解剖学 大脑

第十七章中枢神经系统第五节端脑（大脑）一、端脑：大脑在高等动物包括人类，大脑皮层是条件反射弧的接通部位，机体借条件反射的建立，实现对环境更完善的适应，以改造环境。端脑是脑的最高级部位，由两侧大脑半球借胼胝体连接而成。端脑从鱼类嗅觉发展。爬行类具嗅觉以外的更多功能。原皮质嗅觉、内脏活动。人类旧皮质边缘叶边缘系统。新皮质高度发展、占大脑皮质的96%以上最高调节器。（一）大脑半球的外形、分叶：大脑纵裂大脑正中一矢状裂、底为胼胝体。胼胝体连接左右大脑半球的白质F。大脑横裂大脑与小脑之间。背外侧面隆凸前额极三面内侧面平坦三极后枕极底面凹凸不平外颞极分叶：二裂一沟分五叶（三沟分五叶）顶、枕、额、颞、岛。大脑表面皮质发肓不平衡：隆起脑回凹陷沟、裂。基底核埋藏在（白）髓质内的灰质团块。侧脑室大脑半球内的腔隙。1、外侧沟：背外侧面，由前下向后上斜行。2、中央沟：半球上缘中点稍后，斜向前下。3、顶枕沟：半球内侧面后部，自下向上。额叶外侧沟上方、中央沟以前。颞叶外侧沟以下。枕叶顶枕沟以后至枕极。顶叶外侧沟上方，中央沟后方。岛叶呈三角形岛状、外侧沟深面，为额、顶、颞叶所复盖。（二）大脑半球的重要沟、回：1、中央前回：中央沟与中央前沟之间。额上沟额上回额下沟额中回额下回2、中央后回：中央沟与中央后沟之间。顶上小叶顶内沟顶下小叶缘上回外侧沟后端角回颞上沟末端3、颞横回：颞上回中部上面、外侧沟内面。颞上沟颞上回颞下沟颞中回颞下回4、旁中央小叶：中央前、后回在内侧面的延伸部分。旁中央沟与扣带沟末端之间。距状沟：胼胝体后下方呈弓状。楔叶：距状沟与顶枕沟之间。舌回：距状沟下方。胼胝体沟：胼胝本背面、向前移行于海马。扣带沟：与胼胝体沟平行背方边缘支。扣带回：扣带沟与胼胝体沟之间。5、嗅脑：额叶内、大脑半球底面。嗅束嗅球嗅N嗅三角前穿质（许多小Cap穿入脑实质）6、海马结构：海马和齿状回、颞叶下方。枕颞沟枕叶下方与半球下缘平行。侧副沟与枕颞沟平行。海马旁回（海马回）侧副沟内侧。（回）钩海马回前端的弯曲。海马沟海马旁回的内侧。齿状回海马沟上方呈锯齿状皮质。海马从内面看在齿状回的外侧、侧脑室下角底壁上一弓形隆起。7、边缘叶：胼胝体周围、侧脑室下角底壁一圈弧形结构：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带回、海马旁回、海马、齿状回等。属于原、旧皮质。边缘叶是根据进化和功能区分的、参与边缘叶的结构，有的是属上述5个脑叶的一部分（海马旁回、齿状回），有的独立于5个脑之外（扣带回）额叶：与躯体运动、发音、语言、思维。顶叶：与躯体感觉、味觉、语言等有关。枕叶：与视觉的信息整合有关。颞叶：与听觉、语言、记忆功能有关。鸟叶：与内脏感觉有关。边缘叶：情绪、行为、内脏活动有关。（三）大脑半球的部结构：大脑皮质半球表面的灰质。大脑髓质半球深面的白质。基底N核：埋藏在髓质内的灰质团块。1、侧脑室：位于两侧大脑半球内的腔隙。形态：“C”形、室腔内有脉络丛。分部：中央部、前角、后角、下角、（室底有海马）。两侧前角室间孔第三脑室。2、基底N核：位于白质内、因靠近脑底故名。尾状核、豆状核；屏状核、杏仁体，（1）纹状体：维持肌张力、调整姿势、“运动调节中枢”。尾状核：头、体、尾新纹状体豆状核：壳（爬行类）苍白球旧纹状体（参与机体的学习记忆）；（鱼类）属锥体外系重要组成部分。哺乳类以下控制运动的的最高中枢。人类大脑发展纹状体退居从属地位。临床：损伤（脑溢血）肌张力增高、旧纹状体：运动减少、表情呆板、静止性震颤、称震颤麻痹。新纹状体：损伤肌张力下降、上肢、头部不自主无目的运动、手足抽搐、称“午蹈症”。（2）屏状核：岛叶与豆状核之间。功能不详。（3）杏仁体：与尾状核尾相连边缘系统。与行为、内分泌、内脏活动有关。3、大脑皮质：大脑表面的一层灰质。是神经系统发育最为复杂和完善的部位。由各种功能形态不同的N元胞体和树突组成，各神经元间构成复杂的联合系统。大脑皮质是人体运动、感觉的最高中枢，是意识思维的物质基础。大脑皮质占脑重的40%，皮质的总面积约为2200cm,1/3露在表面，2/3藏在沟壁和沟底的。皮质厚度各处不同，平均厚为2.5mm;中央前回厚约4.5mm；视区最薄约1.5mm。大脑质约有26亿（140亿）N元按一定规律分层排列，并组成一个整体。㎝㎝(1)大脑皮质N元分层：原皮质海马、齿状回旧皮质嗅脑3层。新皮质：由由外向内分为6层：Ⅰ分子层Ⅱ外粒层Ⅲ外锥体C层Ⅳ内粒层Ⅴ内锥体C层Ⅵ多形C层。(2)大脑皮质分区：常用Brodmann分区法，将皮质分成52区。根据细胞构筑和神经纤维配布。（3）大脑皮质的功能定位：不同皮质区具有不同功能，将这些具有一定功能的“脑区”称为“中枢”。这些中枢只是管理某种功能的核心部分，皮质的相邻或其它部分也具类似功能。当某一中枢损伤后，其它相关脑区可以在一定程度上代偿该功能。大脑皮质是神经系统的最高中枢。各种感觉信息传向大脑皮质后，经皮质的整合，或产生特定的意识性感觉；或贮存记忆；或产生运动冲动下行，调控机体的活动。这就需要大脑皮层广泛区域参加。但是，不同功能相对集中在某些特定皮质区，从事对一定机能的分析综合称为皮质的功能定位。除特定的功能中枢外联络区：对各种信息加工、整合神经系统的高级活动。1、第Ⅰ躯体运动区：（4、6区）中央前回、旁中央小叶前部。特点：上下倒置，头部为正（倒置投射）2、第Ⅰ躯体感觉区：（3、1、2区）中央后回、旁中央小叶后部。特点：上下倒置，左右交叉，投射区大小与形体大小无关，取决于该部感觉敏感程度（手、唇、面、眼）。3、视区：枕叶内侧面，（17区）距状沟上下（两侧）皮质。特点：一侧视区接受同侧视网膜颞侧半和对侧视网膜鼻侧半的纤维，外侧膝状体视放射视区。损伤：双眼同向性偏盲；双眼对侧视野偏盲。4、听区：外侧沟下壁的颞横回。特点：接受两侧内侧膝状体听区。5、平衡觉区：中央后回下端、头面部代表区附近。6、味觉区：中央后回下方的岛盖部，邻接舌咽一般感觉区。7、嗅觉区：海马旁回的钩附近。8、语言中枢：人类大脑皮质与动物的本质区别是能进行思维、意识等高级神经活动、并能用语言进行表达，人类皮质存在特有的语言中枢。“优势半球”右利人左半球左利人右半球（左半球）1）运动性语言中枢：额下回后部（44、45区）。“Broca”氏区。损伤：运动性失语症，虽能发音，但丧失说话能力。“不会说”“失说症”。2）听觉性语言中枢：颞上回后部（22区）。损伤：感觉性失语症，虽听觉正常，但听不懂意思、含义。“听不懂”“失听症”。3）书写语言中枢：额中回后部（8区）损伤虽手运动正常，但不能写出正确的文字。“失写症”。4）视觉语言中枢：顶下小叶角回、靠视区。损伤视觉正常、但不能理解文字符号的含义。“失语症”。关于“优势半球”：进化发展中人大脑结构和功能都得到高度发展。左右大脑半球的发育不完全相同。左右大脑半球呈“不对称性”。对“分裂脑”研究就能说明这一问题。左半球与语言、意识、数学分析、逻辑思维有关。右半球感知非语言信息、音乐欣赏、图形、时空概念。左右半球各有优势，互助协调和配合，对各种信息进行整合分析。“素质教育”聪明才智十个手指上。4、大脑半球的髓质：分三类。皮质：半球表面，基底核、侧脑室。髓质：半球内部、由大量NF组成、实现皮质各部之间、以及皮质与皮层下结构的联系。(1)连合纤维：连合左右大脑半球皮质的F。胼胝体：强大的皮质纤维板，连接两侧半球的额、枕、顶、颞叶。前连合穹窿前方、呈“X”形连接嗅球、颞叶。穹窿海马至下丘脑乳头体的弓形F束。穹窿连合穹窿体穹窿柱穹窿连合（穹窿前后)。（2）联络纤维：是联系同侧半球内各部皮质的纤维。回与回、叶与叶之间的NF。弓状纤维相邻脑回间的F。钩束同侧半球各叶间的F束。连接额、颞叶之间。上纵束豆状核与岛叶上方连额顶颞四叶的F束。下纵束在侧脑室下角和后角的外侧壁行走的F束。连接枕、颞叶。扣带位于扣带回和海马旁回的深部、连接边缘叶各部的F束。（3）投射纤维：是联系大脑和皮层下结构（基底核、间脑、脑干、小脑和脊髓）的上下行F，这些F绝大部分经过内囊。内囊：由宽厚的白质N纤维板构成，位于尾状核、背侧丘脑与豆状核之间。投射纤维出入大脑半球时，经过背侧丘脑、尾状核和豆状核之间的狭窄区域通过，使该区成为密集的白质F板称之为内囊。水平切面内囊呈向外开放的“＞＜”形，内囊前肢豆、尾状核之间。（额桥束、丘脑前辐射）内囊后肢豆、背侧丘脑之间。（皮脊束、皮红束、丘上辐射顶枕颞桥束、视、听辐射）内囊膝皮质核束。临床：内囊损伤（脑溢血）压迫投射F。三偏综合症：对侧偏（半）身体感觉丧失。三偏症：（丘脑上辐射）对侧偏瘫。（皮质脊髓束）双眼对侧视野偏盲。（视辐射）小结：内囊位于丘脑外、上下纤维结成带、感觉纤维报上来、运动命令传下去。（四）边缘系统：边缘叶：隔区、扣带回、海马回、海马、齿状回。皮质与皮质下结构：杏仁体、下丘脑、上丘脑、背侧丘脑、前核、中脑被盖等。种系发生较早，神经联系十分复杂。较重要的束：前脑内侧束、穹窿。乳头丘脑束、丘脑髓纹等。边缘系统的功能：自我保护、（1）嗅觉，内脏活动。（2）个体生存、种族繁衍功能。觅食、防御、情绪反应、生殖行为自我保护、种族保存、近期记忆。（3）海马还与高级神经活动记忆有关损伤失去近期记忆健忘症。小结：纹状由尾、豆成、纹状体歌：新旧纹体含其中、新纹尾状豆核壳、苍白自得旧纹名。新旧纹状体新纹病损多儿童、症状歌：肌张低下午蹈症、旧纹有病多老年、震颤麻痹肌张高。上下纤维白质层、内囊位置歌：水平切面呈“V”形、丘脑尾核在内侧、仅有豆核在“V”中。内囊主要上下皮质核束穿膝行、行传导束位置：后脚前外皮脊通、内侧上行躯体感、后端辐射视前听。大脑的形态、结构：中央沟沟中央前沟额叶额上、下沟背外回中央前回大脑半球侧面额上、中、下回的沟与回沟外侧沟颞叶颞上沟、颞下沟回颞横回颞上、中、下回。沟中央后沟背外顶叶顶间沟侧面中央后回大脑半球回顶上小叶的沟与回顶下小叶缘上回角回底（下）面嗅球嗅束嗅脑扣带沟沟侧副沟踞状沟大脑半球内侧面胼胝体沟的沟与回扣带回边缘叶海马旁回回旁中央小叶前部后部大脑皮质大脑半球浅层灰质灰质基底核埋在髓质内灰质团位于大脑半球基底部大脑白质大脑皮质深面的白质称髓质半球侧脑室左右侧脑室半球内的室腔内部组成尾状核新纹状体结构基底核豆状核壳苍白球旧纹体功能维持肌张力、协调肌运动位置位于丘脑、尾状核与豆状核之间。组成由上行的感觉F和下行运动F构成。内囊前肢：尾核头和豆核之间。内囊分部内囊膝：前后肢之间结合部。内囊后肢：豆核和背侧丘脑之间。内囊：上下行NF束。（上行丘脑辐射、视、听辐射）（下行皮质脊髓束、皮质核束）临床一侧内囊损伤“三偏症”。躯体感觉区：中央后回；后部。旁中央小叶躯体运动区：中央前回；前部。大脑皮质视区：位于踞状沟两侧。机能定位：听区：位于颞横回。运动语言中枢额下回后部。语言区：听觉语言中枢缘上回。书写语言中枢额中回后部。视觉语言中枢位于角回。