肩关节不稳(华裔

创伤性肩关节前不稳定诊断王予彬上海同济大学附属东方医院骨科前言创伤性肩关节前不稳定是常见损伤，临床误诊率较高(“肩周炎”、“肱二头肌腱鞘炎”等)。前言近年，肩关节功能解剖，生物力学，以及临床研究取得长足进展，诊断水平不断提高。肩关节的功能解剖肩关节的功能解剖肩胛盂盂唇致密纤维结缔组织前部松散地附着于肩胛盂上部与肱二头肌腱交织肩关节的功能解剖肩胛盂盂唇GlenoidLabrum肩关节的功能解剖静力性稳定结构关节囊SGHLMGHLIGHLCHL肩关节的功能解剖静力性稳定结构SGHLMGHLIGHL分配负荷（Loadsharing)创伤性肩关节前不稳定的发病因素直接暴力反复劳损职业因素无明显诱因创伤性肩关节前不稳定诊断主诉外伤史肩前侧痛（夜间痛）后伸、外旋受限创伤性肩关节前不稳定诊断体征肩前侧压痛（reproduction)ApprehensionADT(I-III级)Speed创伤性肩关节前不稳定诊断Apprehension创伤性肩关节前不稳定诊断ADT(I-III级)创伤性肩关节前不稳定诊断X线Hill-Sachs骨缺损（肱骨内旋位、StrykerNotch位）肱骨颈（肱骨外旋位）盂前方半月形钙化影（Westpoint）创伤性肩关节前不稳定诊断CT前盂唇呈三角形后盂唇呈钝圆形盂唇与关节软骨平行盂唇与关节囊接续创伤性肩关节前不稳定诊断气碘双对比CT盂唇损伤关节囊撕脱、破裂关节囊松弛创伤性肩关节前不稳定诊断气碘双对比CT气碘双对比CT创伤性肩关节前不稳定诊断MRI软组织影像清晰诊断盂唇损伤、Hill-Sachs骨缺损优于CT费用昂贵创伤性肩关节前不稳定诊断功能解剖病史体症X线片CTMMRI创伤性肩关节前不稳定诊断CTM确定诊断确定损伤结构部位范围提供重要的治疗依据谢谢！