奥运志愿者医疗基础培训

奥运志愿者医疗基础培训中日友好医院国际医疗部医学基础知识问答医疗站医务助理（大学生）协助完成医疗站的医疗急救护理转运任务；坚决执行与本部门相关的各种工作运行计划、规章制度、工作流程等；协助完成医疗站外语交流工作任务；协助完成医疗站对负责区域内的巡视工作；协助完成医疗站医务人员搬运患者的工作；协助汇总场馆内所有医疗服务信息，协助完成信息的收集、反馈、计算机录入、上报等工作；科普内容中暑心肺复苏术腹痛急性冠脉综合征群伤群治中毒触电搬运一、中暑中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。（一）临床表现中暑的种类：根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。1、先兆中暑症状●高温环境下，出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。●体温正常或略有升高。●如及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。2、轻症中暑症状●体温往往在38度以上。●出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现，或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。●如及时处理，往往可于数小时内恢复。重症中暑症状顾名思义，是中暑中情况最严重的一种，如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。热痉挛症状特点多发生于大量出汗及口渴，饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。热衰竭症状特点这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。此时的体温正常或稍微偏高。日射病症状特点这类中暑的原因正像它的名字一样，是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，进而造成脑组织的充血、水肿；由于受到伤害的主要是头部，所以，最开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。热射病症状特点还有一部分人在高温环境中从事体力劳动的时间较长，身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。发病早期有大量冷汗，继而无汗、呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭等。中暑以后怎么办？发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治。防护出行躲避烈日别等口渴了才喝水不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80至90％，都可以用来补充水分。另外，乳制品即能补水，又能满足身体的营养之需。保持充足睡眠心肺复苏急救技术猝死定义猝死的临床判断：意识丧失、呼吸停止或抽搐样呼吸、大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失。重点提示抢救生命的黄金时间是5分钟，现场及时开展有效的抢救非常重要，我们每一个人都应该掌握心肺复苏技术。心肺复苏操作程序首先现场评估在现场救助伤者，首要的问题是评估现场是否有潜在的危险。如有危险，应尽可能解除。例如，在交通事故现场设置路障，在火灾现场需防止房倒砸伤。还要注意到意外事故的成因，防止继发意外发生。心肺复苏操作程序▲步骤一：判断意识。检查反应，首先向意识清楚的伤者表明身份。如无反应轻拍伤病员肩膀，高声呼喊：“喂，你怎么了！▲步骤二：高声呼救。立即通知场馆内的其他急救人员。▲步骤三：将伤病员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上或硬式担架或平车上。心肺复苏ABCD▲步骤四(A)：打开气道。清除异物。成人：用仰头举颏法打开气道，使下颌角与耳垂连线垂直于地面▲步骤五：判断呼吸一看，看胸部有无起伏二听，听有无呼吸声三感觉，感觉有无呼出气流拂面▲步骤六(B)：口对口人工呼吸▲步骤七(C)心外按压(D)除颤重要提示按压与放松的时间相等，下压深度4—5厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤病员的呼吸和脉搏。—心肺复苏有效指征伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；恢复自主呼吸及脉搏搏动；神志恢复。AED心肺复苏ABCDA：开放气道B：人工呼吸C：胸外按压D：电除颤腹痛原因（1）肠绞痛（2）胆绞痛（3）肾绞痛（5）内脏穿孔（6）内出血：肝脾破裂、宫外孕破裂（7）内科疾病和胸腔疾病：如下叶肺炎、胸膜炎、急性心肌梗塞处理急腹症的鉴别诊断不是很容易，去医院急诊前暂勿饮水或进食，万一是胃肠穿孔，会加重病情，有的急腹症需要紧急手术，进食后会增加麻醉的困难。再则不要给止痛药，因为医生诊断急腹症的病因主要是根据疼痛的部位、性质、程度及其进展情况，一旦用上止痛药，掩盖了症状，会给医生诊断时带来假象急性冠脉综合症包括心绞痛和心肌梗死诱因最常见的诱因是体力劳动、情绪激动如发恕、过度兴奋、焦虑等，尤其是饱餐后或在寒冷气候下急促走路最易引起发作。典型心绞痛的症状是发作性胸骨后疼痛。临床表现（1）突然发作（2）疼痛的性质是带有一种压迫和紧缩感觉的持续性闷痛。常伴有窒息感。迫使病人立即停止动作，静下休息。（3）历时短暂，常为1～5分钟（4）休息或含服硝酸甘油片（1～3分钟）后，可迅速缓解。（5）老年人心绞痛往往不典型可以没有或仅有轻微的心前区痛。处理1、立即平卧，吸氧，担架或平车转运至医疗站2、对症应用口服药物：硝酸甘油0.3～0.6mg，舌下含服，或效救心丸等含服。3、如发现病人已经意识丧失，心跳停止、呼吸停止，立即进行心肺复苏4、生命体征一旦稳定应速送就近医院治疗群伤群救在伤员运转到医疗机构前，要将伤员检伤分类（triaged），以便使伤员得到最有效的救治。医务人员要根据患者病情迅速将病员进行分类，作出相应的标志，以保证医护人员对危重伤员的救治；同时要加强对一般伤员的观察，定期给予必要的检查和处理，以免贻误救治时机。分类①需紧急处理的危重患者，即出现可能影响生命的损害或指征，如窒息、严重出血，昏迷，呼吸超过30次/分，血压低于80/50mmHg等（红色）。②可延期处理，即不严重的伤害或中毒，可随后处理或转运（黄色）。③无需处理，即未中毒、无伤害或轻微中毒或伤害，不需要处理和转运，有时需要观察（绿色）。④死亡/濒死，即无呼吸，无脉搏（黑色），双侧瞳孔散大。处置原则：以提高抢救成功率为主，按检伤标志分级处理。①红色—立即就地抢救；②黄色—简单处置后转送中心治疗；③绿色—需入院的转送中心，进行医学观察；其他人员视情况指定时间、地点医学观察；④黑色—待红色标志病人病情得到有效控制后，立即抢救。中毒（化学物品包括生化武器）卫生系统在救援中的任务是现场对人员的紧急抢救，每个参加救援的人员都要严格按照统一的部署，在规定的区域内开展工作。根据危险程度，要围绕事故现场划分危险区域。个体防护装置配备防护服、防护眼面罩及防护手套、靴子等呼吸防护装置。注意：一切行动听指挥触电触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成体表人口和出口伤，均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功能障碍，重者死亡◆触电现场表现·轻伤触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。·重伤抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。◆现场急救1、切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源，否则采取下一步措施。2、脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。3、心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。4、包扎电烧伤伤口。5、速送医院。止血、包扎、固定、搬运搬运病人时，必须注意避免在损伤的发生，特别是脊柱骨折的病人，搬运时应将病人仰卧，由3—4人分别托起头和肩膀、腰部、下肢，协同将病人平移或滚动至担架上，颈椎损伤的病人尚需头颈部制动。其他常见病发热腹泻晕厥昏迷头痛