药品加成政策的历史演变

初期早期中期中后期晚期？1954年出场-2017年终结，历经63年......药品加成政策初期-中后期初期nts早期nts中后期20世纪70年代末-20世纪90年代初20世纪50年代末20世纪50年代末-20世纪70年代末20世纪90年代初-21世纪头10年药品加成政策中期一、药品加成政策初期（20世纪50年代末）建国初期经济薄弱财政无法充足补偿亏损公立医院无法正常运转出台“药品加成政策”1954年医疗服务价接近成本价政府完全负担公立医院盈亏药品加价率1954年药品加价率西药不超过15%中成药不超过16%中草药不超过29%县级以上的医疗机构在销售药品时，以实际进购价格为基础，顺加加价率作价，在加价率的基础上所得的加成收入为药品加成。二、药品加成政策早期3次下调医疗服务价格1960年1958年1972年（20世纪50年代末-20世纪70年代末）1976年后，逐步缩减了对公立医院的财政补助。过高的估计药品加成优越性三、药品加成政策中期（20世纪70年代末-20世纪90年代初）10年10年20年Titleinhere1994年TitleinTitlein2005年政府投入比例从20世纪80年代初的30%以上，下降到20世纪90年代的10%左右。差额预算管理“以药养医”1984年药品收入上升5.6倍药占比55.3%药占比50%上下浮动药占比43%数据来源：2006年卫生统计提要四、药品加成政策中后期（20世纪90年代初-21世纪头10年）西药、中成药不超过15%的加价率中药饮片不超过25%的加价率“看病贵，看病难”-药价虚高。2006年4月，卫生部等八部门联合发出《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》四、药品加成政策中后期国家计委开始整顿药品价格秩序8月下发了《药品价格管理暂行办法》对部分垄断性药品和临床应用量大面广的少数最基本治疗药物实行政府定价1996年1996年起四、药品加成政策中后期政府定价行政降价顺加作价集中招标采购等等2000年开展工作试点2000年开始实施政府定价药品目录1996年至今多轮2004年10月推出顺加作价的方法1996年起，政府先后采取了一系列药品采购和价格控制措施……四、药品加成政策中后期药品集中招标采购至今模式调整了4次地市为单位中介代理分类采购政府机构集中采购基本药物“双信封”低价药自主采购四、药品加成政策中后期以药养医“药品加成”？五、药品加成政策晚期（21世纪10年至今——）2009年3月17日2009年-2017年2017年10月1日药品加成提出取消实施阶段正式取消LOGO2009年《中共中央国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》提出通过多种方式逐步改革或取消药品加成政策，取消药品加成拉开了帷幕。《国务院办公厅关于医疗卫生体制改革2012年主要工作安排的通知》中提出：将取消药品加成政策纳入了实施阶段。2012年-2013年更多县级公立医院取消药品加成2011年基层公立医疗机构取消药品加成2013年-2014年部分省级市级三级公立医院试点药品加成2009年基层公立医疗机构推行基本药品零加成2015年县级公立医院取消药品加成2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成2016年200个公立医院综合改革试点城市全部取消了药品加成“2017年要全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成。这意味着我国公立医疗机构将彻底告别以药补医时代。”—国务院医改办主任王贺胜2017年4月21日，国家卫生计生委、财政部、中央编办等七部门联合发布《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》（以下简称通知），要求在今年9月30日前，全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。药品加成政策的终结……2010年至2016年，洛阳、焦作、濮阳、漯河、三门峡、鹤壁等6市先后纳入公立医院综合改革国家联系试点。2016年，这些试点城市所有公立医院已经全部取消药品加成。7月26日，省政府办公厅下发《关于推进城市公立医院综合改革的实施意见》豫政办【2017】76号文提出的目标是，2017年试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体下降到30%左右，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。《实施意见》指出，今年8月底前，所有城市公立医院取消药品加成。中药饮片除外《实施意见》提出，因药品零差价销售减少的合理收入，通过医疗服务价格调整补偿90%，财政按照原供给渠道补偿10%。《实施意见》有明确表述：合理提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格。不过，调整后的服务价格纳入医保报销范围，总体上不增加群众经济负担。体现医务人员技术劳务价值值得每一名药学技术人员思考的问题……挑战与机遇并存！！！谢谢！