_药浴疗法

药浴疗法首都医科大学中医药学院谭勇一、药浴疗法概述1.药浴疗法的概念水的作用2.药浴治疗疾病的原理药物的治疗效应治疗效应的传递3.药浴的适应范围4.药浴的种类药浴又名溻浴，是利用单味中药或复方中药煎水，滤渣取液，选择适当温度，洗浴全身或患部的一种治疗方法。它属中医外治法的范畴。药浴疗法的概念水的作用1.水的性质:水是良好的溶媒，具有很大的热容量和热导力，能够持续地对人体释放热量或吸收热量。2.水的选择:自来水、井水、泉水、雪水等。3.水温的选择:高热浴、温水浴、不感温浴、冷水浴。高热浴：水温43℃～50℃左右。消耗体能较大，浴者应适当补充水分和休息。此法有良好的止痛作用。温水浴：水温在37℃左右。能提高人体造血和免疫功能，并有止痛作用。适合于老年人、小儿及皮肤病患者的治疗。不感温浴：水温在30～33℃之间。对人体影响较小，有良好的镇静、催眠作用，适合一般病人药浴选择使用。冷水浴：水温在20℃～25℃之间。对心血管有锻炼作用，适合青壮年患者药浴使用。药物的治疗效应不同的病证，根据辨证施治的原则选择相应的药物，就产生了不同的治疗作用。发汗解表药活血通络药清热解毒药养颜美容药祛病延年药发汗解表药除了有发汗解表作用外，还具有促进斑疹透发、止咳平喘、缓解疼痛的作用。适用于外感疾病、风寒湿痹等的治疗。辛温解表药如紫苏、麻黄、桂枝、防风等。辛凉解表药如桑叶、菊花、薄荷等。主要用于治疗血瘀引起的诸病证。活血药按其强弱分为和血、行血、破血。和血即和利血脉，其作用平和，主要从调整全身功能着手，去除血脉阻滞的因素。行血是使瘀血流动消散，不再停滞，作用中等。破血又称逐瘀，是攻逐停滞于体内较重的瘀血，作用较猛。现代医学认为，活血药的作用包括：扩张血管，如毛冬青，能改善血液循环；活血镇痛，如延胡索；抗菌消炎，如丹参；抗肿瘤或抑制其增生，如莪术；促进子宫收缩，如益母草、川芎；促进吸收，即促进在血管外的自体血液和血块吸收，如三棱、莪术。活血通络药清热解毒药具有不同程度的消炎、利尿和抗感染作用。常用药有金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草、败酱草、穿心莲、百部等。调理气血是美容的重要原则。具有养颜作用的药物，如猪胰制剂、川芎、白芷、白术、玉竹、商陆、茯苓、当归、桃仁等，均属药浴中的美容佳品。养颜美容药祛病延年药具有提高人体免疫功能的化学成分，可调节内分泌，增强免疫功能，如首乌、黄精、旱莲草、天门冬等，均有祛病延年的作用。治疗效应的传递人体通过分布于全身的经络，内联五脏六腑，外联四肢、肌肤、五官、百骸，沟通内外，贯穿上下，构成有机整体，经络也就成为人体气血(津液)运行的通路。药浴是利用经络沟通内外，把特别的药液，滤渣后，通过全身或局部沐浴渗入皮肤、穴位之中，直入经脉，传到脏腑，输布全身，直达病所，进行补虚泻实，调和阴阳，使人体的各种功能以恢复正常，达到调治百病目的。药浴的适应范围凡临床各科疾病，无论在表、在里，或在半表半里，凡内外上下和一切脏腑之病证，特别是“病者衰老而不胜攻者；病者幼小不宜表者；病邪郁伏急难外达者；局部之疾药力不易到达者；上下交病不易合治者；内外合病势难兼顾者；病势急不易急止者；既要祛病、又怕药苦者等”，均可用药浴法进行调节治疗。药浴的种类根据实施药浴的方式不同，分为以下三类：1.浸浴2.汽雾浴:借助药液加热时产生的含有药物离子的蒸气，直透腠理发挥治疗作用。3.擦浴:具有药物吸收和擦浴时摩擦力的双重治疗作用。根据药浴治疗的不同部位，分为以下两类：1.全身浴2.局部浴：包括坐浴、足浴、局部病证浴。二、药浴疗法的实施1.药浴的器具：全身浸浴器具、局部浴器具、汽雾浴器具。2.药浴的辅助用品：消毒用具、制药用具等。3.药浴用药的加工（1）一般加工：为了清除药物杂质，去掉不洁之物，消除或减低药物毒性，改变、缓和药性，提高药物治疗效果。（2）特殊加工：水煎、酒浸、水浸等。水煎：先把中药放入砂锅内，加水至水面没过药物3～6厘米左右，后置炉火上煎煮25～30分钟。补益药可适当延长煎煮时间，后去渣取液，以备药浴使用。酒浸：把药浴用药加入60％～70％酒精中或市售优质白酒中浸泡。比例为100毫升酒精或白酒中放入30～60克中药，浸泡1～2周。水浸：对一些花、叶类用药，一般不宜煎煮，可把药物用冷水或温水浸泡，使有效成分溶出。三、药浴治疗的注意事项1．坚持辨证施治原则2．合理用药3．量病施法，灵活变通4．药浴温度要适宜5．外治与内外合治6．安全操作，谨防风寒7．注意病情变化，随时调整治疗方法8．树立无菌观念，防止感染四、药浴疗法的临床应用感冒头痛高血压失眠痹证腰痛肥胖症颈椎病痛经胎位不正女阴瘙痒小儿厌食黄褐斑痤疮雀斑感冒1．苏防甘草方组成：苏叶30克、防风30克、白芷20克、生姜9克、桂枝10克、藿香20克、甘草9克。用法：以上7味加水煎汤，去渣取液，薰洗头面、胸背。加入白酒少许，每次洗10-15分钟，毛巾擦干，覆被微汗即可，每日1次。2．银翘芦根方组成：银花20克、连翘20克、芦根20克、桑叶20克、菊花20克、防风20克。用法：上6味加水煎煮取液，温洗全身，每日洗1次。洗浴后适当饮水，以助汗出解表。或薰洗、汽雾吸入。1．加味羌活白芷川芎方——风寒头痛组成：羌活12克、白芷12克、川芎10克、红花10克、防风10克、藁本10克。2．桑菊天麻川芎方——风热头痛组成：桑叶20克、菊花20克、天麻15克、川芎10克、黑山栀10克、独活20克、薄荷10克。3．芍药当归川芎方——血虚头痛组成：当归15克、白芍15克、川芎10克、沙参20克、荆芥20克、白芷15克、细辛10克。4．天麻甘菊方——肝阳头痛组成：天麻10克、白僵蚕10克、甘菊花10克、黄芩12克、钩藤10克、决明子10克、柴胡10克、青皮10克。头痛茺蔚桑枝方组成：茺蔚子15克、桑枝、15克、桑叶20克。用法：加水2000毫升煎煮至1500毫升；取上药液，倒入盆内，稍温(药温以50-60℃为宜)，嘱患者将双足浸泡在药液中30分钟左右，每日浸泡1次，洗毕睡觉。为保持水温，在浸浴过程中可添加热水。本方可通络、降压，适于高血压病引起的眩晕、头痛等。高血压病川芎红花龙齿方组成：川芎15克、红花15克、白术10克、黄芪15克、合欢皮10克、酸枣仁30克、柏子仁20克、丹参20克、生龙骨30克、龙齿30克、太子参30克。用法：水煎，取液，作汽雾浴，每日1次。失眠1．灵仙透骨药浴方——寒痹组成：生川乌、生草乌、透骨草、莪术、制乳香、威灵仙、桑寄生、皂角刺各15克，生马钱子、北细辛、淫羊藿各10克，酒当归30克。2．浮萍黄柏地丁方——热痹组成：黄柏20克、地肤子10克、蛇床子10克、苦参10克、生地10克、丹皮、赤芍各10克、金银花、紫花地丁各15克、浮萍10克。痹证热敷药方组成：白附子6克、黄丹6克、羌活6克、独活6克、白鲜皮8克、狼毒9克、硫黄15克、红花15克、蛇床子6克、肉桂粉6克、天花粉6克、栀子6克、地骨皮9克、透骨草9克、枯矾6克、云矾6克、生半夏9克、川乌头6克、艾叶9克、甘松6克、大皂角(火煨)60克。用法：共为细末，煎水，去渣，取药液，热敷患处，每日1～2次，每次30分钟，每剂药可连用7日。对一切没有破损的跌打损伤、闪挫扭伤、风湿及类风湿疾病、骨质增生、非化脓性慢性软组织炎均有治疗作用。腰痛加味冬瓜皮茯苓方组成：冬瓜皮500克、茯苓300克、木瓜100克、猪苓60克。用法：上药加水煎煮，取液，温热全身洗浴，每日1次，20-30日为1个疗程。本方可健脾利湿，利水减肥。适用于单纯性肥胖症。肥胖症复方伸筋洗剂组成：伸筋草、五加皮、乳香、没药各12克，秦艽、当归、红花、土鳖虫、路路通、桑叶、桂枝、骨碎补、草乌各9克。用法：上药装入布袋，加水2000毫升浸泡20分钟，煮沸25分钟，加入陈醋，冷却，取药液，温洗患部，每次45分钟，每日2次。7次为1个疗程。颈椎病1．益母乳香艾叶方组成：益母草20克、香附20克、乳香20克、川牛膝10克、艾叶30克、桂枝10克。用法：上药加水煎煮20分钟，去渣，取液，温浴双足，每次10-15分钟。本方适于虚寒、血瘀不通引起的痛经的药浴治疗。2．经验方组成：食盐10克、艾叶30克。用法：加水煎煮艾叶15分钟，后加入食盐10克，去渣，取药液，温浸腰腹部，每日1次。本方适用于寒凝引起的痛经的药浴治疗，方法简单，疗效好。痛经黄芩白术转胎方组成：黄芩30克、白术30克、茯苓30克。用法：以上药物除去杂质，置砂锅内加入清水3000毫升，浸泡2小时；再置大火上煮沸，再换小火煎煮1小时左右，以草药煎透为度；过滤，去渣，取液，待药液温时，将孕妇双足浸入药液中洗涤，每次20分钟左右，每日2次。胎位不正女阴瘙痒苦参百部二花方组成：苦参、百部、蛇床子、地肤子各30克，黄柏、金银花、甘草各15克。用法：上药加水1000毫升煎至1大碗。将1碗药内服一半，余下一半可用注射器吸取药液冲洗阴道，隔日1次。主治顽固性阴痒。1．健脾消食开胃方组成：陈皮、川朴、枳壳、白术、茯苓、大黄各10克。用法：取上药前6味加水煎煮15分钟，后下大黄再煎10分钟，去渣，取液，趁热薰洗小儿胃脘部及肚脐周围。每次薰洗20-30分钟，每日2次，1剂可连用2次，可连用1～7日。2．足浴开胃方组成：枳实30克。用法：取上药加水煎煮20分钟，去渣，取液，温浸双足。每次15-20分钟，每日1-2次。小儿厌食二草白芷红花方组成：紫草50克，茜草、白芷、赤芍、苏木、红花、厚朴、丝瓜络、木通各25克。用法：取上药加水2000～2500毫升，煎煮20～25分钟，去渣，取液，溻洗，湿敷患部。黄褐斑紫花地丁白芷方组成：丹参、紫花地丁、当归、白芷、半夏各20克。用法：取上药加水煎煮15～20分钟，去渣，取液，先用l％的温盐水洗净面部，黑白粉刺用针挑破排净分泌物，用手搓脸部有热感，再用药液热气薰脸，后将两块新毛巾浸入药液待温度降到皮肤可适应时，捞出毛巾拧半干敷脸，每次30分钟，每日2次。每剂药夏季用2～3日，冬季用4～5日，将药置阴凉通风处，下次煎沸再用。1剂为1个疗程。痤疮三白祛斑方组成：白附子、白芷、白丁香、山柰、硼砂各15克，石膏、滑石各21克，冰片10克(后入)。用法：上药共研极细末，瓶装取药粉少许加凉开水适量，静置5～10分钟，调匀，取药液适量倒入手心，均匀涂擦于面颊患处。每日早晚各1次。雀斑