小儿推拿学报告

中医小儿推拿小儿推拿-周医生2020/1/301三替母婴-周医生【小儿年龄分期】14周岁以下，6周岁以下，3周岁以下胎儿期——从受孕到分娩约40周。新生儿期——从出生到28天。婴儿期——从出生后第28天到一周岁。幼儿期——从一周岁到三周岁。幼童期——从三周岁到七周岁。（学龄前期）儿童期——从七周岁到14周岁。（学龄期）2020/1/302三替母婴-周医生【小儿生长发育】一视二听三抬头，四握五抓六翻身，七坐八爬九扶站，十捏周岁独站稳。2020/1/303三替母婴-周医生【小儿推拿适应症】①新生儿疾病：新生儿夜啼、新生儿便秘等；②传染病：百日咳、麻疹等；③时令疾病：感冒、暑热症、咳嗽、哮喘等；④内科杂病：呕吐、腹泻、疳积、遗尿等；⑤骨伤科病症：桡骨小头半脱位、肌性斜颈、臀肌挛缩、小儿麻痹症等；⑥预防保健方面。2020/1/304三替母婴-周医生【小儿推拿特点】简——简单便——方便验——有效廉——廉价2020/1/305三替母婴-周医生【小儿推拿特点】小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿疾病中的简单应用，而是在理论、手法、穴位上都有不同于推拿在其他临床各科中应用的特色。2020/1/306三替母婴-周医生【小儿生理特点】1、脏腑娇嫩，形气未充。“稚阴稚阳”（稚阳未充、稚阴未长）2、生机蓬勃，发育迅速。“纯阳之体”2020/1/307三替母婴-周医生【小儿病理特点】1、发病容易，传变迅速。2、脏气清灵，易趋康复。2020/1/308三替母婴-周医生【小儿辨证论治特点】四诊：以望、闻为主，问、切为辅（“哑不能言”、腕部较短三部不分、啼哭影响脉象气息）。望指纹：①一般多用于三岁以下的婴幼儿。②指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉络。按指节分为三部：近掌侧一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。③中医认为属于手太阴肺经的一个分支；现代医学认为是浅表静脉。④检查方法：将小儿的手放在光线较亮处，医生用手指轻轻从命关推向风关，使指纹容易显露。2020/1/309三替母婴-周医生【小儿辨证论治特点】⑤临床意义：三关测轻重——位置。位于风关→病症较轻，多为表证。位于气关→疾病由表及里。位于命关→疾病严重。透关射甲→病症极其严重。红紫辩寒热——颜色。浮沉分表里——深浅。淡滞定虚实——颜色。2020/1/3010三替母婴-周医生【小儿推拿手法】1、定义：是以医者的手或借助一定的器具、介质，按各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在小儿体表进行操作的方法。2020/1/3011三替母婴-周医生【小儿推拿手法】2、要求：①持久、有力、均匀、柔和、深透②轻快、柔和、平稳、着实2020/1/3012三替母婴-周医生【小儿推拿手法】3、补泻：结合所刺激的穴位和部位4、介质：滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁等5、顺序：先上肢，次头面，再胸腹、腰背，后下肢6、处方：手法+穴位+时间（操作次数）如：揉太阳100次、捏脊10遍、摩腹2分钟2020/1/3013三替母婴-周医生【小儿推拿手法】1、小儿推拿八法：按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇2、其它手法：拿、捏脊、捻、拍法等3、复式操作法：黄蜂入洞、运水入土、运土入水、打马过天河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并擦七节骨2020/1/3014三替母婴-周医生【小儿推拿手法】1、按法：垂直方向↓逐渐用力↓按而留之↓逐渐放松2020/1/3015三替母婴-周医生【小儿推拿手法】2、摩法：在体表做环行而有节奏的抚摩，不带动皮下组织2020/1/3016三替母婴-周医生【小儿推拿手法】3、掐法：用指甲垂直方向用力，多用于急救。人中老龙内关合谷2020/1/3017三替母婴-周医生【小儿推拿手法】4、揉法：轻柔缓和的环旋运动，并带动皮下组织。中指揉法多用（单指揉法、双指揉法、三指揉法）。2020/1/3018三替母婴-周医生【小儿推拿手法】5、推法（代表性的手法）①直推法——用拇指的桡侧缘或食指、中指的指面做直线的单方向的运动。除单手操作外，有时用双手交替进行；速度易快，200—300次/分。要求轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳。②旋推法——用拇指指端或罗纹面在某一穴位上做旋转推摩。③分推法——分法，用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向推动，可以是直线的，也可是曲线的。④合推法——合法、和法，与分推法相反。⑤运推法——运法，用拇指指端或中指指端从一点向另一点作弧形或环形推动的方法。宜轻不宜重，宜缓不宜急。（最轻）2020/1/3019三替母婴-周医生【小儿推拿手法】6、拿法：相对用力捏住↓逐渐内收提起↓持续不断揉捏拿五经拿风池拿肩井2020/1/3020三替母婴-周医生【小儿推拿手法】7、捏法→捏脊→捏脊疗法→捏积疗法：有病治病，无病防病①用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时对称用力捏拿皮肤，双手交替捻动向前（南方多用，又称“翻皮肤”）。②用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，两指同时对称用力提拿皮肤，双手交替捻动向前（北方多）。要领：↗捻动（食指、中指）捏住→提起→↘推动（拇指）2020/1/3021三替母婴-周医生【捏脊部位】捏脊的部位主要在背部脊柱及两旁，脊柱在背部的正中，是经络中的督脉所在，脊柱的两侧是足太阳膀胱经循行的路线，经络穴位有风府、大椎、腰俞、至阳、命门、腰阳关、八髎、背俞穴等。2020/1/3022三替母婴-周医生【捏脊方法】俯卧位，背部肌肉放松。用两手拇指桡侧面顶住脊柱两侧皮肤，其余四指前按，相对用力（着力点为拇、食、中指），捏起皮肤，从长强穴开始，双手交替捻动，边捏边提边向上推移，至大椎穴止，捏至最后一遍时每捏三次增加一个较重的提拉动作，谓之“捏三提一”法。2020/1/3023三替母婴-周医生【小儿推拿手法】8、捻法：勒法：四肢小关节9、拍法：虚掌拍（五指并拢，掌指关节微屈，掌心内凹）2020/1/3024三替母婴-周医生【小儿推拿手法复式操作法】特点：①特定的名称。A、根据操作形象——黄蜂入洞、二龙戏珠等；B、根据手法名称和操作穴位——运土入水、运水入土；C、根据操作功能和主治二定——按经搓摩、飞经走气。②特定的主治作用。③特定的操作程序。2020/1/3025三替母婴-周医生【小儿推拿手法复式操作法】1、黄蜂入洞：【操作】用食指、中指的指端按揉两鼻孔的下缘或两侧迎香穴。【次数】50-100次。【功效】开肺窍、通鼻息、发汗解表。【主治】外感风寒引起的鼻塞流涕、发热无汗。2020/1/3026三替母婴-周医生【小儿推拿手法复式操作法】2、运土入水：【操作】用大指指端或中指指端从脾土根沿掌跟运至肾水根下。【次数】100次。【功效】滋肾利尿。【主治】小便黄短频数、癃闭、腹泻等。2020/1/3027三替母婴-周医生【小儿推拿手法复式操作法】3、运水入土：【操作】用大指指端或中指指端从肾水根沿掌跟运至脾土根下。【次数】100次。【功效】健脾润燥通滞。【主治】消化不良、大便秘结、痢疾等。2020/1/3028三替母婴-周医生【小儿推拿手法复式操作法】4、水底捞月：【操作】用右手中指指端蘸上凉水从水底开始运至内劳宫，带跳动的手法，行走路线似月牙形，操作时配合用嘴吹气。【次数】30-50次。【功效】清热。【主治】发热、高热实证。2020/1/3029三替母婴-周医生【小儿推拿手法复式操作法】5、打马过天河：【操作】A、运内劳宫——直接滴凉水于内劳宫，用运法在其周围操作，边操作边配合吹气。100次。B、用食指、中指指面沿前臂内侧中线从腕部总筋穴（大陵穴）弹打至肘弯（尺泽穴）。30遍。也可用食指、中指交替弹击（但力度较差）。【功效】清热、通经、行气。【主治】心经有热，邪陷心包（神昏、烦躁、谵语、高热等）。2020/1/3030三替母婴-周医生【小儿推拿手法复式操作法】6、揉脐及天枢、龟尾并擦七节骨【操作】A、揉脐及天枢（三指揉）2分钟。B、揉龟尾100次。C、推（上、下）七节骨100次。【功效】健脾理气止泄。【主治】治疗一切泄泻、痢疾的基本方。2020/1/3031三替母婴-周医生【小儿推拿手法复式操作法】7、总收法【操作】一手中指掐按一侧肩井，另一手拿患儿的食、无名指，使其上肢伸直并摇之。【次数】20-30次。【功效】提神、开通血脉、调和气血。【主治】感冒、上肢痹痛。2020/1/3032三替母婴-周医生【小儿推拿穴位】◆穴位，也称腧穴，是指人体脏腑经络之气输注于体表的部位，是疾病的反应点，也是治疗的刺激点。◆定位方法：骨度分寸法；手指比量法；手指同身寸法；体表形态标志法；简便取穴法。◆小儿推拿穴位包括：十四经穴、经外奇穴、经验穴、阿是穴、推拿特定穴。2020/1/3033三替母婴-周医生【小儿推拿特定穴】特点：1、形态——点状、线状、面状。2、分布——大多数在头面和四肢（特别双手）3、联系——散在的，没有经络样的联系。4、理论——初步的、朴素的、部分的，尚未连贯成系统。（直接来源于实践）。2020/1/3034三替母婴-周医生【小儿推拿特定穴】名称：1、五脏六腑——心经、大肠、膀胱等2、人体部位——五指节、腹、脊等3、作用功能——端正、精宁等4、五行学说——脾土、肝木等5、山谷河流——山根、洪池等6、建筑物体——天庭、三关等7、动物名称——老龙、龟尾等8、哲学名词——阴阳、八卦等2020/1/3035三替母婴-周医生五经穴（1）位置：五指末节罗纹面拇食中无小指脾土肝木心火肺金肾水（2）手法：旋推为补，直推向指根方向为清，次数：１００到５００次。（3）作用：肾无实证，只补不清•脾常不足，宜补不宜清•心多有余，宜清不宜补•肝为将军，只清不补•肺为娇脏，可清可补2020/1/3036三替母婴-周医生2020/1/3037三替母婴-周医生腑之穴（1）位置：大肠——食指桡侧•小肠——小指尺侧•胃——拇指桡侧二指节•膀胱——第五掌骨和指骨的尺侧•胆和三焦无特定部位（2）手法：上推为补，下推为泻，来回推为调，平补平泻，保健用调法。（3）作用：大肠虚寒：用补法。大肠湿热：用泻法（30分钟有效）。小肠：泻法，代清下焦湿热。胃：清法，食滞中焦。2020/1/3038三替母婴-周医生头面四大穴（外感表证）2020/1/3039三替母婴-周医生天门（攒竹）位置二眉之间至前发际成一直线手法两拇指由下至上交替直推。上推24次，开天人合一的门户2020/1/3040三替母婴-周医生坎宫位置自眉头起沿眉梢成一横线。手法两拇指自眉心向眉梢分推。用指腹沿眉毛上缘向两侧分推至眉梢，一般分推24次，分推阴阳，使阴归阴位，阳归阳位。2020/1/3041三替母婴-周医生太阳位置在颞侧的凹陷处。手法用两手大拇指指腹分别按在两侧颞部太阳穴上，作轻柔缓慢的环形移动，向眼方向运为补，向耳方向运为泻。—般运24次，每运3次后轻轻按一下。左为太阴，右为太阳。2020/1/3042三替母婴-周医生耳后高骨位置耳后入发际高骨下凹陷中手法两拇指或中指端揉。揉3掐1为1遍，3～5遍。2020/1/3043三替母婴-周医生止泻四法（龟尾七节，摩腹揉脐）2020/1/3044三替母婴-周医生龟尾位置：尾椎骨端手法：拇指端或中指端揉，(次数）１００到３００次。作用通调督脉之经气，调节大肠。治疗：泻泄，便秘，脱肛，遗尿。小儿惊风2020/1/3045三替母婴-周医生七节骨位置：第四腰椎至尾椎骨端（长强）成一直线。手法：用拇指桡侧面或食、中二指面自下向上或自上向下直推，分别称为推上七节法和推下七节法。（次数）１００到３００次。作用：温阳止泻，升气提脱，泄热通便。推七节骨_搜搜视频2020/1/3046三替母婴-周医生腹位置：脐周大腹部。手法：沿肋弓边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；用掌或四指摩称摩腹。（次数）分推１００到２００次；摩腹５分钟。注意手法方向。作用：健脾和胃，理气消食。对于小儿腹胀，腹泻，腹痛，便秘，恶心，呕吐，厌食等消化功能紊乱效果好。也可以用于保健。2020/1/3047三替母婴-周医生脐位置：肚脐。手法：用中指端或掌根揉、称揉脐；指摩或掌摩称摩脐；用两手拇指和食、中三指抓住肚脐抖，掌根振颤。（次数）揉１００到３００次，摩５分钟。作用：温阳散寒，补益气血，健脾