孕产妇健康管理规范(12.12)

孕产妇健康管理服务规范㈠服务对象辖区内居住的孕产妇流动人口常住人口二、服务内容1----孕早期健康管理时间孕12周前要求建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访机构孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心江苏省孕产妇保健手册：全省统一，属地化管理二、服务内容1----孕早期健康管理1.免费提供的服务内容：孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等一般体检、妇科检查血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查二、服务内容1----孕早期健康管理有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查2.指导：⑴孕早期个人卫生、心理和营养保健二、服务内容1----孕早期健康管理⑵重点内容：强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知服务人员要求：熟悉孕产期保健的指导内容及方法；熟悉产前筛查、产前诊断的对象及辖区开展此项工作的服务流程二、服务内容1----孕早期健康管理3.填写记录表填写第1次产前随访服务记录表,将检查结果逐项填写（按填表说明），如未建立居民健康档案，同时建立4.筛查孕期危险因素转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构随访：2周内随访转诊结果二、服务内容2----孕中期健康管理产检时间：孕16～20周、21～24周产检内容：对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导二、服务内容2----孕中期健康管理1.母胎健康评估⑴孕妇健康状况评估：询问、观察一般体格检查、产科检查、实验室检查（血红蛋白、尿蛋白、妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查）根据病情需要适当增加辅助检查项二、服务内容2----孕中期健康管理⑵胎儿的生长发育状况评估⑶胎儿的生长发育状况进行评估妊娠14～20周行产前筛查妊娠16～24周B超筛查胎儿畸形妊娠18～23周做产前诊断二、服务内容2----孕中期健康管理⑷识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇⒉未发现异常的孕妇：孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知二、服务内容2----孕中期健康管理⒊发现有异常的孕妇：及时转至上级医疗卫生机构出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构二、服务内容3----孕晚期健康管理1、督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访孕期母胎健康评估25—36周常规检查、辅助检查、自我监护37—40周胎心监护胎盘功能监测二、服务内容3----孕晚期健康管理2.卫生指导:开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有以下意外情况，建议其及时转诊。危急征象紧急转诊●胎动减少、消失●早期心衰●腹痛、黄疸●重度子痫前期●阴道流血（无痛、有痛）●产后出血二、服务内容4----产后访视机构乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）时间在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后3～7天内、满月访地点产妇家中二、服务内容4----产后访视内容产褥期健康管理、母乳喂养和新生儿护理指导、新生儿访视1.观察、询问、检查了解产妇一般情况、检查乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况2.产褥期保健指导二、服务内容4----产后访视对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理3.转诊发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇4、新生儿访视观察、询问检查填写产后访视记录表（见规范）二、服务内容5----产后42天健康检查正常产妇乡镇卫生院、社区卫生服务中心异常产妇原分娩医疗卫生机构填写产后42天健康检查记录表（见规范）二、服务内容5----产后42天健康检查内容1.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估2.对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导㈢服务流程孕16～20周孕21～24周询问观察一般体检产科检查实验室检查宣传告知做产前筛查和产前诊断评估孕妇整体状况未发现异常的孕妇相关筛查知情选择者发现异常的孕妇孕期保健指导落实分娩地点填写孕产妇保健手册和第1次产前随访服务记录孕期保健指导将孕妇转诊或抽血样送到有资质承担产前筛查、产前诊断的医院填写有关记录转上级医疗卫生机构明确诊断、落实治疗2周内随访转诊结果孕12周前孕28～36周孕37～40周产妇出院后7天内产后42天产妇观察询问体检询问观察身体检查妇科检查其他检查正常产后一般异常：母乳喂养问题、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口问题等其他异常：产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、产后抑郁等心理问题妊娠合并症未恢复者恢复正常者发现异常者产后康复欠佳合并症症状仍明显者产后抑郁等心理问题产褥期保健指导和相关问题的处理填写产后访视记录表转至分娩医院或上级医疗卫生机构健康指导填写产后健康检查记录表并结案恢复正常者转至分娩医院或上级医疗保健机构新生儿观察询问体检发育正常早产儿及一般异常如鹅口疮、红臀、生理性黄疸、有喂养问题和脐部问题者其他异常：听力、视力筛查有问题等落实进一步检查和治疗新生儿保健指导和相关问题处理增加孕早期保健免费检查项目谢谢！