第四章 治疗性作业活动(修改)

第四章治疗性作业活动本章内容概述生产性活动手工艺活动艺术活动园艺活动体育活动游戏第一节概述概念及特点治疗作用分类应用原则概念治疗性作业活动（TherapeuticActivities）是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。特点具有较强的目的性和针对性对患者具有重要的治疗作用患者能积极主动地参加防治并重,提高患者的生活质量具有较强的实用性具有趣味性活动量可调节能满足患者的需要治疗作用躯体方面治疗作用增强肌力增强体耐力改善ROM减轻疼痛和缓解症状改善灵活性改善平衡协调性促进感觉恢复提高ADL能力治疗作用心理方面治疗作用增强独立感，建立信心提高成就感、满足感调节精神和转移注意力调节情绪，促进心理平衡改善认知、知觉功能返回治疗作用职业方面治疗作用提高劳动技能提高职业适应能力增强患者再就业的信心促进重返工作岗位治疗作用社会方面治疗作用可以改善社会交往和人际关系促进重返社会增强社会对伤残人士的了解和理解分类日常生活活动生产性作业活动消遣性活动__按作业功能分类作业活动的应用原则在全面的评定的基础上，有目的的进行选择对活动进行分析，选择具有针对性而安全可行的活动对活动进行必要的修改和调整，以适合患者的需要尽量以集体活动的方式进行活动以提高患者治疗的积极性和治疗效果充分发挥治疗师的指导、协调作用，以保证活动的顺利进行活动的调整工具的调整材料的调整体位或姿势的调整治疗量的调整环境的调整活动本身的调整集体活动体育活动体育活动“散步”轮椅训练治疗师的作用信息交流者评估者计划者协商者角色扮演者问题解决者指导和教育者照顾者第二节生产性活动木工作业金工作业制陶作业生产性作业活动返回生产性作业疗法是指通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。生产性作业包括内容有木工、金工、制陶、缝纫、搬运、建筑、机械装配、纺织作业等多种。木工作业作用改善肢体运动功能:肌力、关节活动度、耐力、平衡能力改善心理状态:增强成就感和自信心提高职业技能特点方便实用易于操作安全工具常用工具材料代表性活动注意事项注意安全防护，需要时戴安全帽，坐轮椅者需固定腰带，噪音大时需使用防噪音设置（如耳塞），有粉尘和刺激性气体时需配备吸尘和排气装置并佩戴口罩。使用锯、刨等锋利工具时注意避免割伤，尤其手灵活性欠佳者和感觉障碍者。打磨时注意避免磨伤手部。木工作业时注意防火，因木材、塑料、油漆均属于易燃品。因油漆难以清除，涮漆时注意避免污染其它物品。金工作业作用增强肌力改善关节活动度提高手的灵活性和手眼协调性改善认知功能改善心理功能特点活动强度较大可较好地宣泄所过激情绪产品易于长久保存及使用工具材料代表性活动注意事项有攻击或自伤行为者禁用，以免造成人身伤害处理金属材料时会有材料温度升高情况，注意避免烧烫伤进行切割、锤打等会引起碎屑飞起,注意使用保护网而避免造成伤害接触锋利的刀具和工件时，必须小心，以免损伤制陶作业作用增强躯干和上肢肌力耐力维持和改善上肢ROM提高手的灵活性和手眼协调性促进触压觉和温度觉的恢复改善注意力、开发创造力缓解过激情绪等缓解疼痛特点趣味性及操作性均较强，对场地及材料要求不高，可用替代材料（如橡皮泥），易于在OT开展工具和材料陶土竹刮板瓷器刀代表性活动初步作品注意事项烧制时感觉减退者注意防止烫伤注意粉尘的防护装饰时应使用无毒釉料注意保持场地的清洁卫生未用完的黏土应装入塑料袋，置于密闭容器中保存，防止干燥第三节手工艺活动手工编织剪纸豆贴画常用活动我国的民间手工艺制作种类相当丰富，常用的有编织、织染、刺绣、剪纸、折纸、布艺、豆艺、插花、雕刻等等手工编织作用维持和增强上肢肌力维持和扩大上肢的ROM改善手的灵活性和手眼协调性促进手部感觉恢复缓解紧张情绪提高注意力改善平面和空间结构组织能力提高创造力促进再就业等工具材料藤条丝线毛线竹片注意事项针织或钩织时所选用的针不要过于锋利以免刺伤皮肤草编和藤编时注意处理好材料的边缘，以免割伤不要选用过细的线进行训练，以防用力拉紧时损伤皮肤如需较大的力拉紧时最好选用钳子或镊子，而不是直接用手拉代表性活动剪纸作用改善手的灵活性和手眼协调性增强手和上肢肌力提高注意力、结构组织能力和创造力改善心理状态增强成就感和自信心促进再就业特点简单易学，上手容易，趣味性强，具有很强的直观性和可操作性，工具材料简单、制作工序相对单一、作品丰富多彩、耗时少,易于在作业治疗中开展。工具材料剪纸注意事项因所用剪刀或刻刀较为锋利，要注意避免损伤，尤其是手感觉障碍者。有攻击行为者可只选用撕纸而不用剪刀或刻刀，以免伤及他人或自伤。刻纸前要先检查刻刀是否牢固，刻纸时刻刀要垂直向下以提高产品质量和防止刻刀断裂伤人。剪好的图案应分开平放，不要相互重叠以免粘连、损坏，最好放在专门的文件夹内或夹于书内。豆贴画作用增强手的灵活性和手眼协调性提高注意力和创造力转移注意力缓解不适症状增强成就感和自信心特点豆贴画因材料直接来自于我们日常所吃的粮食，作品颜色丰富，趣味性和吸引力强，操作简便，易于学习和创新，深受患者欢迎，也充分体现了作业治疗的灵活性和实用性。代表性活动豆贴画注意事项选料时要选干燥饱满有光泽的材料以提高作品质量和易于保存。开始粘贴前要选好用料并分别放于适当的位置，以利于下一步操作并提高计划性。注意环境卫生，不使用粉末状材料。使用无毒胶水。作品应置于干燥环境保存，注意防霉变和虫蛀。艺术活动艺术活动的内容包括音乐、绘画、舞蹈、戏剧、书法、诗歌等艺术活动音乐的治疗作用生理方面作用:改善手的灵活性和手眼协调性；改善四肢的协调性；降低肌张力；增强肌力；改善呼吸功能；消除疲劳；改善睡眠。心理方面作用:舒缓情绪；转移注意力，减轻疼痛；净化心灵；提高创造力；增强信心和独立感等。社会方面作用:促进人与人间交流；促进社会对残疾人的认识；促进重返社会。音乐-代表性活动注意事项所选择的乐曲一定要适合患者功能训练需要，否则可能带来与治疗目的相反的结果，如选用摇滚乐来训练只会使情绪激动者更加兴奋。注意卫生尤其是吹奏乐器，最好单独使用固定的乐器，如需公用则应进行消毒。治疗中注意观察患者的反应，集体治疗时注意控制相互间的不利影响。绘画绘画活动包括欣赏和自由创作两方面按使用的材料分为中国画、油画、壁画、版画、水彩画、水粉画、素描等；按题材内容分为人物画、风景画、静物画、花鸟画、动物画、建筑画、宗教画风俗画等绘画的六要素为“线条、平面、体积、明暗、质感、色彩”治疗作用生理方面提高手的灵活性和手眼协调性扩大上肢ROM增强耐力改善平衡协调功能认知心理方面提高结构组织能力和颜色识别能力改善注意力调节情绪，改善心理状态增强独立感和自信心促进重返社会和提高生活质量绘画-代表性活动中国画水彩画水粉画油画绘画-病人作品注意事项注意绘画和持笔姿势正确，避免长时间出现不良姿势。需使用颜料时注意保持画面和治疗场所的清洁。使用安全无污染的材料和颜料进行创作。书法书法是以汉字为表现对象，以毛笔及各类硬笔为表现表现工具的一种线条造型艺术。书法是中华民族特有的传统文化，它源远流长，博大精深，是中华文化的宝贵财富。现代书法包括硬笔书法、软笔书法和篆刻艺术三大类,按字体分楷书、隶书、行书、魏碑、篆书、草书。治疗作用生理方面提高手的灵活性和手眼协调性；增强腕手部肌力；扩大上肢ROM；增强耐力；改善平衡协调功能。认知心理方面提高结构组织能力；改善注意力；调节情绪，改善心理状态；增强独立感和自信心；促进重返社会和提高生活质量。书法书法-活动的调节注意事项注意所采取的姿势和和持笔姿势正确，避免长时间出现不良姿势。毛笔书法训练时注意保持纸和治疗场所的清洁。毛笔书法训练前后均应对毛笔进行清洗，以保证书法质量。舞蹈舞蹈园艺活动园艺活动包括种植花草、栽培盆景、园艺设计、游园活动等。园艺疗法是对于有必要在其身体以及精神方面进行改善的人们，利用植物栽培与园艺操作活动，从社会、教育、心理以及身体诸方面对他们进行调节的一种有效方法。园艺疗法香港麦里浩复康院园艺治疗室实景花木种植-治疗作用生理方面作用增强肌力和耐力，改善ROM，提高平衡和协调能力，缓解疼痛，改善心肺功能，调节血压等。心理方面作用缓解情绪和改善心理状态，提高注意力，培养创作激情、增加活力，增强行动的计划性，增强责任感，增强自信心。职业方面作用提高职业技能，培养良好的职业习惯，促进再就业。社会方面作用美化环境，净化空气，提高社交能力，增强公共道德观念，增强重返社会的信心，促进社会对伤残人士的了解和尊重等。花木种植花木种植注意事项园艺场地可能存在不平整和有其它障碍物的情况，训练时要预防摔倒，平衡功能欠佳者尤其注意。部分工具较锋利，使用时注意避免造成人体伤害。有自伤和伤人者慎选此活动。对初学者和情绪控制欠佳者不宜选用名贵花卉进行训练以免造成不必要的损失。注意不同植物对阳光的需求和控制。根据花木的需要控制浇水量和时间，给盆花浇水时应遵循“先浇根，后浇叶”的原则。花木欣赏生理方面作用增强行动能力（步行、轮椅驱动）和身体耐力，改善心肺功能，促进感觉恢复，调节血压，镇痛等。心理方面作用调节情绪，改善心理状态，增强信心，促进与社会的接触。花木欣赏游园注意事项注意花木的选择，避免使用有害花草进行训练。户外活动时注意温度对患者的影响，尤其是烧伤者和脊髓损伤者会出现体温调节障碍而发热或发冷。户外活动时不宜到过远的场所进行，并提前作好安全防护。体育活动主要包括健身类、娱乐类和竞技类体育。常用于康复训练的活动有篮球、足球、排球、乒乓球、台球、射击、飞镖、游泳、体育舞蹈、太极拳、八段锦、五禽戏等。篮球-治疗作用生理方面增强肌力，扩大ROM，改善心肺功能，提高手眼协调性，改善平衡功能，提高轮椅操作能力。心理方面缓解消极情绪，增加自信心，提升自我价值，增进友谊，培养集体观念等。篮球-代表性活动注意事项注意安全，尤其是比赛中的安全。训练和比赛时不可随身携带多余物品，如手机、钥匙等，以免造成伤害。进行平衡训练时应注意保护，以防摔倒。乒乓球-治疗作用生理方面增强灵活性、改善手眼协调性扩大ROM增强肌力改善心肺功能改善平衡功能心理方面缓解情绪增强信心提升自我价值增进友谊乒乓球–代表性活动乒乓球–注意事项所用场地和球台符合残疾人使用需要训练时注意监护和保护，以防摔倒、碰伤飞镖-治疗作用生理方面增强上肢肌力提高手眼协调性扩大ROM改善平衡功能等心理方面缓解情绪改善注意力增进友谊飞镖不正确姿势飞镖专业装备飞镖-活动调节注意事项注意安全，有攻击行为者不适于参加本活动。使用适当的防护措施，避免飞镖损伤周围墙面或地面。游戏棋类游戏牌类游戏迷宫电脑游戏大型互动游戏游戏治疗性游戏种类繁多，包括棋类游戏、牌类游戏、拼图、迷宫、套圈、电脑游戏以及大型互动游戏等。游戏棋类游戏-治疗作用生理方面改善手的灵活性提高肌力和耐力缓解疼痛促进感觉恢复心理方面提高注意力、记忆力、思维能力视扫描能力促进人际交往缓解情绪等棋类游戏-代表性活动注意事项注意基本礼节，尊重对手避免大声喧哗以免影响他人正常治疗注意情绪的控制，尤其是情绪易激动的患者和心肺功能不良的患者牌类游戏-治疗作用生理方面改善手的灵活性扩大ROM提高耐力缓解疼痛促进感觉恢复认知心理方面提高注意力记忆力计算能力思维能力提高视扫描能力促进人际交往缓解情绪等牌类游戏-代表性活动注意事项牌类游戏-注意时间的控制，避免时间过久影响休息和正常生活习惯或其它治疗项目。轮椅坐位