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正常MRI报告书写模板脑部T1WI:脑灰质为低信号,脑白质为高信号T2WI:脑灰质为高信号,脑白质为低信号。质子加权:脑灰质和脑白质信号强度相似。脑脊液:T1W和T2W分别为低信号和高信号。颅脑内未见异常信号。各脑池及脑室未见扩大和闭塞。中线结构无移位。意见:脑部MRI未见异常。颈(胸、腰)椎颈椎序列正常,颈椎生理性曲度正常。各椎间隙无狭窄改变,前纵韧带,后纵韧带及黄韧带无增厚。侧隐窝无狭窄改变,脊髓信号无异常改变,椎体形态无异常改变。软组织无异常信号影,椎管无狭窄。意见:颈(胸、腰)椎MR无异常。胸部平扫于横断面T1W,T2W,冠状面T1W,矢状面T1W纵隔内未见异常病灶,两叶未见异常信号病灶,气管隆突腔静脉周围未见淋巴结肿大。双侧胸腔内见积液改变。胸壁软组织内未见异常信号影.肋骨未见异常。意见:胸部MR平扫未见明显异常。上腹部肝脏实质于T1W上呈中高信号,于T2W上呈中低信号。脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号。胰腺实质于T1W上呈中等信号,于T2W上呈中低信号。胆囊于T1W上呈低信号,于T2W上呈高信号。肝内胆管形态无异常,其信号未见异常改变。上腹部各实质器官未见异常信号影。后腹膜区未见异常信号影。增强扫描见后腹膜区血管影清晰,血管周围未见异常信号影。意见:上腹部MRI未见异常。肾上腺肝脏实质于T1W上呈中高信号,于T2W上呈中低信号。脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号。胰腺实质于T1W上呈中等信号,于T2W上呈中低信号。胆囊于T1W上呈低信号,于T2W上呈高信号。双侧肾上腺形态和大小未见异常,其信号未见异常改变。上腹部各实质器官未见异常信号影。后腹膜区未见异常信号影。意见:肾上腺MRI未见异常。MRU于T1W上输尿管内尿液呈低信号,于T2W上呈高信号。双侧肾盂,肾盏未见扩张。双侧输尿管未见异常扩张。膀胱充盈良好,未见异常信号影。.双侧肾脏形态、大小及信号未见异常改变。意见;MRU未见异常。MRC肝脏实质于T1W上呈中高信号,于T2W上呈中低信号.脾脏实质于T1W上呈中低信号,于T2W上呈中高信号.胰腺实质于T1W上呈中等信号,于T2W上呈中低信号.胆囊于T1W上呈低信号,于T2W上呈高信号.肝内胆管形态无异常,其信号未见异常改变.上腹部各实质器官未见异常信号影.后腹膜区未见异常信号影.于MRC见胰管及胆管未见扩张,胆囊未见扩大。意见:上腹部MRC未见异常盆腔平扫:各序列见双侧髂骨骨质信号无异常,T1W与T2W皆呈较高信号。双侧臀大肌及髂腰肌信号无异常改变,STIR扫描未见异常信号影。直肠膀胱三角内未见异常信号影。双侧腹股沟区未见异常信号影。前列腺大小、形态及信号未见明显异常。意见:盆腔MRI未见异常。右腕关节右腕关节间隙无异常改变,关节腔内见少量积液。关节囊滑膜稍增厚,腕管内各肌腱信号未见异常。各腕骨信号未见异常.大小鱼际肌信号无异常。右尺桡骨关节间隙未见异常。桡侧副韧带及尺侧副韧带信号无异常。意见:右腕关节MR平扫未见异常右膝关节右膝关节间隙未见狭窄,膝关节腔内少量积液,内外侧半月板信号无异常,前后交叉韧带信号未见异常,内外侧副韧带信号无异常.髌骨上缘骨质未见增生。关节内未见液性信号影。意见:右膝关节未见异常。正常CT报告书写模板头颅CT扫描平扫显示颅内各层未见异常密度灶,脑室系统大小、形态如常,脑沟、裂不宽,脑中线结构居中。骨窗观察颅骨骨质未见异常。意见:头颅CT扫描未见异常。垂体CT扫描增强扫描显示垂体体积无增大,密度均匀,表面光滑,垂体柄居中,两侧海绵窦对称,鞍上池无受压,骨窗观察蝶鞍及邻近骨质结构完整。意见:垂体CT扫描未见异常。眼眶CT扫描平扫显示眼球环壁完整,球内未见异常密度灶,眼内肌对称未见增粗及异常变细,视神经未见异常密度灶,眶内脂肪间隙清晰,骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见破坏扩大。CT意见:眼眶CT扫描未见异常。鼻咽鼻窦部CT扫描(横断面)平扫显示鼻咽顶后壁无增厚,表面光滑,两侧壁软组织对称,咽隐窝及咽鼓管开口无变窄,咽旁间隙清晰。双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好,粘膜无增厚。骨窗显示颅底、各组鼻窦壁骨质结构完整。意见:鼻咽、鼻窦CT扫描未见异常。中耳乳突CT扫描平扫骨窗显示双侧乳突气化良好,密度无增高,小房间隙清晰,双侧内听道对称无扩大,中耳骨质结构完整,鼓室无增大,听小骨未见破坏。意见:双侧中耳乳突CT扫描未见异常胸部CT扫描平扫肺窗显示两肺纹理清晰,走向分布无异常,肺实质未见渗出或占位性病变。纵隔窗显示两肺门无增大,气管支气管通畅,强化血管及脂肪间隙清晰,纵隔未见肿大淋巴结。胸膜、肋骨及胸壁软组织未见异常。意见:胸部CT扫描未见异常。腰椎(颈椎、胸椎)椎间盘CT扫描平扫各层显示L3/4-L5/S1椎间盘未见脱出或膨出征象,硬膜囊及两侧神经根未见受压,硬膜囊前脂肪间隙存在。黄韧带无肥厚,两侧腰大肌对称无肿胀。骨窗观察L3-S1椎体及椎小关节骨质未见异常。定位片见腰椎生理弯曲存在。意见:L3-S1腰椎(颈椎、胸椎类似)椎间盘CT未见异常。上腹部CT扫描平扫显示肝内未见异常密度灶,表面光滑,肝叶比例协调,肝裂不宽,肝内外胆管无扩张。胆囊不大,壁不厚,内未见高密度灶,胰腺大小形态未见异常。脾不大,质均匀。腹膜后未见肿大淋巴结。增强后肝、胆、胰、脾未见异常强化灶。意见:肝、胆、胰、脾CT扫描未见异常。男性盆腔CT扫描平扫显示前列腺无增大,表面光滑,密度均匀。增强后前列腺强化均匀。膀胱充盈良好,壁不厚,内未见高密度灶。膀胱精囊角呈锐角。盆腔内脂肪间隙清晰,未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。意见:盆腔CT扫描未见异常。女性盆腔CT扫描平扫显示子宫表面光滑无增大,宫体密度均匀,膀胱充盈良好,壁无增厚,内未见高密度灶。盆腔内脂肪间隙清晰,未见明确异常密度灶及肿大淋巴结。增强后子宫强化均匀。意见:盆腔CT扫描未见异常。肾区CT扫描平扫显示两侧肾上腺形态、位置及大小无异常。两肾轮廓清楚、平滑,肾实质密度均匀,肾盂、肾盏无扩大,内未见高密度灶,肾周脂肪间隙清晰,椎旁软组织无肿胀。增强后双侧肾、肾上腺未见异常强化灶。意见:双侧肾、肾上腺CT扫描未见异常正常X线报告书写模板胸部正侧位两侧胸廓对称,胸廓各骨骨质未见异常;双肺野清晰,未见肺实质性或间质性病变。双肺纹理走向分布规则,未见肺充血或郁血征象;纵隔无增宽,心影及双侧肺门大小、形态、位置未见异常。双侧膈面光整,双侧肋膈角锐利。意见:心肺膈未见异常。颈椎(胸、腰、骶尾椎)正侧斜位颈椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)生理弯曲度存在,椎体顺列正常;各颈椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)椎体、附件骨质未见异常;各椎间隙形态、宽度未见异常;各椎间孔大小、形态未见异常。颈椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)旁软组织未见异常。意见:颈椎(胸椎、腰椎、骶尾椎)未见异常。左侧髋关节正位左侧股骨骨质结构完整,密度正常,未见骨质破坏、骨质增生、骨质疏松等骨质异常,未见骨折X线征像。左侧髋关节对位良好,关节面光整,关节间隙未见增宽或变窄。相邻软组织未见异常。意见:左侧髋关节未见异常。(余各骨关节的X线报告格式与此大致相同)头颅正侧位头颅各骨骨质结构完整,密度正常,未见骨质破坏、骨质疏松等骨质异常改变,未见骨折X线征;脑血管压迹清晰,颅缝无增宽。蝶鞍大小形态未见异常。意见:头颅平片未见异常。上消化道钡餐造影食道吞钡示双侧梨状窝对称,未见积钡,钡剂通过食道全程顺利,食道壁光整,食道粘膜未见中断破坏,未见充盈缺损或龛影;贲门开放正常。胃充盈良好,呈鱼钩状;胃粘膜规整,未见中断破坏或增粗紊乱;胃小弯光整,胃部未见充盈缺损或龛影,蠕动正常;幽门开放正常;十二指肠球部充盈良好,形态正常,余所见十二指肠及空肠上段未见异常。意见:上消化道钡餐造影,食道、胃、十二指肠及空肠上段未见明显器质性病变。结肠气钡灌肠双重对比造影肛管插入肛门顺利,先注入稀钡,可见钡剂逆向充盈各段结肠;然后注入适量空气,见各段结肠包括回盲部及回肠末段在气钡双重对比下充盈显影良好;各结肠走形、形态正常,结肠袋完整清晰,未见充盈缺损或异常狭窄段。阑尾显影,光滑柔软。余未见异常。意见;结肠气钡灌肠双重对比造影检查未见明显器质性病变。静脉肾盂造影(IVP)造影前腹平片示腹部肠气少,双肾轮廓显示清晰。双侧泌尿系行程未见明显阳性结石影。静脉注射76%泛影葡胺40毫升(或20毫升),双肾7分钟时即见显影,15分钟时显影清晰;综合7,20,30分钟各片所见,双侧肾盂、肾盏未见扩张积水,大小、形态、位置未见异常;双侧输尿管通畅,未见扩张积水。膀胱充盈良好,边缘光整。余未见异常。意见:1.静脉肾盂造影双侧泌尿系未见异常。2.双肾功能良好。胆道T管造影经T管往胆道内注入适量20%泛影葡胺,见胆总管、左右肝管及肝内胆管显影良好,未见扩张积水或充盈缺损;造影剂经胆总管顺利进入十二指肠。胆囊未见显影,为胆囊切除后改变。余未见异常。意见:1.T管造影胆道系统未见残留结石。2.胆道系统通畅。子宫输卵管造影经导管往子宫内注入泛影葡胺适量,可见子宫腔及输卵管显影良好;子宫腔形态,大小未见异常;双侧输卵管通畅,未见阻塞或扩张积水。造影剂进入盆腔,呈波浪状均匀涂布。余未见异常。意见:1.子宫腔形态,大小未见异常;2.双侧输卵管通畅。一、颅脑与五官CT或MRI诊断报告1、颅脑:(1)颅骨骨质情况。(2)脑沟、脑池情况。(3)脑回、脑灰质与脑白质情况。(4)脑室大小、形态,位置与移位情况。(5)中线结构是否移位情况。如发现病灶则应重点描述其发生部位、外形、累及范围、境界、增强前后密度或信号变化等情况。2、眼眶:(1)眶壁骨质结构:眶顶、眶底、眶内外骨壁。(2)眶裂与视神经管。(3)眼球:大小、形态与内部结构情况。(4)视神经情况。(5)眼外肌与眶内脂肪间隙情况。(6)如有增强片应注意眼上部静脉与眼动脉‘请况。(7)眶周围鼻窦窦与颅内情况。3、耳与颈骨:(1)外耳道情况。(2)中耳:包括上鼓室、中鼓室、下鼓室、鼓上隐窝、耳咽管、听骨链等情况。(3)内耳:包括耳蜗、半规管、面神经管等结构情况。(4)鼓窦入口、鼓窦区、天盖与乳突气房情况。(5)颈静脉窝、颈动脉管、内耳道、乙状窦以及周围区域骨质情况。4、鼻与副鼻窦(1)鼻腔骨质结构,鼻中隔、鼻甲情况。(2)各组副鼻窦大小、形态及骨壁等情况。(3)鼻腔内与各组副鼻窦内密度或信号有无异常。(4)鼻后孔及周围结构如眼眶,上颌齿槽骨、颞下窝、鼻隐窝部等情况。二、颈部CT或MRI诊断报1、鼻咽部:(1)鼻咽腔:腭帆,鼻咽腔侧壁与顶壁、咽隐窝等情况。(2)咽旁间隙情况,咽鼓管隆突情况。(3)咽后间隙情况。(4)咀嚼肌间隙、茎突前咽旁间隙与茎突后咽旁间隙情况。(5)鼻咽部周围骨质结构情况。2、喉部:(1)声门上区:会厌、杓会厌皱襞,假声带等情况。(2)声门区:真声带,喉室腔等结构情况。(3)声门下区情况。(4)甲状腺与甲状旁腺情况。(5)舌骨、会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨等情况。(6)喉旁间隙与喉周结构及颈部其它结构有无异常情况。3、颈部:(1)脏器区情况:甲状腺、甲状旁腺、食管、喉部与气管及下咽部结构有无异常.(2)两侧外侧区情况:有无占位灶。(3)颈后区情况:有无占位肿块情况。4、涎腺:(1)腮腺大小。形态、位置、密度或信号有无异常情况,有无占位情况。(2)颌下腺大小、形态、位置、深度或信号有无异常,增强后情况。有无占位灶。三、胸部CT或MRI诊断报告1、气管:主气管及其各分支情况。2、肺门:肺门结构,血管与淋巴管情况。3、肺野:肺叶、肺段、肺小叶情况,发现病灶应重点描述。4、胸膜:壁侧与纵隔胸膜及叶间胸膜情况。5、纵隔:大血管、心脏各房室及纵隔各组淋巴结情况。6、胸壁:骨骼骨质结构与软组织情况。7、横膈情况。四、心脏CT或MRI诊断报告1、心肌:厚度、密度或信号有无异常情况。2、心内膜情况。3、心房:大小、形态有无异常情况。4、心室:大小、形态、肌小梁等情况。5、心瓣膜情况。6、心包情况。7、肺动脉主干与肺静脉主干情况。8、冠状动脉情况。9、心脏内血流情况。五、腹部CT或MRI诊断报告1、肝脏、胆囊:(1)
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