北京-杜万良-NIHSS评分要点

NIHSS评分要点杜万良北京天坛医院神经内科2018.6.11原始版Stroke1989;20:864-870l.a.LevelofConsciousnessAlertDrowsyStuporousComa0123l.b.LOCQuestionsAnswersbothcorrectlyAnswersonecorrectlyIncorrect0121.c.LOCCommandsObeysbothcorrectlyObeysonecorrectlyIncorrect0122.PupillaryResponseBothreactiveOnereactiveNeitherreactive0123.BestGazeNormalPartialgazepalsyForceddeviation0124.BestVisualNovisuallossPartialhemianopiaCompletehemianopia0125.FacialPalsyNormalMinorPartialComplete01236.BestMotorArmNOdriftDriftCan'tresistgravityNoeffortagainstgravity01237.BestMotorLegNOdriftDriftCan'tresistgravityNoeffortagainstgravity01238.PlantarReflexNormalEquivocalExtensorBilateralextensor01239.LimbAtaxiaAbsentPresentinupperorlowerPresentinboth01210.SensoryNormalPartiallossDenseloss01211.NeglectNoneglectPartialneglectCompleteneglect01212.DysarthriaNormalarticulationMildtomoderatedysarthriaNearunintelligibleorworse01213.BestLanguageNoaphasiaMildtomoderateaphasiaSevereaphasiaMute012314.ChangefromPreviousExamSameBetterWorseSBW15.ChangefromBaselineSameBetterWorseSBW现行版1aLevelofconsciousness0=Alert1=Notalert,arousable2=Notalert,obtunded3=Unresponsive3Visualfields0=Novisualloss1=Partialhemianopsia2=Completehemianopsia3=Bilateralhemianopsia6aLeftmotorleg0=Nodrift1=Driftbefore5s2=Fallsbefore5s3=Noeffortagainstgravity4=Nomovement9Language0=Normal1=Mildaphasia2=Severeaphasia3=Muteorglobalaphasia1bQuestions0=Answersbothcorrectly1=Answersonecorrectly2=Answersneithercorrectly4Facialpalsy0=Normal1=Minorparalysis2=Partialparalysis3=Completeparalysis6bRightmotorleg0=Nodrift1=Driftbefore5s2=Fallsbefore5s3=Noeffortagainstgravity4=Nomovement10Dysarthria0=Normal1=Mild2=Severe1cCommands0=Performsbothtaskscorrectly1=Performsonetaskcorrectly2=Performsneithertask5aLeftmotorarm0=Nodrift1=Driftbefore10s2=Fallsbefore10s3=Noeffortagainstgravity4=Nomovement7Ataxia0=Absent1=Onelimb2=Twolimbs11Extinction/inattention0=Normal1=Mild2=Severe2Gaze0=Normal1=Partialgazepalsy2=Totalgazepalsy5bRightmotorarm0=Nodrift1=Driftbefore10s2=Fallsbefore10s3=Noeffortagainstgravity4=Nomovement8Sensory0=Normal1=Mildloss2=SeverelossLancetNeurol2006;5:603–12我就纳闷了，同样是工作在一起的俩医生，评分的差距怎么这么大呢？翻译指导语特殊状况临床试验漏项前言按表中的顺序逐项检查。每个项目查完即记录结果。不要返回前面修改得分。按每个项目的指导语进行检查。得分要反映患者做了什么，而不是医生认为患者能做什么。医生要一边检查一边记录，快速评完。除非特别说明，患者不应被辅导(重复提示患者以使其表现更好)。如果有任何项目无法检查，必须在此表中详细解释。第5、6、7、10项可以记录“9”分，请不要将这些“9”加入卒中量表的总分。5概括为：按步就班莫回头，眼见为实莫强求1a说明量表定义得分1a.意识清楚程度：纵使患者因为放置气管内管、语言障碍或口咽气管创伤／使用绷带等阻碍而无法得致完整的评估，评估者还是必须选择一个反应。只有当患者在疼痛刺激时无任何反应(非反射性姿势)，才给3分。0=清醒，反应敏锐。1=不清醒，但可藉轻微的刺激唤醒而遵从指令，回答问题或反应2=不清醒，须要重复性的刺激才能引起注意，或是意识迟钝且需要强烈或疼痛刺激才有动作(非重复固定的动作)3=反应仅限于反射性动作或自主神经反射性表现，或完全无反应，弛缓，无反射。可以打招呼、做自我介绍、问“你哪儿不好？”疼痛刺激：按摩胸骨、按压甲床。反射性动作：脊髓反射。如果检查者和病人互相听不懂，可以由亲友翻译。1b说明量表定义得分1b.回答问题之意识程度：询问患者现在的月份及他／她的年龄。回答必须是正确无误.纵使答案相近也不予计分。无法理解问题的失语和木僵的患者给两分。因为气管插管、口咽气管创伤或任何原因引起的严重发音困难、语言障碍或非失语症的其他问题而导致无法讲话的患者则给予一分。只能凭最初的回答计分。而且评估者不能以语言或非语言的暗示来提示患者。0=可正确回答两个问题1=可正确回答一个问题2=两个问题均不能正确回答如果病人在没有提示的情况下自我纠正，应该算对。“我72了，哦不，73了。”可以写代说。只要能辨认，拼写错误不影响评分。1c说明量表定义得分1c.执行命令之意识程度：要求患者睁眼及闭眼，然后握紧及放松非麻痹的手。假如双手不能使用，则以其他单一步骤指令取代。若有确实遵照指令的尝试性动作出现，但由于无力而无法完成整个动作，则仍算正确。若患者对要求没有反应，检测者应示范动作给他们看(默演)并计录结果(例如无法完成、或完成一个或两个指令)。对于有创伤、截肢或有其他身体上之障碍的患者应给予一个合适的单一步骤指令。只能凭最初的执行动作来计分。0=可正确执行两个命令1=可正确执行一个命令2=两个命令均不能正确执行“用你的脚尖指天花板”2说明量表定义得分2.最佳的眼球运动(Bestgaze)：仅测试眼睛水平运动。以随意或反射性(头眼反射)眼球运动来计分，但是不作冷热水试验。若为孤立的周围神经麻痹(第三、四或六对脑神经)，则得分为1。对所有失语者，凝视是可以检查的。眼球创伤、使用绷带、之前失明或视力与视野异常之患者，应以反射性运动测试，此可由评估者来做选择。与患者做目光接触，然后从患者一侧移到另一侧，有时可澄清是否有部分凝视功能麻痹.0=正常1=部分性凝视麻痹；单眼或双眼凝视异常，但无强迫偏斜或完全凝视麻痹。2=强迫偏斜，或不能被头眼反射克服的完全凝视麻痹。闭着眼的，检查者需要扒开患者的眼睛。病人如果清醒，让他追随你的手指；如果不够清醒或者难以完成，让他追踪你的脸。头眼反射103说明量表定义得分3.视野：用对诊法检查视野(上下象限)，可用辨认手指数或适度的视觉惊吓法（视威胁）。患者必须被引导，若能正确地看向有手指活动的那一侧，则以正常来计分。若有单眼盲或眼球摘除，则以正常眼的视野计分。如发现明确的不对称，包括象限盲，才算1分。若全盲，无论什么原因导致，给3分。做双侧同时刺激，如果有单侧忽略得1分。此结果可用于第11项的评分。0=无视觉丧失1=部分的偏盲2=完全的偏盲3=两侧的偏盲(全盲，包括皮质性全盲)如两眼视野不一致，以较好的一只眼计分。如果两眼视野一致，但有单侧忽略，得1分。对诊法12辨认手指数13测试各个象限视觉惊吓法（视威胁）14手指要屈曲，以免伤及眼睛4说明量表定义得分4.面瘫：言语指令或动作示意，要求患者示齿或扬眉和闭眼。对反应差或不能理解的患者，根据疼痛刺激时表情的对称性评分。有面部创伤/绷带、经口气管插管、胶带或其他物理障碍影响面部检查时，应尽可能移。0=正常，对称的动作。1=轻微的瘫痪(鼻唇沟变平，微笑时不对称)2=部分瘫痪(下半部的脸完全或近乎瘫痪)。3=单侧或双侧完全瘫痪(上半部及下半部的脸均无法运动)。说明量表定义得分5&6：手臂与腿部运动：让四肢保持一个适当的姿势：伸展手臂(掌心向下)呈90度(在患者是坐着的情况下)或45度(在患者呈仰卧的情况下)，脚呈30度(通常是以仰卧的姿势来做测试)。假使手臂在十秒内或腿在五秒内下垂，则以晃动来计分。对于失语症的患者则使用急促的语气或以肢体动作来引导，但不可使用疼痛的刺激。四肢分开轮流测试，从没有麻痹之手臂开始。只有在肩膀或臀部有做过截肢或关节融合手术之个案才可以以”9”计分，且评估者必须清楚的填写说明给”9”的理0=无下垂，肢体可维持90度(或45度)完整10秒钟。1=晃动，肢体可维持90度(或45度)，但在10秒钟内会下垂，但不会撞到床上或其他支持物。2=可稍抗重力，肢体不能达到或维持(给予暗示)90度(或45度)，会下垂至床上，但仍有些许抗重力的力量。3=无法抗拒重力，肢体下落。4=无任何移动。9=截肢，关节融合，解释5a.左上臂5b.右上臂说明量表定义得分5&6：手臂与腿部运动：0=无下垂，腿可维持30度的位置达5秒整。1=晃动，腿在5秒内下垂，但不会撞到床上。2=可稍抗重力，腿在5秒内下落到床上，但有一些抗重力的力量。3=无法抗拒重力，肢体下落。4=无任何移动。9=截肢，关节融合，解释6a.左小腿6b.右小腿说明量表定义得分7.肢体运动失调：这个项目主要目的是测试是否有单边小脑的病变。测试时患者必需睁眼。假若患者有视觉缺损，确定测试是在患者良好的视野内进行，指鼻试验及跟胫试验须测试两侧，只有在运动失调超过肢体无力时才计分为运动失调。不能理解指令或是瘫痪的患者不能算是运动失调。只有患者有截肢或关节融合，此项目可评分为‘9’，且评估者必须清楚填写不计分之说明。眼盲的患者可以以伸展的上臂来碰触鼻头的方式进行测试。0=无此现象(请至问题8)1=出现于一肢体。2=出现于二肢体。如果有出现，运动失调是在：右上臂1=有2=无9=截肢或关节融合，解释左上臂1=有2=无9=截肢或关节融合，解释右腿1=有2=无9=截肢或关节融合，解释左腿1=有2=无9=截肢或关节融合，解释说明量表定义得分8.感觉：以针刺测试患者之感觉或脸部是否呈现痛苦的表情，或者在