05 Tumor肿瘤的异型性

肿瘤的异型性Atypiaoftumor二、Atypiaoftumor●Definition异型性atypia分化differentiation间变anaplasia●Characteristicsofatypia肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其发源的正常组织有不同程度的差异1.异型性Atypia概念Atypiaindicatesthevariousdifferencesoncellshapeandhistologicalstructurebetweentumorandnormaltissuewhichisitsforebears图1:正常鳞状上皮图2：鳞状上皮肿瘤图3：鳞状上皮肿瘤图2、3与图1相比较是否存在差异性？⒉分化differentiation幼稚或原始细胞发育成为成熟细胞的过程原始细胞幼稚细胞成熟细胞原红早幼网织红中幼红晚幼原粒早幼粒杆状核中幼粒分叶核晚幼粒⒉分化differentiationThedifferentiationofparenchymalcellsreferstotheextenttowhichtheyresembletheirnormalforebearsmorphologicallyandfunctionally.Benignneoplasmsarecomposedofwell-differentiatedcellsthatcloselyresembletheirnormalcounterparts.Malignantneoplasmsarecharacterizedbywiderangeofparenchymalcelldifferentiation,fromsurprisinglywelldifferentiatedtocompletelyundifferentiated.⒉分化differentiation肿瘤细胞和组织与其来源的（已发育成熟的）细胞和组织的相似程度对比对比分化高分化低脂肪瘤脂肪肉瘤图1:脂肪细胞/组织图2图33.间变anaplasia恶性肿瘤细胞缺乏分化的状态思考题间变性肿瘤的恶性程度？Lackofdifferentiation,oranaplasia,isconsideredahallmarkofmalignancy分化程度低异型性大分化程度高异型性小确定肿瘤良、恶性的主要的组织学依据●异型性、分化程度与恶性程度的关系异型性小—分化程度高—恶性度低或良性异型性大—分化程度低—恶性度高●肿瘤异型性的意义※异型性与分化程度是一对相反的概念图1:鳞状上皮图2图2：异型性小--良性图3：异型性大--恶性图3比较并判断图2、图3的异型性观察肿瘤组织结构和细胞形态㈠肿瘤细胞的异型性Atypiaoncellmorphologically㈡肿瘤组织结构的异型性Atypiaonstructurehistologically肿瘤异型性的表现㈠Atypiaoncellmorphologically细胞形态正常胞核形状正常核浆比146染色质细,均匀核膜正常核仁1个核分裂像少,正常多核/巨核无胞质嗜酸正常肿瘤㈠Atypiaoncellmorphologically细胞形态正常胞核形状正常核浆比146染色质细,均匀核膜正常核仁1个核分裂像少,正常多核/巨核无胞质嗜酸多形性多形性1/12粗,不均厚肥大,多个多,病理性有嗜碱、特异产物正常肿瘤肿瘤细胞的多形性：大小、形状不一核：形状、大小不一核：梭形，大小较一致浆↓核↓纤维肉瘤纤维细胞肿瘤细胞的核多形性：核大小、形状不一浆↓核多形性之一：核浆比（1：1～2）核多形性之一：核染色质粗颗粒状，不均匀边集在核膜→核膜增厚胞核多形性之一：核仁肥大，可多个肿瘤细胞的核分裂像正常有丝分裂像对称二极对称二极病理性核分裂像—具诊断意义三极四极多极胞核多形性---病理性核分裂像—具诊断意义不对称二极顿挫性顿挫性顿挫性三极多极胞核多形性---双核、多核、巨核或奇形核Atypiaoftumorcell子宫平滑肌平滑肌肉瘤㈡Atypiaonstructurehistologically瘤组织在空间排列方式上与其来源的正常组织的差异鳞状上皮鳞状上皮癌扁平C→梭形C→→多边形C→→基底C→→→→细胞极向排列结构与间质关系AtypiahistologicallyNormalPre-cancerCancer细胞层数增多细胞极向水平→纵向排列形式整齐→紊乱AtypiahistologicallyGlandsAdenoma细胞层数增多排列形式整齐→紊乱腺体形态规则→不规则