88氧气雾化吸入疗法

氧气雾化吸入疗法的应用氧气雾化吸入是氧气做气源，把传统的雾化吸入和间歇给氧合理的结合在一起，是临床上一种较好的消炎、祛痰、局部用药手段。具有操作简单、药物直达病灶、局部病灶药物浓度高、安全性高、毒副作用小等优点。一、氧气雾化吸入疗法的优点多：雾化吸入后，药物的有效成分在呼吸道局部沉积的多，而外周血液的浓度低；快：直接作用于病变部位，起效快；好：同肌注和静脉注射比，痛苦小，同时减少了全身使用激素的副作用，家长孩子都称好；省：疗效确切，缩短了住院时间，节省费用。二、几种雾化吸入器的比较1、超声雾化吸入器2、压缩雾化吸入器3、氧气雾化吸入器4、定量雾化吸入器1、超声雾化吸入器（1）超声波雾化器是应用超声波声能，药液变成细微的气雾，由呼吸道吸入，达到治疗目的，其特点是雾量大小可以调节，雾滴小而均匀（直径在5~10μm).多沉积在鼻咽腔,且可能使药物结构发生破坏,在工作中产热而易使药液蒸发,造成药液浓缩,影响临床疗效.近年来在下气道的吸入治疗中应用逐渐减少2、压缩雾化吸入器压缩雾化器的驱动力为压缩空气，高速气流通过细孔喷嘴时，在其周围产生负压携带贮罐内液体，将液体卷进高速气流被粉碎成大小不等的雾滴。雾滴颗粒99%以上由大颗粒组成，通过喷嘴前方挡板的拦截碰撞落回贮罐内从而除去较大颗粒，使雾粒变的细小，撞落的颗粒重新雾化。3、氧气雾化吸入器3、氧气雾化吸入器用药量少；雾化后分子较（5μm），有氧气做动力，可使雾化液进入较小气道；可同时吸氧，改善缺氧症状；固定患者使用，减少交叉污染。雾化器4、定量雾化吸入器定量吸入器是利用手压制动、定量喷射药物微粒的递送装置。携带方便，操作简单，助推剂是氟里昂。我院常用的是布地奈德气雾剂。4、定量雾化吸入器优点¤使用方便，可随身携带¤没有继发感染¤无须购置设备缺点¤使用抛射剂¤需要患者掌握吸入技术¤药品的使用受限¤不能混合用药¤哮喘急性发作的患者使用起来困难三、目的1、治疗呼吸道感染：消炎、镇咳、祛痰；2、改善通气功能，解除气管痉挛，使呼吸道通畅3、预防呼吸道感染：常用于呼吸道烧伤及胸部手术前后；4、湿化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道湿化；5、治疗肿瘤：吸入抗肿瘤药物；6、呼吸道用药：吸入局麻药四、并发症的预防及护理1．口腔感染：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素雾化吸入治疗的过程当中，容易诱发口腔真菌感染。雾化吸入期间要注意患者的口腔清洁，雾化吸入后用清水或者碳酸氢钠溶液漱口，预防口腔感染的发生。婴幼儿要做口腔护理。2．药物的不良反应：如过敏反应和长期过量使用生理盐水雾化吸入，会因过多的钠吸收而诱发或加重心力衰竭。要密切观察病情，及时发现问题。3．交叉感染：现在氧气雾化器为一次性用品，专人专用，基本上避免了交叉感染。4．窒息对年老体弱无力咳痰者或婴幼儿，应备好吸痰装置，及时吸痰，防止痰液雾化后膨胀阻塞气道发生窒息。五、雾化吸入的药物1、布地奈德混悬液1、它糖皮质激素，是长期治疗持续性哮喘的首选药物。雾化吸入布地奈德具有极高的（约90%）肝脏首过代谢效应，有较高的糖皮质受体结合力，抗炎效果佳，起效迅速，10~30分钟即可发挥气道抗炎作用，适用于重症支气管哮喘急性发作的治疗，尤其适用于儿童哮喘病人。如果与抗胆碱能药物及（或）β2受体激动剂联合雾化吸入，治疗效果更佳。2、硫酸特布他林雾化液是一种短效类的肾上腺素β2受体激动剂，通过选择性兴奋β2受体，扩张气管，特布他林可增加由于阻塞性肺疾病降低的粘液纤毛清洁功能，从而加速粘液分泌物的清除，数分钟内起作用，作用可持续6小时。可缓解支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎、肺气肿及其他肺部疾病所合并的支气管痉挛所引起的喘憋。β3、吸入用硫酸沙丁胺醇沙丁胺醇是选择性β2-肾上腺素受体激动剂，主要用于支气管哮喘。吸入用异丙托溴铵（爱全乐）爱全乐是抗胆碱能药，通过拮抗迷走神经释放的递质乙酰胆碱而抑制迷走神经的反射，主要作用于慢性阻塞性肺部疾病（慢性支气管炎和肺气肿）5、盐酸氨溴索具有粘液排除促进作用，及溶解分泌物的特性，它可以促进呼吸道内粘液分泌物的排除，及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况，应用其治疗小儿肺炎时，患儿粘液的分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰量通常显著减少，呼吸道粘膜的表面活性物质因而发挥正常的保护功能，盐酸氨溴索在临床使用较广泛既可注射又可雾化吸入。