COPD历年执业医师考试真题及答案

1.2006．引起阻塞性肺气肿的病因中最主要的因素是A．吸烟B．感染C．大气污染D．过敏反应E．副交感神经功能亢进答案：A解析：引起慢支的各种因素与阻塞性肺气肿的发病密切相关，其中主要因素是吸烟，吸烟导致弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子(主要为α1抗胰蛋白酶)，α1-AT失衡是肺气肿病因学的重要理论。这里大气污染有很大的干扰性。2.zy2005-2-045ABCDE答案：A3.xl2007-2-056.可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病菌是A．奈瑟球菌B．甲型链球菌C．流感嗜血杆菌D．草绿色链球菌`E．金黄色葡萄球菌答案：C4.zy2006-2-045．在慢支的病因中最易导致粘液．纤毛清除功能障碍的是A．气候B．吸烟C．理化因素D．感染因素E．过敏因素答案：B解析：慢性支气管炎的确切病因不清楚，但与某些因素有关，其中最重要的是吸烟，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，导致黏液一纤毛清除功能障碍，其他因素也有此作用，但最易导致黏液一纤毛清除功能障碍的还是吸烟。5.zy2002-2-023ABC．大肠DE答案：B6.zy2000-2-1.急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌是A.溶血性链球菌B．流感嗜血杆菌C．肺炎链球菌D．葡萄球菌E．铜绿假单胞菌答案：A7.zy1999-1-067．慢性支气管炎典型病变中没有A．粘膜上皮鳞化B支气管腺体和杯状细胞增生C．支气管内有多量泡沫细胞D．支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润E．支气管软骨变性、萎缩答案：C8.zy1999-2-005．有关慢性支气管炎(慢支)发病的外因，错误的是A．长期吸烟与慢支发生有密切关系B．感染是慢支发生与发展的重要因素C．理化因素的慢性刺激为慢支的诱因D．气候寒冷为慢支发作的重要诱因E．慢支的发病与过敏因素无关答案：E9.zl2006-1-056．关于慢性支气管炎病因的描述不正确的是A．感染是慢支急性发作的主要诱因B．吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C．急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D．慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E．多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因答案：B解析：慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病因：①是感染性及非感染性多种因素长期综合作用所致；②感染是该病发生、发展的重要因素，病原体主要为病毒和细菌；③细菌以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌和奈瑟球菌为最多见。前两种细菌可能为本病急性发作的最主要病原菌；④非感染性因素有吸烟、大气污染、多种抗原引起的过敏反应、副交感神经功能亢进、气道免疫功能低下。感染是慢支发生、发展的重要因素。吸烟、大气污染是非感染因素。10.zl2005-1-056ABCDE答案：C11.zl2003-1-089ABCDE答案：B12.zl2001-1-052．慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A．粘膜上皮细胞变性、坏死、脱落B．管壁充血、水肿C．粘膜上皮纤毛倒伏、脱失D．细支气管周围炎E．粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化答案：E13.xl2007-2-060.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是A．肺泡间血流减少B．ɑ1-AT缺乏C．肺小血管痉挛D．分泌物所致单向活瓣作用E．支气管炎症致细支气管不完全阻塞答案：E14.zy2006-2-046．反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A．使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B．破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C．使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D．肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E．使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡答案：C15.zy2006-2-030．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成A．肺不张B．肺纤维化C．支气管扩张D．气胸E．肺气肿答案：E16.y1999-1-074．引起肺气肿的原因除阻塞性通气障碍及细支气管支撑组织破坏外，还有A．粘液腺肥大、增生B．肺组织纤维素性炎C．中、小型支气管软骨变性、萎缩D．a1-抗胰蛋白酶缺乏E．肺组织微循环障碍答案：D17.zl2005-1-060AB．α1-ATC．肺小血DE．支气管炎症致细支气管不完全阻塞答案：E18.xl2007-2-057.慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最A．小气道阻塞B．FEV1/FVC<70%C．MVV降低D．RV增加E．DLco降低答案：A19.zy2005-2-046ABCDE．混合性通答案：B20.zy2001-2-031ABCDE．肺纤维化答案：B21.zy2000-2-6.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现A．咳嗽加重B．咳白色泡沫痰与粘液痰C．咳脓性痰且痰量增加D．肺部有哮鸣音E．肺底部有细湿啰音答案：C22.zy2000-2-7.不属于阻塞性肺气肿的体征是A．桶状胸B．触觉语颤增强C．肺下界和肝浊音界下降D．叩诊呈过清音、心浊音界缩小或不易叩出E．肺泡呼吸音降低，呼气明显延长答案：B23.zy2008-2-007．阻塞性肺气肿病人肺通气指标肯定下降的是A．一秒用力呼气量/用力肺活量B．肺活量C．潮气量D．功能残气量E．肺总量答案：A24.xl2007-1-097；zy2005-1-097女性，58岁。反复咳嗽、咳痰、喘息32年，加重3天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg。此时该患者呼吸功AVC正常、FEV1％正常、RV／TLC<40BVC降低、FEV1％正常、RV／TLC<40CVC降低、FEV1％增加、RV／TLC>40DVC正常、FEV1％降低、RV／TLC<40EVC降低、FEV1％降低、RV／TLC>40％答案：E25.zy2005-4-09750岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：一秒钟用力呼气容积／用力肺活量为55％，残气容积／肺总量为35ABCDE答案：B26.zy2000-2-9.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A．第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B．残气容积明显增加C．呼吸道阻力增加D．闭合容量减少E．频率依赖性肺顺应性降低答案：E27.zy2000-2-8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.PaO2低于正常B.残气量／肺总量>40％C.第一秒用力呼气量佣力肺活量<60％D.最大通气量低于预计值的80％E.潮气量低于预计值的80％答案：B28.zl2005-1-057AB．FEV1／FVC<70C．MWD．RVE．DLco答案：B29.xl2007-1-096；zy2005-1-09663岁，吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110/ABCDE．肺癌A30.zl2007-1-056．诊断慢性支气管患者的标准是咳痰伴喘息每年发作A．持续3个月、连续1年以上B．持续3个月、连续2年以上C．持续2个月、连续1年以上D．持续2个月、连续2年以上E．持续2个月、连续3年以上答案：B31.zl2004-1-063;zl2002-1-021慢性支气管炎的诊断标准是A．咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续2B．咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续3个月，连续2C．咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续2D．咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续4个月，连续3年以上E．咳嗽、咳痰伴喘息，每年发作持续2个月，连续3年以上。并排除其他心肺疾病答案：B32.zl2000-1-13656岁。慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。一周前因受凉后畏寒、发热，咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量湿性啰音。X线检查：肺纹理增多。最可能ABCDE答案：E33.zl1999-2-121．男性，50岁。6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月，多次摄胸片两肺纹理增粗，首先应考虑为A．支气管扩张症B．支气管肺癌C．慢性支气管炎D．肺结核E．肺结节病答案：C34.zl2002-1-015ABCDE．常继发肺部感染答案：D35.zy2002-3-08765岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时ABCDE答案：B36.zy2005-4-09862岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸ABCDE．血清癌胚抗原测定答案：A37.zy2008-2-041．诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是A．胸部X线使肺纹理增粗紊乱B．肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C．高分辨CT示肺气肿改变D．长期大量吸烟史E．慢性咳嗽、咳痰病史答案：B38.zy2007-2-137男性，68岁，间断咳痰10余年，活动性气短2年，慢阻肺病，宜采取A胸CTB血气分析，C支气管活检，D通气功能检查，E弥散功能检查。答案：D女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD)气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳嗽轻，咳痰少。血气分析：PaO293kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)39.zy2003-1-540COPDA．B．CD．高碳EE40.zy2003-1-541ABCDE答案：B(92—94题共用备选答案)A．以阻塞性通气功能障碍为主B．以限制性通气功能障碍为主C．混合性通气功能障碍D．以弥散障碍为主E．以呼吸中枢功能障碍为主41.zl1999-2-092．结核性渗出性胸膜炎答案：B42.zl1999-2-093．阻塞性肺气肿答案：A43.zl1999-2-094．自发性气胸答案：B44.zl2003-1-130AABC．PaO2DE．PaCO2常明显升高答案：D45.zl1999-2-030．支气管炎型(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是A．多见于老年人B．气喘多呈持续性C．肺呼吸音明显降低D．PaO2显著降低E．PaCO2一般正常答案：D（zl1999-2-094；zy2001-2-106；zl2006-1-092；zl2003-1-207）46.zy2001-2-10660岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：血压150／100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110ABCDE答案：E47.zl2006-1-092．女，26岁。因发作性喘息14年，再发一周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率118次/分。FEV1占预计值64％。经“氨茶碱、糖皮质激素”等静脉滴注治疗喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发A．感染B．气胸C．严重缺氧D．严重脱水E．过敏源未能清除答案：B48.zl2003-1-20725岁。因支气管哮喘住院治疗已半月，症状基本控制，今晨花园ABCDE答案：B49.zy2000-1-67.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是A．肺源性心脏病B．肺肉质变C．肺脓肿D．纤维素性肺炎E．肺萎陷答案：A50.zy2000-1-156.慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他定二周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔粘膜有白色念珠菌感染，此时抗生素拟改用A．红霉素B．氯霉素C．青霉素D．两性霉素BE．环丙沙星答案：D51.zy1999-2-011．慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为A．控制呼吸道感染B．给予祛痰药物C．给予止咳药物D．应用解痉平喘药E．吸入糖皮质激素答案：A52.zl2002-1-018ABCDE．抗感染治疗答案：E53.zy2002-2-017物为ABCDE答案：E54.zl1999-2-028．慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应使用抗生素A．咳粘液样痰B．发热C．喘息伴哮鸣音D．两肺下部散在湿啰音E．血白细胞1．5×109／L答案：C55.zy1999-2-006．肺气肿患者为改善其呼吸功能，主要措施为A．应用抗生素预防感染B．长期服