快乐分娩

快乐分娩南海区第四医院产科黄利川二胎挑战高龄妊娠孕妇合并内科并发症出生缺陷的增加分婏人数增加产科科人员未增加。二胎挑战孕产妇保健意识低也增加了分娩风险，孕期宣教很重要，据统计，不良的妊娠结局70%的原因是母亲的知识技能、认知与态度有关。怀孕后要做到孕妇、家庭、医务人员共同努力才能获得良好的母婴结局妊妊娠常见并发症1、妊娠高血压综合征。2、糖尿病。3、妊娠晚期出血：前置胎盘、胎盘早剥。4、妊娠期贫血：缺铁性，或是遗传性的地中海贫血。妊妊娠常见并发症（一）妊娠高血压综合征主要表现为：水肿、高血压、蛋白尿。此病主要是因为全身血管痉挛引起，可造成脑、心、肝、肾、胎盘缺氧。危害孕妇和胎儿健康。严重时可危及母儿生命。所以定期产检很重要，每次产检一定测血压、体重，必要时检查尿常规。妊妊娠常见并发症（二）妊娠糖尿病糖尿病对孕妇、胎儿、新生儿都不利，可发生高血压、羊水过多、产后出血、产褥感染、胎儿畸形、巨大胎儿、新生儿窒息以及低血糖等。为及时发现妊娠期糖尿病。在产检时一定要配合医生查血糖及尿血糖。妊妊娠常见并发症（三）妊娠晚期出血1、前置胎盘，应及时到医院就诊。前置胎盘：孕晚期如出现反复无痛性阴道流血。2、胎盘早剥：在胎儿娩出前，胎盘自宫壁上剥离出来，称胎盘早剥。可引起产妇失血性休克、DIC、胎儿宫内缺氧—死胎。所以孕晚期免性生，中期可采取侧位性生活方式妊妊娠常见并发症（四）妊娠期贫血对母亲影响：抵抗力低下，对分娩、手术和麻醉的耐受差，对失血耐受性差，易发生：失血性休克、产褥感染。对胎儿影响：生长受限、胎儿窘迫、早产、胎膜早破。地中海贫血为遗传性疾病，如夫妇双方有同一种地贫，子低有1/4可能在重度地中海贫血的发生。孕期营养很重要，影响到婴生一生的健康。孕16周开始补铁，孕期地贫基因检查分娩先兆十月怀胎，一朝分娩分娩是指孕28周后胎儿及其附属物自母体中排出的过程。1、规则宫缩：正式临产后的宫缩为每10分钟痛一次，每间次持续30秒，而且是越来越频繁，越来越强。2、见红：即阴道见少许血性分泌物,一般在见红后24-48小时进行临产。3、破水：破水就是羊膜破裂，羊水流出后，一般破水后24小时大多会分娩。什么时候来院待产1、规律宫缩。2、见红或阴道流血见多于经量。3、阴道大量流水。4、妊娠超过41周者。5、其他不适症状：头昏、眼花，抽搐等。6、胎动异常，胎心临测异常。7、妊娠合并内科疾病、胎位异常、多胎妊娠孕产妇为安全可见，可提前入院待产。[入院前的物品准备]1、门诊产前检查的所有资料。2、顺产准备3000元、剖宫产5000元的按金。（急诊及生育保险可例外）3、产妇用的内衣裤。4、夫妻双方身份证复印件5、准生证？6、预约床位（8月份以后包括8月份）影响分娩的因素一、产力：子宫收缩力及腹肌收缩力。二、产道：指骨盆大小及宫颈、阴道、会阴部的伸展力及弹性以及有无阻塞阴道的肿物（如子宫肌瘤），畸形（如阴道纵隔、横隔）。影响分娩的因素三、胎儿：除胎儿大小外还有胎位是否正常，若为头位，胎头位置也很重要，一般正常的位置应为枕前位，即趴在妈妈的腹中，当胎头侧位时称为枕横位，当胎头仰位时称枕后位，大部分在宫缩及体位影响下可以转为枕前位四、心理因素；产妇充分的心理准备，坚强的意志及信心，也是完成分娩的重要因素。分娩三个过程第一产程：规则宫缩至宫口开全8－16小时第二产程：宫口开全至胎儿娩出，经产妇1小时，初产妇2小时。第三产程：胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，平均30分钟。平均总产程：初产妇12-14小时自然体位在产程中的应用1、利用分娩凳，分娩球等自由采取卧、立、坐、跪、趴、蹲等姿势分娩，选择自已感到舒适，并能缓解疼痛的体位，而不是静卧在床。2、使骨盆骨骼重新调整，有利于骨盆开关和容积的改变。3、引发频繁的宫缩，持续时间更长而有效的宫缩，4、调整胎儿下降角度，使胎儿更容易下降娩出。5、充分发挥重力优势作用；6、增加胎儿的供氧多体位分娩：立位（膀胱截石位）（侧卧位）（坐、跪、趴、蹲位）自然分娩的好处分娩是人类繁衍过程中一个正常生理过程，是人类的一种本能，绝大多数产妇和婴儿都能参与并完成分娩过程，分娩过程中子宫有规律的收缩，使胎儿胸廓受到有节奏的压缩，有利于出生后建立正常的呼吸，同时可胎肺成熟，减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。胎儿经过产道时，产道的压力激发抬儿的应激反应可促进免疫因子的产生而增加胎儿出生后机体的抵抗力，降低婴儿疾病的发病率。自然分娩的好处在阴道分娩过程中，绝大多数的胎儿通过感觉统合，能以最佳的姿势，最小的径线，最小的阻力顺利地通过产道，连续完成衔接，下降、俯屈，内旋转、仰伸等过程，最终顺利地娩出。产妇分泌的催产素不但能够促进产程的作用，还能促时母亲产后乳汁的分泌，有利于母乳喂养。自然分娩的产妇能够体会整个分娩过程，不受任何药物的影响，不经历手术和麻醉的风险，减少了产后出血及感染机会，而且产后康复快，可以及早自照顾孩子。分娩镇痛：给产妇无痛权利分娩镇痛是医学发展的需要--随着医学模式的转变，爱母行动的倡导，分娩必痛的观念已被打，产妇对医生提出了更高的要求，产时给分娩镇痛已是时代的需要。分娩镇痛是现代文明产科的标志--分娩疼痛是客观事实，有其生理与心理学的基础，如何使产妇安全，无痛苦地分娩，真正享受到分娩得子的喜悦与快乐，一直是人们的追求。分娩镇痛：给产妇无痛权利分娩镇痛是每一位产妇和胎儿的权利--分娩是繁衍后代的一个过程，产妇有权享受安全、幸福的分娩服务，胎儿也有权在此过程中受到保护与善待。分娩镇痛可提高分娩期母婴安全--分娩镇痛可缩短产程，减少不必要的剖宫产，降低手术产率，减少产后出血率，改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息。分娩镇痛呼吸减痛按摩减痛镇痛分娩仪温水减痛椎管内麻醉呼吸减痛1、浅呼吸：当宫缩达到顶点时，浅呼吸会有帮助。用呼气和吸气，吸气只吸到肺部的上半部。让你的丈夫或家人将两手放在你的肩胛上他会感觉到你的两肩胛有向上提的感觉。一次一次地做浅呼吸，但当你需要时，偶尔中间可做一次深呼吸。呼吸减痛2、深呼吸：深呼吸有镇静效果，在宫缩开始和结束时，对你会有帮助。舒舒服服地坐好并尽可能地放松，通过鼻子深吸吸气，使气直达肺底。你的丈夫或家人应把手放在你的腰部，他会感到你的胸廓向外向上扩张。然后缓慢地、轻轻地用嘴把气呼出。呼吸减痛3、短促呼吸：第一产程转换期（宫口开大7-8CM），子宫颈口尚未完全张开，如果你此时感觉想下用力，可以通过两次短促呼吸，然后呼出一口较长的的气，（哈哈呼）呼吸的方法，来抵抗这种推力。按摩减痛1、导乐师或陪伴分娩的家属按摩腹部或腰部。2、水中分娩时花洒按摩腹部乐蓓尔分娩镇痛仪1．非药物分娩镇痛，能有效缩短产程，安全可靠。2．便携式无线终端接收器，全产程可自由运动，支持自由体位分娩。3．操作简单，产妇可根据自身产痛程度自行调节镇痛强度。4、镇痛起效时间快，6-15分钟迅速见效，镇痛效果显著确切。6．自然分娩过程中可持续镇痛，能完全满足第一和第二产程中的镇痛需要。7．无线音乐播放功能。8．根据产妇镇痛需要可调节不同部位镇痛强度。温水减痛温水能使肌肉放松，减少孕妇精神紧张，会阴组织松弛，达到减少疼痛，加速宫颈扩张，缩短产程的作用，包括：水中分娩温水浴水中分娩好处1、水中分娩有利于镇痛和加速产程进展2、对延续婴儿产前状态有好处。3、产妇更为放松，对疼痛的耐受性更好，水的浮力有利于产妇体位的自由变化。4、会阴侧切率减少。5、与传统的分娩方式相比，水中分娩一样安全。椎管内麻醉有效好的镇痛作用，但是有创的镇痛。气囊助产南海第四人民医院是全南海区第一家引进仿生气囊助产术的医院。从3月份中旬开设仿生气囊助产术以来，已经成功帮助近50名产妇成功分娩，这项新技术属于非药物性助产，无创伤性操作，并可根据产程的进展情况随时调节施术方法。不会因为药物反应给母婴带来副作用。除了缩短产程减少分娩疼痛时间，仿生气囊助产术还减少会阴侧切率和软产道撕裂伤，减少母婴并发症和盆地损伤，产后恢复快，还可增加产力，将部分难产转化为顺产！陪伴分娩及导乐分娩1、由有经验的家人或训练有素，有爱心的导乐分娩师陪伴分娩；2、产妇得到心理上和生理上的支持3、减轻惧并能在导乐的指导和帮助下产妇采取不同体位，适当运动和配合各种非药物性镇痛，如呼吸减痛，抚触减痛、温水减痛，无痛分娩仪减痛等减轻产程疼痛各加快产程。4、让越来越多的人认识到回归自然的重要性，。5、让每位产妇和婴儿都能得到高质量和人性化的服务。分娩时自我帮助的方法：1、宫缩间隙期保持适当的活动，采取你认为最舒服的姿势，这样会帮助你减轻疼痛。2、集中精力于自己的呼吸，使自己处于平静状态。3、两次宫缩间要放松，尽可能做到全身放松，以节省体力，以便第二产程用力。3、可以借助唱歌、呻吟、叹气等减轻疼痛。4、注视固定的一个物体，以帮助分散注意力。分娩时自我帮助的方法：5、每次宫缩时不要想还有多少次宫缩，你可以把每次宫缩视为浪涛，增强自己的信心，不断鼓励自己，越过这些波涛后就可以得到心爱的宝宝了。6、注意排空小便；7、持心情平静；照吃、照喝、照睡、照屙怎样有效使用产力宫口开全后，产妇要使用产力才能使胎儿娩出。用深吸气，屏气用力达12秒以上，一次宫缩可反复三次用力。如此反复，到把孩子生下来，。当胎儿头部娩出后，你可用哈哈呼的呼吸方法，暂不用力，待助产土清理完婴儿的口鼻分泌物后叫你再用一点力时，你再轻轻用力就能把胎儿的身体部分娩出，否则助产土还来不及清理口鼻分泌物易造成新生儿吸入性肺炎胎儿娩出后妈妈要做什么？胎儿娩出后，助产土还在协助你的胎盘娩出，还要检查你的宫颈阴道，此时产妇要做的是：进行早吸吮，早接触。分娩的替换措施一、剖宫产。1、对胎儿的影响：主要表现为孩童期多动、注意力不集中、定位能力差、性格不合群、吸入性肺炎、湿肺等。2、对产妇的影响：感染、出血，羊水栓塞、麻醉意外、远期慢性盆腔痛，再次妊娠的影响。因此剖宫产不是一个理想的分娩途径，但由于某种因素不可克服时，为了挽救生命达到安全的分娩，是一个很好的手段。分娩的替换措施二、阴道助产。产钳或胎头吸引器，1、宫口未开全前，遇到威胁母婴安全的问题，医生会首先选择剖宫产的。2、但若宫口已开全，胎儿先露部已达到盆底，母亲合并心脏病、或血压高、或其它内科合并症，不适合使劲用力时可用阴道助产缩短产程。3、胎音突然发生变化为挽救胎儿时。4、第二产程已近两个小时在这种情况下从阴道协助分娩，就能以最快的速度缓解对母婴的威胁。分娩的替换措施三、是不是阴道分娩都必须作会阴切开》会阴剪开的指征：1、第二产程过快，产力过强，会阴未充分扩张，儿头迅速下降，为防止造成会阴严重裂伤，应作会阴切开。2、臀位助产或需要上产钳或胎头吸收助产时。3、产妇有高血压、心脏病、肝、肾等内科疾病需缩短第二产程的。4、胎儿过大。早产儿为了减少对儿头的阻力，需作会阴切开。5、胎儿中内窘迫尽快结束分娩时。问题1、怎样的情况下来医院待产？2、分娩镇痛包含那些？祝：您生下一个健康、漂亮、聪明的宝宝！