心理干预2-精神分析

心理干预精神分析、人本主义和森田治疗公共卫生与热带医学学院心理学系赵静波主要内容一、精神分析疗法（一）主要理论（二）概况（三）精神分析治疗的基本技术（四）精神分析治疗过程简介二、人本主义心理治疗（来访者中心治疗）（一）主要理论（二）人本主义心理治疗的基本理念（三）人本主义心理治疗的基本方法三、森田疗法（一）基本理论（二）基本理念精神分析治疗(psychoanalyticpsychotherapy)主要的理论内容概况基本技术治疗过程简介主要理论—心理结构意识(conscious)与现实联系的部分能被自我意识所知觉无意识—潜意识(unconscious)个体无法直接感知的部分前意识(preconscious)主要理论—人格理论本我(id)最原始的部分生物性的本能冲动快乐原则(pleasureprinciple)自我(ego)决定个体心理健康的水平现实原则(realityprinciple)超我(superego)最具理性的部分至善原则(principleofideal)idegoSuperego精神分析疗法—基本原理弗洛伊德于19世纪末创立强调潜意识中幼年时期的心理冲突在一定条件下，可转化为各种神经症症状及心身转换症状通过“自由联想”等内省方法，帮助病人将压抑在潜意识中的各种心理冲突使病人重新认识自己，发展更具建设性的适应方式，并改变原有的行为模式，达到治疗的目的精神分析疗法—基本技术自由联想要求病人毫无保留地诉说想到的一切最重要的功能是能减低患者的心理防御机制，逐渐接近潜意识。阻抗自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难潜意识中本能地阻止被压抑的心理冲突重新进入意识的倾向移情来访者将治疗者看成是过去与其心理冲突有关的某一人物，将自己对某人的体验、态度、幻想等有关的情感不自觉地转移到治疗者身上，从而有机会重新“经历”往日的情感梦的解释对梦境作特殊的解释，要求病人把梦中不同的内容进行自由联想，以便揭示梦境的真正含义基本技术—自由联想(freeassociation)精神分析的基本手段要求病人毫无保留地诉说想到的一切把病人带进潜意识的路径之一最重要的功能是能减低患者的心理防御机制，逐渐接近潜意识。基本技术—阻抗(resistance)自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现出来的自由联想困难潜意识中本能地阻止被压抑的心理冲突重新进入意识的倾向当病人出现阻抗时，往往是有意义的触及其心理症结之所在精神分析的任务就是在整个治疗过程中不断辨认并帮助病人克服各种形式的阻抗，将压抑在潜意识中的情感释放出来精神分析疗法之所以需长时间才能完成，其原因被认为是无意识的阻抗作用所致基本技术—移情(transference)来访者将治疗者看成是过去与其心理冲突有关的某一人物，将自己对某人的体验、态度、幻想等有关的情感不自觉地转移到治疗者身上，从而有机会重新“经历”往日的情感正移情病人爱怜情感的转移，把治疗者当成喜欢的、热爱的、思念的对象负移情将过去生活中使其体验到攻击、愤怒、痛苦、羞辱等的对象投射到精神分析师基本技术—释梦（dreaminterpretation）梦是通向潜意识的捷径梦是做梦者潜意识冲突或欲望的象征，做梦的人为了避免被人家察觉，用象征的方式以避免焦虑的产生对梦境作特殊的解释，要求病人把梦中不同的内容进行自由联想，以便揭示梦境的真正含义过程简介设置场所、治疗的频率及时间、费用开始躺椅上自由联想治疗的深入以阻抗和移情的出现为特点结束前的分析重点是对移情的修通和解释人本主义心理治疗(personal-centertherapy)来访者中心治疗以人为中心的治疗罗杰斯(Rogers)人是具有潜能和成长着的个体强调调动个体的主观能动性，发掘其潜能心理或行为障碍的产生乃是由于其个人成长受到阻抑所致自我意识不良和他人施加的价值条件是引起心理问题的根源人本主义基本理论马斯洛的需要层次理论人本主义基本理论罗杰斯的自我论自我不和谐是导致焦虑和自我防御的主要因素自我不协调是由于条件性积极关注所致人本主义治疗的基本方法无条件的积极尊重与接纳(acceptance)无条件：对患者不加批判的接受，避免对患者做任何评价，不给予任何诊断标签，只把其作为一个“人”加以尊重积极：对患者自己解决问题的能力表示信任尊重：对患者关心，不试图代替、控制患者共情(empathy)：通情达理或设身处地的理解站在患者的角度考虑问题，按患者看待世界的方式理解其行为，以积极倾听、情绪反应和内容反应来表达对患者的理解真诚或一致性(rapport)以“真正的我”出现，不加伪装，不把自己隐藏在专业角色的后面，不带假面具森田疗法(moritatherapy)神经质的发生机制自我反省、理智、疑病，先天素质变质生的欲望想长寿、想超脱、想得到赞扬、想向上发展、想有丰富的知识疑病性基调精神能量的指向——固着于自身，而非外界精神交互作用对某种感觉过度注意，就会变得敏感，使之固定，感觉与注意进一步相互作用神经质性格的陶冶根本理由行动会造就我们的性格实际行动能调动人的意识，比单纯的思考更深地渗透到生命中去实际行动是提高对实际生活的适应能力的最直接的促进剂生活方针忍受痛苦，为所当为以不回避的态度直面恐怖和不安例：对人、不洁、失眠恐怖基本方法——住院治疗绝对卧床—除吃饭和大小便，绝对卧床轻工作期—禁止外出和看书，可以记日记普通工作期—可以读书，努力去工作生活训练期—回到现实生活，允许外出，进行复杂的实际生活日记疗法日记写出自己的痛苦和挂念的事，留出1/3区域，供治疗师用红笔写上注意点日记的作用有审视自己行为、重新认识自己行为的作用可以成为治疗者掌握患者日常生活态度的线索可从具体的行为指导着手，使以情绪为中心转变到以行动为中心内容举例来访者“今天因担心心脏病发作，不做事而去休息了”治疗师“不可逃避，不要去理会不安的心情，要继续干活”“恐惧突然来临了，要是回避的话，将越来越痛苦”小结一、精神分析疗法主要理论：精神分析的心理结构；精神分析的人格理论基本技术：自有联想；阻抗；移情；释梦等。精神分析治疗过程简介：设置；开始：躺椅上自由联想；治疗的深入：以阻抗和移情的出现为特点；结束前的分析：重点是对移情的修通和解释。二、人本主义心理治疗（来访者中心治疗）主要理论：自我不和谐是导致焦虑和自我防御的主要因素。基本方法：无条件的积极尊重与接纳；共情；真诚或一致性。三、森田疗法基本理论：神经质症与性格；生的欲望；精神交互作用基本理念：忍受痛苦，为所当为思考题1.针对某一具体的来访者，我们应怎样选择适当的心理治疗方法？2.精神分析治疗的基本方法有哪些？3.人本治疗治疗的基本理念是什么？