中医辩证--舌诊

杨志中医在人们眼中的形象1、老中医，把脉，针灸2、中药，汤（方）剂3、凉茶（黄振龙，邓老）美容人眼中的中医•1、经络，穴位，按摩•2、拔火罐，刮痧•3、食疗•4、精油的五行运用等自然界五行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏六腑五官形体情志五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗五脏•心：主血脉，主神志（喜，汗，面，舌）•肝：主疏泄，主藏血（怒，泪，爪，目）•脾：主运化，主升清（思，涎，肌唇，口）•主统血•肺：主气司呼吸，主宣发肃降，主通调水道（忧，涕，毛发，鼻）•肾：藏精，主水，主纳气（恐惊，唾，骨发，耳，二阴）六腑•胆：储存、排泄胆汁•胃：主受纳腐熟水谷，通降以降为和•小肠：受盛和化物，泌别清浊•大肠：传化糟粕•膀胱：储排尿液•三焦：主持诸气，通行水道经络学说•经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通内外，贯串上下的通路。•经络，是经脉和络脉的总称。•经脉是主干，络脉是分支。•经脉有一定的循行径路，而络脉则纵横交错，网络全身。望诊•四诊之一（望，闻，问，切）•运用视觉，对人体全身和局部的一切情况及其排出物进行有目的地观察，以了解健康或疾病情况.舌诊历史•最早:黄帝内经,•伤寒论(张仲景)•十六世纪大成,伤寒观舌心法(申斗氏)舌诊原理舌与脏腑功能相关•舌为心之苗，心气通于舌，因心主血脉而藏神，表现与舌色泽,舌体运动是否灵活自如，语言是否清晰;•舌为脾之外候，舌苔是与脾胃运化功能相适应，反映全身营养和代谢的功能，气血的生化状况。•肾藏精，在液为唾；脾在液为涎，均为津液组成部分，关系着舌体之润燥，反映脾肾的功能。舌体分候脏腑理论•舌尖部多反映上焦心肺的病变；•舌中部多反映中焦脾胃的病变；•舌根部多反映下焦肾的病变；•舌两侧多反映肝胆的病变。舌诊的方法•1、望舌的体位和伸舌姿势望舌时可采取坐位或仰卧位，但必须使舌面光线明亮，便于观察。伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。•2、诊舌的方法观察舌象，一般先看舌尖，再舌中、舌侧，后舌根。先看舌体的色质，再看舌苔。舌诊的内容•舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。•望舌体包括舌的颜色、形质和动态，以判断脏腑虚实，气血盛衰。•望舌苔包括诊察苔质和苔色情况，以分析病邪的深浅，邪正的消长正常舌象•正常舌象的特征是：舌象淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄白苔”。•正常舌象提示脏腑机能正常，气血津液充盈、胃气旺盛。淡红舌薄白苔望舌体•望舌色•舌色即舌体颜色。一般分为淡红、淡白、红绛、青紫舌几种。淡红舌•舌象特征：舌体颜色淡红润泽，白中透红。•形成：心气充足，阳气旺盛，鼓动血液则色赤，而胃气，亦上荣于舌，故色质颜色为淡红。临床意义：淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人，或表证初起。淡红舌红绛舌•舌象特征：舌色较正常舌色红，呈鲜红色者，称为红舌；舌色深红者，称为绛舌。•形成：•临床意义：实热证：苔黄燥或芒刺，多因邪热亢盛，热入气分而舌红；热入营血，血液浓缩而舌绛。•虚热证：苔少或无苔，多因热病伤阴，或阴虚火旺。红舌红舌舌边尖红红舌绛舌绛红舌红舌黄苔(热气)--治疗方案•美容疗法：芳香七轮疗法，刮痧、、、•底轮（肾火）：没药、、、•心轮（心火）：天竺葵，玫瑰，薰衣草、、、•喉轮（肺胃火）：紫苏，薄荷，丝柏、、、•刮痧：膀胱经顺经泻法食疗：1.绿豆，百合，赤小豆—煮成粥2.枇杷叶，菊花—煮水入粗米成粥3.板蓝根，清热凉茶淡白舌•舌象特征：舌色比正常舌色浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡舌。•形成：气血亏虚，血不荣舌；阳气虚衰，运血无力，舌失血充，故舌质浅淡。•临床意义：主气血两虚、阳气虚衰。淡白舌淡黄苔望舌苔•望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。•苔质，即舌苔的质地、形态。主要观察舌苔的厚薄、腻松、润燥、腐霉、剥落等方面的改变。•苔色，即舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类白苔•舌象特征：有厚、薄之分，是最常见的苔色•临床意义：主表证、寒证。•薄白苔---质地干燥──多属风寒表证。••厚白苔-厚白而腻──多属湿浊、痰饮、食积之证。•厚腻而干──多属湿浊内蕴，化热伤津之证。白苔白厚腻苔淡舌白苔—治疗方案•美容疗法：芳香七轮疗法，火罐，运动、、、•底轮（肾虚）：姜油，百里香、、、•脐轮（脾胃虚）：香橙，丹参，茴香、、、•心轮（心肺虚）：天竺葵，丁香，佛手柑、食疗：1.茯苓—煮粥或汤2.冬瓜----煮粥3.玫瑰，茉莉，荷叶----泡茶4.去湿茶，健脾饮、、、黄苔•舌象特征：黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。黄苔多分布于舌中，亦可满布于全舌。黄苔多与红绛舌同见。•临床意义：黄苔主热证，里证。舌苔由白转黄，提示邪已化热入里，苔色愈黄，邪热愈甚。•黄厚而干（糙）－邪热津伤，燥结腑实•舌苔黄而腻，多属湿热内蕴、痰饮化热、食积热腐之证；薄黄苔淡黄苔黄腻苔黄腻苔黄厚苔舌诊的临床意义•1、判断邪正盛衰虚实（舌体）•2、辨别病位浅深(舌苔)•3、根据情况定操作的泻或补手法•4、根据情况定操作的强或柔手法谢谢!