强化麻疹培训

强免技术要求及操作规范（一）摸底登记及通知•摸底工作人员组成：由街道、居委会干部、社区或公共卫生办公室室医生组成；托幼机构由班主任担任。•摸底登记时间原则不超过1周，并在接种前2～3天完成。•重点地段：出租屋、农贸市场、工棚居委摸底登记方法：1、发动各小区物业管理部门协助登记；2、重点地段集中人力上门落实；3、可采取筛选式方法进行登记、造册。4、为了避免重种，严禁通知在园儿童到社区卫生服务中心（站）接种。•具体操作：入户摸底：确认目标儿童在园生可不登记已有本地计免证的也可不登记。重点对散居、辍学、探亲暂住的儿童进行造册登记。登记：分居委会、楼群，分年龄组登记在《广东省麻疹疫苗强化免疫活动应种儿童登记与接种记录》（附表1-1或1-2）。通知：同时发放告知书，告知家长接种时间和地点，对学龄前儿童应告知家长接种时携带接种证。（二）接种方式•接种方式以预防接种门诊定点接种为主要方式•设立临时接种点：在托幼机构内设立临时接种点，负责所在单位目标儿童的接种。•设立临时接种点：对流动人口较集中的地段、离固定接种门诊较远，交通不便的地段可以设点。•避免重、漏种：如果在园的儿童因各种原因在园未接种者，20人以上的，由园方与社区卫生服务机构再次约定时间到学校接种；20人以下者，也可入园接种或凭园方加盖公章的有效证明，交待儿童监护人带儿童到社区卫生服务机构接种，计免门诊工作人员凭托幼机构的有效证明方可接种。•各预防接种单位应在常规免疫工作的基础上，根据实际情况适当增加强化免疫临时接种点的数量，延长接种门诊和接种点的服务时间。•临时接种点的设置需兼顾方便群众，便于强化工作的实施，托幼机构可在医务室、办公室、空教室等地设立临时接种点。接种前应进行清洁消毒。•严禁于正在进行教学活动的教室开展群体接种。•疫苗冷藏设备•应对接种反应处理的人员•应急药品•避光场所（三）接种点必备条件1、接种点人员配备•每个接种点至少配备4名以上工作人员直接参与现场接种工作，根据接种对象多少适当增加人员数量。–现场组织者：一般由街道居委会主任或成员、托儿所幼儿园班主任或校医担任；–预检登记员：一般由医院防保科医生担任；–现场接种员：必须经培训且考核合格，并由县级卫生行政部门认定的医务人员担任，持证上岗；–现场不良反应处置员：由经过专业培训、具有急救技能的医务人员承担。2、现场接种点布局要求（四）实施安全接种•接种工作要严格按照卫生部《预防接种工作规范》的要求组织实施，确保安全接种。接种人员必须经培训合格后并由市级卫生行政部门认定，方能参加本次强化免疫接种工作，按规范实施接种步骤，核实接种对象、登记预检(掌握禁忌症)、接种疫苗(严格操作规范)、记录、观察等。强免技术操作规范实施接种前准备•疫苗•一次性注射器与棉球、消毒棉签：1ml、2ml、5ml（2~3支）•冷藏设施：冰排制作、冷背包、冰箱等•注射器回收用安全盒、污物桶•急救物品：肾上腺素（1：1000）、氧气、压舌板、手电筒、体温计、血压计、听诊器•接种点标志接种实施的现场组织•登记预检组：回收知情同意书、咨询和了解受种者当日健康状况、排除禁忌症。•接种组：工作人员要按规范操作，穿戴工作衣、帽、口罩，双手要洗净（1）配药：1ml稀释液+冻干疫苗1支→抽吸0.5ml/人（2）实施接种（3）接种后观察30分钟。•※注意外出接种必须携带应急药物---肾上腺素2支（1：1000）!!•接种要点：接种时，托幼机构以班为单位排队，叫名入场接种，核实接种的学生姓名，维持秩序，儿童接种后回原班教室观察30分钟，注射疫苗后嘱其多喝开水，不要马上剧烈运动。医务人员必须在最后一名学生接种完成30分钟后，方可离校。•散居儿童：应由居委人员维持好秩序，避免造成人群过于集中或拥挤。麻疹疫苗接种禁忌症–对疫苗所含成分（明胶、硫酸庆大霉素和卡那霉素）过敏者，或曾患其它严重过敏性疾病者；过敏性喉头水肿、过敏性休克、阿瑟氏反应、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等–患急性或慢性疾病急性期；–对鸡蛋有过敏史–已知免疫缺陷或正在使用免疫抑制剂者；–曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合症、急性播散性脑脊髓炎、脑病、未控制的癫痫或其他进行性神经系统疾病者;–极度营养不良。缓种疫苗对象近期接种过减毒活疫苗者；–3个月内接种过免疫球蛋白者；–有感冒、发热等症状者。疫苗使用注意事项1、冻干疫苗为乳酪色疏松体，经溶解后为橘红色澄明液体。2、安瓿有裂纹、标签不清或溶解后不清晰者均不可使用。3、启开安瓿和注射时，切勿使消毒剂接触疫苗。4、应避光保存，不能反复冻融，安瓿开封后，疫苗应在半小时内用完，未用完应废弃。5、冷藏容器内的冰排溶化后，应及时更换，未开启的疫苗存入冰箱冷藏室内。（1）饥饿时不宜接种疫苗。（2）用75％酒精消毒皮肤（上臂外侧三角肌下缘附着处），待晾干后再皮下注射0.5ml，不能用碘酒消毒，接种后不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位。（3）儿童接种后应休息观察30分钟。（4）接种后应多喝开水、注意保暖、休息。（5）本次强化免疫保证每一名儿童接种必须做到一人一针一管。注射器领发、使用和销毁要进行登记，指定专人管理。所有使用过的注射器必须放入安全盒等专用容器，统一回收到接种单位处理。（6）注射器使用后不要回盖针帽。接种注意事项接种麻疹疫苗后的不良反应•一般反应一般无局部反应接种后6～12天内，5%～10%儿童可出现短暂发热及散在皮疹一般2天内自行缓解•异常反应–个别人接种后可能引起过敏反应，如过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜等–接种疫苗后罕见神经系统并发症•惊厥发生率在0.2～1900/100万剂之间•脑炎/脑病发生率约1/100万剂•亚急性硬化性全脑炎（SSPE）在0.5～1/100万剂之间。