变态心理学知识总结

变态心理学变态心理学是心理学的分支学科，是按照心理学原理和方法去研究异常心理现象。从变态心理发展过程看，越来越将异常心理看作心理障碍，看作疾病，所以变态心理学又称病理心理学。变态心理学与临床精神病学涉及范围大体相同，他们的不同点：其一，变态心理学是心理学范围的理论体系，临床精神病学是精神病学理论体系。其二，变态心理学是心理学分支学科，临床精神病学是医学分支学科。学科简史一、早期学说公元前400年，古希腊医学之父Hippocrates提出了体液学说，认为人的心理差异和性格差异都与体液密切相关。人体存在4种体液：血液生于心；黏液生于脑；黄胆汁生于肝；黑胆汁生于胃。4种体液正常混合人则健康，抑郁症是黑胆汁过多，焦虑症恐怖症是黄胆汁过多。二、现代学说1.精神分析理论首创19世纪末，盛行20世纪，他不仅是精神病理学和医学心理学主流派，也是西方哲学，文学，艺术，美学的主流派。创始人Freud。在探讨神经症的病因和治疗方法中，创立了精神分析理论，理论来源于临床实践，来源于著名的Anna病历。精神分析的基本理论由心理结构；人格结构；性本能；梦解析；心理防御五部分组成。2.行为主义理论，理论基础是巴普洛夫的经典条件反射和斯金纳的操作条件反射，是20世纪中期创立的。3.认知理论Beck和Ellis在70年代提出认知理论。Beck认为认知区分两个水平，表层的认知是我们意识到的，深层的认知是潜意识的信念。这种信念影响着表层认知，而表层认知又影响着情感，行为，生理唤醒水平。深层认知潜意识→表层认知意识→情感行为生理唤醒水平4.人本主义理论20世纪50年代由Rogers和Maslow创立的，Rogers认为个体都具有自己选择成长方式发展和提高方式。无条件的积极关注“真诚”和“共情”是走向自我实现的要素。正常心理与异常心理的区分1.Maslow正常心理十项参考有充分的适应能力；了解自己对自己的能力有恰当的评估；生活目标切合实际；与现实环境保持接触；人格完善；有学习能力；人际关系良好；能控制情绪；个性发挥不违背集体利益；个性要求不违背社会规范。2.DSM-4异常心理七项（不做诊断用）痛苦/功能不良而造成身体/心理衰竭，无法追求正常生活目标；不适当的个人行为方式妨碍了生活目标达到（酗酒、吸毒）；个体非理性的语言/行为方式他人不能接受（冲动攻击行为）；行为不可预测（突然用拳击碎玻璃）；非常态，非统计学的极端性违反社会接受标准（智力缺损）只有统计学的极端性不是异常（智力超常）；使周围人感到不适感到威胁（不分场合的高声呼叫高声唱歌）；违反道德/理解标准（宗教，不孝顺，有东西方差别）3．判断正常和异常心理活动——郭念峰三原则（不能做诊断用）4．李心天标准化区分的四项内容（不能做诊断用）异常心理症状（症状学）症状学是心理医生和心理咨询师必备的基础知识。症状学知识越全面，专业水平越突出一、感觉障碍1.感觉过敏：常见神经症，更年期综合症，产后感染和虚弱状态2.感觉减退：多见于抑郁状态，木僵状态，分离性癔病，催眠状态，脑器质性疾病。3.感觉倒错：与常人相反的感觉常见癔病性神经症4.内感性不适：其特点是不能具体指出不适的部位，这与内脏性幻觉不同。内感性不适是疑病观念的病理心理基础，常见抑郁症和脑外伤后遗症。内感性不适可发展成为疑病观念和疑病妄想。疑病妄想是精神病。二、知觉障碍是心理障碍与精神疾病的鉴别点之一。1.错觉是歪曲的知觉，正常人可出现。幻想性错觉，常见意识障碍，癔病性神经症和精神分裂症，把实际存在的物体通过主观想象，错误的感知为完全不同的物体，如，把残墙断壁看成坟场。2.幻觉是虚幻的知觉，临床上按照不同感觉器官分类：（1）幻听：一定要问什么时间出现幻听？什么地方出现幻听？是谁在说？说什么内容？常见的语言性幻听可分出男女声音；可分命令性幻听；评论性幻听；争论性幻听。命令性幻听无法抗拒，会出现危害社会行为。机械性幻听和思维鸣响：精神分裂症病人常见。（2）幻视：分稳定性幻视和舞台性幻视（3）幻嗅：除精神病人之外，颞叶肿瘤病人首发症状。（4）幻味：很少单独出现（5）幻触：常见分裂症和毒品依赖者。（6）内脏性幻觉：常与疑病妄想，虚无妄想结合出现。要注意内脏性幻觉与内感性不适的区别，也是精神病和神经症的区别。（7）运动性幻觉（语言运动性幻觉）3.感知综合障碍（1）视物变形症（2）空间知觉障碍（3）自身躯体结构的感知障碍三、思维障碍思维形式障碍1.思维奔逸：是一种兴奋性思维联想障碍，思维活动量增多和快速转变，新的概念不断涌现，随境转移，2.思维迟缓：是一种抑制性的思维联想障碍，思考问题吃力，反应迟钝语量减少。3.思维贫乏：思维内容空虚，词汇贫乏，病人说脑子是空的。4.病理性赘述：思维停留在枝节上转换不出来，说话罗嗦，讲不到主题上。5.思维松弛6.破裂性思维7.思维不连贯8.思维中断9.思维插入10.思维云集（强制性思维）11.象征性思维12.语词新作：是指病人创造出文字，符号，图代表特殊意义。13.逻辑倒错性思维14.诡辩症思维内容障碍1.妄想：是在病理基础上产生的歪曲信念。妄想内容与个人经历，社会背景，文化背景密切相关。随着科学发展，宗教鬼神妄想少了。窃听器、红外线、微波、卫星跟踪多了。（1）关系妄想（敏感性关系妄想）（2）特殊意义妄想（3）被害妄想：往往从怀疑开始，发展到敏感性关系妄想，再发展成为被害妄想。（4）物理影响妄想（5）夸大妄想：多发生于情绪高涨背景。内容因社会环境，文化背景，个人经历而不同。（6）罪恶妄想（7）疑病妄想：Munchhansen综合症，是疑病妄想的表现形式（8）嫉妒妄想（9）钟情妄想：被钟情妄想：前者正常人可见，后者是精神病（10）被窃妄想（11）内心被揭露感（读心症）2.超价观念3.强迫观念四、注意、记忆和智力障碍注意力障碍在大脑器质性损伤时，注意力障碍是本质的损伤，精神病和心理疾病广泛存在着注意力障碍。1.注意力增强：有两种，一种是指对外界事物过分注意，另一种是指过分注意自身的生理变化。2.注意力减弱：主动注意和被动注意的兴奋性减弱，所以信息内容显著缩小，最典型的是儿童多动症。3.注意力缓慢4.注意力涣散5.注意狭窄6.注意固定7.注意转移记忆障碍临床表现在记忆量方面和记忆质方面两部分。1.病理性记忆增强2.记忆减退3.遗忘症：只记忆空白（1）顺行性遗忘：脑挫伤、脑震荡常见。（2）逆行性遗忘:颅脑损伤，老年痴呆，一氧化碳中毒。（3）进行性遗忘（4）心因性遗忘4.错构症：这是一种记忆错误，常见精神发育迟滞，酒精中毒性精神病，脑器质性疾病和外伤性痴呆。5.虚构症：也是一种记忆错误（1）想象性虚构症（2）睡眠性虚构症记忆减退+错构+虚构+定向障碍=柯萨可夫综合症6.潜隐记忆：是一种歪曲记忆，病人对不同信息来源的记忆混在一起，相互颠倒。7.熟悉症智力障碍1.先天性智力低下：也称精神发育迟滞，WHO资料全球有9500万人智力低下。是指胎儿期，围产期感染中毒内分泌异常，泛用药物，缺氧，家族遗传等原因使智力发育停留在某一阶段。（1）呆小症：全球有两亿人患甲状腺肿，他们的孩子出生后，可能患呆小症。（2）侏儒症：是垂体前叶功能不足引发的智力偏低，但不严重。（3）舌样痴呆（Mongolismidiocy）（4）先天性睾丸发育不全：是性染色体畸形所致。2.后天获得性痴呆（1）血管性痴呆：病变侵犯大脑血管周围组织，脑实质缺血，苍白，使智力受损。（2）请神创伤所致心理性痴呆（假性痴呆）Ganser综合症和童样痴呆两种表现都是自我意识缺损。精神发育迟滞的临床分级愚鲁（轻度）：智商70-50痴鲁（中度）：智商49-20病人需在监护下活动。白痴（重度）：智商19-0需在监护下生存五、自知力：自知力是否完整？能否主动求医？能否配合医生诊治？是心理病和精神病的区分标准之一，也是判断精神病严重程度的标准之一。六、定向力：指对时间，人物，自身状态的认识能力。七、情感障碍1.情感高涨：情感活动显著增强。2.情感欣快：脑动脉硬化的老年性精神病和麻癖性痴呆，由于智力战改的原因，病人呆傻，高兴，称诙谐性欣快。3.情感低落4.情感焦虑5.情感暴发6.易激惹7.情感淡漠8.情感倒错9.恐怖：恐怖情绪和恐怖症是两种不同概念，人类几乎都经历过恐怖情绪，但是达到恐怖症诊断标准只有2%10.病理性激情：这是一类突然发作非常强烈又短暂的情感障碍，病人不能预料到冲动行为的后果。常见癫痫，精神分裂症，脑外伤后遗症。11.矛盾情感12.病理性心境恶劣八、意志行为障碍意志活动是指人类为了达到目标，在社会活动中所采取的各种努力。推动意志活动的力量是动机，有动机又目的的行动叫行为。意向活动，是指人类的本能活动，食欲，性欲，防御。意志障碍1.意志增强2.意志减退3.意志缺乏4.意向倒错5.矛盾意志行为障碍1.精神运动性兴奋：包括情感高涨，思维奔逸，意志意向增强三个症状特征。2.木僵状态：根据发病机理不同，分为紧张性木僵；心因性木僵；抑郁性木僵；器质性木僵。3.违拗症4.被动服从5.刻板动作6.模仿动作7.离奇行为8.强迫性动作九、意识障碍1.周围意识障碍嗜睡状态：昏睡状态：意识混浊：意识朦胧：瞻望状态：昏迷：2.自我意识障碍人格解体：交替人格：双重人格：人格转换：精神分裂症精神分裂症是一种思维，情感和行为上表现不一致，不完整，以分离破裂为主要特征的常见病。是一种严重的致残性疾病。成人患病率千分之十，男女比例=1：2.17。本病转归有4个四分之一，25%治愈，社会功能良好；25%残留症状，社会功能存在;25%大部分残留症状，社会功能受损；25%衰退，无社会功能，无治疗前途。分裂症病人13%自杀，75%终生服药。一、病因学1.遗传因素：分裂症有明显的家族聚集性，亲属中患病率比常人高得多，血缘关系越近患病率越高，一级遗传家族最高。本病是第五对染色体基因缺陷所致。2.病前个性特征：孤僻，内向，怕羞，敏感，缺少逻辑思维，好幻想，被称为分裂样人格。3.生物学因素过量的DA导致阳性症状出现，持续过量的DA导致DA神经元退化使DA活动水平降低，产生因性症状。病毒感染：冬天出生比夏天出生患病风险要大，因为冬天病毒感染机会多。妊陈分娩并发症会引起大脑损伤，如，早产，产程过长，缺氧，产钳助产等。吸食大麻增加分裂症的发生率，大麻会提高神经细胞中的DA水平。4.社会心理因素：经济基础差的人是分裂症的高危人群，患病率是经济好的三倍。家庭理论认为儿童在家庭中感受批评过多，消极因素和敌意过多，亲子关系矛盾，家庭破裂，高危家庭环境都会诱发本病。二、临床表现1.儿童精神分裂症：国内指14岁以下，青春期前发病。起病缓慢，原来聪明活泼，逐渐失去天真，变得孤独、沉默、退缩。原来与父母很亲近，现变得没有感情很少说话。原来性格温和，现变得爱哭爱发脾气，固执，打人骂人。原来自觉学习成绩好，现变得不及格也不在乎，可能是分裂症的迹象。2.老年精神分裂症：进入老年不会发生精神分裂症，原有疾病也会自行缓解。3.成人分裂症：归纳为4组症状第一组：阳性症状，以思维障碍为主第二组：阴因性症状，以心理功能缺失，意志减退，社会退缩为主第三组：认知症状，是思维推理损害所致，注意力记忆力明显下降第四组：情感症状，淡漠，呆板，迟滞，抑郁50%分裂症病人超体重，高血脂，肥胖，糖尿病，因此分裂症病人寿命短三、分裂症诊断标准：有下列症状两项，病程三个月者方可诊断1.联想障碍2.妄想3.情感障碍4.幻听5.行为障碍6.被动体验/被控制体验7.内心被揭露感/思维被广播8.思维插入/思维中断/思维剥夺四、分裂症的分型诊断标准五、有关治疗治疗关键是早发现，早治疗，防复发。近年来采用多元化治疗，因为分裂症是多元素致病，所以相应多元化治疗。单一的药物强化治疗，造成病人被动化和迟钝，健康水平下降，采用药物治疗和心理社会治疗相结合，可以减轻治疗中的困难。1.精神分析治疗：分裂症病人的移情是特别强烈和绝对的，精神分析重点不是病人过去的经历，不可纠缠病人童年性问题，而早晨病人焦虑紧张恐惧。精神分性重点是目前现阶段问题。2.认知行为疗法：压力管理法和信念矫正法，越来越多的被用于治疗分裂症。心境障碍（情感