤，不易辨认；肝细胞肿大，大小不等；肝窦扭曲、狭窄、闭塞。(3)高倍镜：肝细胞胞浆疏松变空，呈网状或透明，胞核悬浮于中央，染色变浅。正常肝切片1中央静脉肝索肝窦肝细胞水肿切片1肝细胞水肿切片1切片2肝脂肪变性（物1）(1)肉眼：为红染实性组织。(2)低倍镜：肝小叶结构基本存在，大部分肝细胞体积增大，致肝索拥挤、紊乱，肝窦扭曲、狭窄甚至消失。(3)高倍镜：见大部分肝细胞胞浆内有大小不等、分布不均、界清的圆形空泡，有的较大，将胞核挤至细胞一侧。切片2肝脂肪变性（物1）切片2肝脂肪变性切片3脾小动脉玻璃样变（物3）（1）肉眼：为红染实性组织。（2）低倍镜：先分清脾白髓和红髓；再找到脾小体和其附近或中央动脉。（3）高倍镜：中央动脉管壁增厚，均质红染，正常结构不清，管腔有不同程度狭窄。切片3正常脾中央动脉切片3脾小动脉玻璃样变正常脾小动脉玻璃样变切片3（1）肉眼：为红染实性组织，其内可见一略呈三角形的粉染区。（2）低倍镜：粉染区肾正常结构不清，仅见肾小球、肾小管轮廓，此即为坏死区，坏死区周围可见不规则的充血、出血带。（3）高倍镜：见坏死区肾小球、肾小管及间质正常细胞结构消失，胞浆红染均质状，核固缩、碎裂或消失。切片4肾凝固性坏死（局3）正常肾切片4肾凝固性坏死HE×100肾凝固性坏死切片4坏死区充血出血带健存区实习三、实习切片1、肉芽组织（再1）2、慢性肺淤血（局1）(1)肉眼：为红染实性组织。(2)低倍镜：大量新生毛细血管及形态各异的细胞。(3)高倍镜：·新生的毛细血管内皮细胞肿胀。·血管之间有较多成纤维细胞（梭形或星形，浆丰富、嗜碱性，核卵圆、浅淡，有的可见核仁）。·另可见各种炎细胞。切片1肉芽组织（再1）切片14×10×40×40×肉芽组织切片1(1)肉眼：为疏松组织。(2)低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡腔变小，有的肺泡腔内可见红细胞和褐色巨噬细胞。(3)高倍镜：·肺泡壁纤维组织增生，毛细血管扩张充血。·肺泡腔内有成堆含有黄褐色有折光颗粒（含铁血黄素）的巨噬细胞－心衰细胞（也见于肺间质）。切片2慢性肺淤血（局1）切片2正常肺组织慢性肺淤血（心衰细胞）切片2慢性肺淤血（心衰细胞）切片2实习四、实习切片静脉血栓（局4）切片为疏松组织（肺组织），左上角有一红色致密的血栓样物。1.低倍镜：血栓样物红色和粉红色相间。2.高倍镜：①粉红色颗粒状物质呈索状分布，即血小板小梁；其边缘有白细胞附着。②其间聚集大量红细胞（纤维蛋白网络因被红细胞遮盖而看不清）。切片静脉血栓（局4）泸州医学院4局静脉血栓切片红细胞血小板小梁白细胞切片静脉血栓1、急性化脓性阑尾炎（炎1）2、慢性胆囊炎（炎6）实习五、实习切片（1）肉眼：管腔（切片为阑尾的横断面）。（2）镜下：低倍镜分清阑尾壁各层。由内向外观察，主要表现为：①管腔内有大量脓性渗出物。②粘膜坏死脱落，变得不完整。③阑尾各层充血水肿及弥漫性中性粒细胞浸润。1、急性化脓性阑尾炎（炎1）正常阑尾切片1切片1泸州医学院1炎切片1急性化脓性阑尾炎切片1（1）胆囊壁明显增厚。（2）在肌层与浆膜层内可见大量纤维组织增生，各层均可见到淋巴细胞、单核细胞与浆细胞浸润。2、慢性胆囊炎（炎6）正常慢性胆囊炎慢性胆囊炎1、纤维素性心包炎（炎5）2、肺脓肿（炎7）实习六、实习切片(1)心外膜层显著增厚，表面附着有一层红染的网状或片状纤维素性渗出物。(2)心外膜无明显坏死，有少量淋巴细胞浸润，小血管扩张充血。切片1纤维素性心包炎（炎5）纤维素性心包炎泸州医学院5炎切片1炎细胞纤维素心外膜炎细胞心肌层渗出物纤维结缔组织切片1切片1肉芽组织纤维素心外膜心肌层渗出物纤维组织切片3(1)脓肿区肺组织结构完全破坏，其内充满大量脓液。(2)脓肿边缘为增生的炎性肉芽组织及纤维结缔组织（脓肿壁）。(3)脓肿周围肺组织有不同程度充血、水肿和炎细胞浸润。2、肺脓肿（炎7）肺脓肿切片2肺脓肿切片21、平滑肌瘤（瘤1）2、平滑肌肉瘤（瘤12）3、大肠癌（瘤9）实习七、实习切片•肉眼：红染实性组织。•镜下：瘤组织由纵横交织呈束状排列的梭形细胞组成，瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，核呈长杆状，核分裂少见。1、平滑肌瘤（瘤1）平滑肌瘤梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见切片1平滑肌瘤梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见切片1•肉眼：红染实性组织。•低倍：瘤细胞较平滑肌瘤更密集，排列更紊乱，弥漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。•高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型性明显（核大、深染，可见较多的病理性核分裂象）。2、平滑肌肉瘤（瘤12）切片2平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片2平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片2平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片2平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。切片2平滑肌肉瘤瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。•肉眼：红染实性组织。•镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结构，并浸润至粘膜下层，癌细胞核大、深染。3、大肠癌（瘤9）结肠组织学切片3切片3结肠管状腺癌（高分化）杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。实习八、实习切片1、乳头状瘤（瘤3）2、皮肤鳞癌（瘤4）3、淋巴结转移癌（瘤11）由分支状的乳头构成，乳头表面被覆增生的鳞状上皮，轴心具有血管和纤维结缔组织。1、皮肤乳头状瘤（瘤3）皮肤乳头状瘤切片12、皮肤鳞状细胞癌（瘤4）•癌细胞呈巢状排列，异型性明显、较多核裂，向真皮及深部浸润。•分化好者癌巢中央可出现角化珠（层状的角化物），癌细胞间可见细胞间桥；•分化差者无角化珠，细胞间桥少或无。切片2角质层棘层颗粒层基底层真皮层正常皮肤及鳞状上皮切片2癌巢特点：1.外围细胞似基底细胞，胞浆少，核梭形，染色深；2.癌巢内可见多角形细胞，与棘细胞相似；3.分化好的鳞癌，可见角化珠及细胞间桥。鳞状细胞癌细胞间桥核分裂角化珠癌巢间质切片2切片2皮肤鳞状细胞癌箭头所指为角化株。3、淋巴结转移癌（瘤11）•肉眼：圆形或卵圆形组织。•镜下：淋巴结部分结构破坏，由癌组织（腺癌或鳞状细胞癌）取代。切片3切片3淋巴结转移癌实习九、实习切片1、风湿性心肌炎（循2）2、亚急性细菌性心内膜炎（循3）3、主动脉粥样硬化（循1）（1）肉眼：为红染实性组织（2）镜下：风湿性肉芽肿-部位：在心肌间质的小血管旁。-组成：中央：少量纤维素样坏死物；附近：许多风湿细胞（核的横切面似枭眼状，纵切面呈毛虫状）周围：可见少量的淋巴细胞浸润等。1、风湿性心肌炎（循2）低倍切片1切片1风湿细胞(细胞核横切面呈枭眼状)风湿细胞(细胞核纵切面呈毛虫状)切片1（1）肉眼：为红染实性组织（2）镜下：-在瓣膜表面形成单个或多个较大疣状赘生物。（由纤维素、血小板、RBC、中性粒细胞、坏死物组成）-其深部有浅蓝色细菌团。-基底部可见肉芽组织。2、亚急性细菌性心内膜炎（循3）切片2切片2切片23、主动脉粥样硬化（循1）（1）肉眼：致密红染组织，组织一侧有隆起的疏松结构（2）低倍镜：主动脉内膜显示局限性增厚，形成粥样斑块。（3）高倍镜：-斑块由多量均匀无结构的红染物质（粥样物质）构成，其内有一些无一定排列方向的针状空隙（胆固醇结晶）-周边可见吞噬脂质的泡沫细胞，-斑块内亦可见蓝染的颗粒状钙盐沉着，-斑块表面结缔组织增生并发生玻璃样变（纤维帽）。正常主动脉切片3胆固醇结晶泡沫细胞切片3切片3主动脉粥样硬化实习十、实习切片1、大叶性肺炎（呼1）2、小叶性肺炎（呼2）3、肺气肿（呼4）肺组织学肺静脉呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡终末细支气管肺泡囊小支气管终末细支气管肺动脉气管上皮固有层黏膜下层外膜（1）肉眼：蜂窝状疏松组织，染色红蓝交错（2）低倍镜：肺组织结构完整，病变弥漫均匀一致，大部分肺泡腔内充满渗出物。（3）高倍镜：-大部分肺泡腔内渗出物多为大量纤维素和大量中性粒细胞-小部分肺泡腔渗出物为浆液或夹有红细胞。-肺泡腔渗出物较多者，肺泡壁因受压而变薄，肺泡壁毛细血管也受压塌闭。-渗出物较少者或已溶解者则肺泡壁毛细血管明显可见。1、大叶性肺炎（呼1）大叶性肺炎，充血水肿期肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内见大量浆液。大叶性肺炎，红色肝样变期肺泡腔内充满纤维素及大量红细胞，少量中性粒细胞、巨噬细胞。大叶性肺炎，灰色肝样变期肺泡腔内满纤维素及大量中性粒细胞、少许巨噬细胞，部分肺泡壁受压变薄。（1）肉眼：红染蜂窝状组织中有散在蓝染区域（2）低倍镜：-肺组织中病变呈多发性，常围绕细支气管呈灶性分布-肺组织结构受到破坏。-病变周围肺组织可出现代偿性肺气肿，血管充血。（3）高倍镜：-病变细支气管壁中有中性粒细胞浸润，其粘膜上皮部分已脱落，官腔内充满脓性渗出物。-病变支气管所属的周围肺泡腔内也有大量中性粒细胞、浆液、纤维素等炎性渗出物。2、小叶性肺炎（呼2）小叶性肺炎病变支气管及其周围肺泡腔内充满浓性渗出物，部分支气管粘膜脱落。（1）肉眼：蜂窝状疏松红染组织（2）镜下：-肺泡腔明显扩大，肺泡壁变薄、断裂，肺泡相互融合而成较大的囊腔。-肺泡壁毛细血管床受压而数目较少，残存的血管则可出现充血表现。-细小支气管慢性炎症改变（管壁内LC和浆细胞浸润）3、肺气肿（呼4）正常肺组织肺气肿肺泡扩张，间隔变窄、断裂并融合成较大的含气囊腔。实习十一、实习切片硅肺（呼3）肉眼：疏松组织中可见多数散在的大小不一的实变红染区。镜下：（1）肺组织内有单个散在或数个融合的纤维性硅结节。（2）纤维性硅结节主要由增生的胶原纤维呈同心圆排列构成，有的已发生玻变，部分结节中央尚可见到残存的血管，边缘可见较多尘细胞（吞噬硅尘的巨噬细胞）和成纤维细胞。（3）肺间质不同程度的纤维化，残存肺组织可有肺气肿表现。硅肺（呼3）切片硅肺纤维性硅结节切片硅肺玻璃样硅结节实习十二、实习切片1、胃溃疡病（消1）2、原发性肝癌（瘤13）肉眼：条状组织，一侧有明显缺损。镜下:·胃粘膜面缺损。·溃疡底部的粘膜下层和肌层破坏消失由表及里可见由四层结构组成：炎性渗出、坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织·溃疡周围胃粘膜常伴有慢性炎症改变。1、胃溃疡病（消1）胃溃疡病（低倍）胃溃疡病切片1炎性渗出坏死组织肉芽组织瘢痕组织胃溃疡病切片1胃溃疡病切片1肉眼：致密红染组织。镜下：肝组织结构破坏，癌细胞成小梁或巢状分布。癌细胞与正常肝细胞相似。细胞大，多边形，胞浆丰富，核大而圆，染色质深染，核仁明显（大、多、怪、裂）。间质少，血窦丰富扩张。2、原发性肝癌（瘤13）原发性肝癌切片2原发性肝癌切片2原发性肝癌切片2实习十三、实习切片1、急性普通性肝炎（消4）2、门脉性肝硬化（消2）肉眼：致密红染组织镜下：·广泛肝细胞变性（胞浆疏松化和气球样变）。·散在点状、灶状坏死及肝细胞凋亡。·小叶内坏死灶及汇管区有少量炎细胞浸润。1、急性普通型肝炎（消4）切片1肝细胞胞浆疏松化、气球样变，点状坏死。切片1肝细胞胞浆疏松化、气球样变。切片1肝细胞嗜酸性变。切片1肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。切片1肝细胞凋亡（嗜酸性小体）。肉眼：致密红染组织镜下：正常肝小叶结构破坏，假小叶形成及纤维组织增生。·假小叶内肝细胞排列