提高住院患者大小便标本留取率 (2)

提高住院患者大小便标本留取率圈成果汇报中医院骨二科我们的团队圈长许静圈员柏雪梅圈员王丹丹圈员刘亚楠圈员蔡阿慧圈员陈慧敏圈员范中习圈员苏媛媛辅导员吕红梅圈员程海燕圈员介绍姓名性别年龄科室职称工作内容吕红梅女40骨二科主管护师监督、指导培训柏雪梅女37骨二科主管护师组织培训数据统计程海燕女29骨二科护师记录、电脑制作许静女26骨二科护师资料收集苏媛媛女30骨二科护师资料收集刘亚楠女29骨二科护师数据统计王丹丹女25骨二科护士整理、交流范中习女24骨二科护士整理、交流陈慧敏女23骨二科护士整理、交流蔡阿慧女24骨二科护士整理、交流第一次圈会会议记录会议时间2015年8月会议地点九楼会议室主持吕红梅记录范中习应到人数10人实到人数10人出席率100%出席者签名吕红梅柏雪梅程海燕许静王丹丹苏媛媛刘亚楠范中习陈慧敏蔡阿慧缺席者会议内容本次会议主题：完成品管圈组圈记录建议圈名得票说明骨力圈6圈名为骨干圈，既有骨科，骨头，股骨干之意，同时也有护理骨干的意义。表示我们骨2科护理姐妹，在护理部指导下，发展本科室的特色同时，团结一致，努力成为中医院护理组的股肱之臣。爱心圈5骨干圈7决议事项1、决定了圈名、圈徽2、决定了圈长及圈员分工辅导员意见下次活动大家发言要积极，并提前各自做好准备工作，保证会议质量圈徽圈徽说明表示我们在工作中用爱心，细心，责任心，促进患者健康，用爱心包围着我们的患者。医院的缩写，表示医院是我们的归属，我们是医院的一份子。表示护理姐妹们用自己的上手温暖呵护着患者安全用药交班宣教礼仪服务记账耗材罗列问题主题选定头脑风暴法主题选定主题选定注：已评价法进行主题评价，共10人参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通,1分最低，第一顺位为本次活动主题。本次管圈选定主题为：提高住院患者大小便标本留取率选题理由大小便标本是反应患者病情最基本的实验指标通过护士自身努力就较容易达到预期目标今年科室主任强调住院及时留取标本重要性骨科急危重症逐年增加，标本留取不及时可影响治疗12341234123412341234主题选定吕红梅许静拟定计划柏雪梅陈慧敏现状把握程海燕蔡阿慧目标设定苏媛媛刘亚楠解析范中习王丹丹对策拟定王丹丹范中习实施检讨刘亚楠苏媛媛效果确认蔡阿慧程海燕标准化陈慧敏柏雪梅检讨与改进许静吕红梅2016年1月负责人2015年10月2015年11月2015年12月2016年2月步骤周次月备注：“”为计划实行时间，“”为实际实行时间活动计划拟定主题定义大小便标本是住院患者的常规检查之一，是反映患者病情最基本的实验指标。也是住院患者必须完善的检查之一，应在住院后及时留取。但患者的大小便标本不一定都能很好的按要求留取，有的患者甚至出院时仍未留取，影响了疾病的及时诊断及治疗，更容易造成漏诊及误诊。大小便标本留取率计算方法：正确留取人数开具医嘱人数100%现状分析15-5-9大便标本的采集统计5月份6月份7月份8月份9月份要求采集标本数123134141120108实际采集标本数6552494544采集率（%）5339353841现状分析15-5-9小便标本的采集统计5月份6月份7月份8月份9月份要求采集标本数123134141120108实际采集标本数6667555247采集率（%）5450394344目标设定（一）目标值设定：大便送检率：65%小便送检率78.2%（二）设定理由：目标值=现况值+改善值=现况值+（现况值×改善重点×圈能力）=51+（51×46%×60%）=65.0%（大便）目标值=57.4+（57.4×22%×66%）=78.2%（小便）解析住院录入医嘱护士接收核对医嘱条码打印登记发放标本容器留取标本标本存放处外勤和护士核对检验科核对检验标本送检登记报告单送回登记归入病历医生已知统计原因型鱼骨图留取不及时大小便标本采集率未达标护士主观上不重视督查力度不足宣教不到位新护士培训不足病人意识不够住院时间短不知道大小便留取的重要性其他送检过程中标本遗失标本未及时送检留取不方便未及时查看化验单医生不够重视未及时发放标本盒责任心不够强检验科标本遗失忘开医嘱标本盒遗失对策拟定评价原因分析对策方案可行性经济型圈能力总分对策编号宣教不到位加强宣教606060180对策一责任心不强加强责任心，提高工作热情383436108对策三未及时催留标本发放标本盒时做好登记并及时催留464238126对策二患者主观意识上不重视，不配合宣教重要性取得配合383236106对策四改善后（大便标本送检率）2015.10—2016.02大便标本的采集统计10月份11月份12月份1月份2月份要求采集标本数141136128112118实际采集标本数8282877981采集率（%）5860687169改善后（小便标本送检率）2015.10—2016.02小便标本的采集统计10月份11月份12月份1月份2月份要求采集标本数141136128112118实际采集标本数1101051018894采集率（%）7877797980效果确认（有形成果）2015.05—2016.02大便标本的采集统计5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份1月份2月份要求采集标本数123134141120108141136128112118实际采集标本数65524945448282877981采集率（%）53393538415860687169效果确认（有形成果）2015.05—0.16.02小便标本的采集统计5月份6月份7月份8月份9月份10月份11月份12月份1月份2月份要求采集标本数123134141120108141136128112118实际采集标本数66675552471101051018894采集率（%）54503943447877797980效果确认（无形成果）对策的实施与检讨——PDCA主要对策内容：1、提高医护人员责任心2、加强宣教，宣教大小便化验的重要性3、及时发放标本盒并做好登记，发现未留取者及时催留对策实施：负责人：吕红梅实施时间：2015年10月——16年2月实施地点：骨二科对策处置：1、提高医护人员责任心2、加强宣教，宣教大小便化验的重要性3、及时发放标本盒并做好登记，发现未留取者及时催留对策效果确认：改善后比改善前,小便留取率提高32%，大便提高24%。收获•增强了团队的凝聚力•充分营造了团队合作及学习成长的环境•充分发挥了护士的潜能，养成专心处理问题的能力•全体圈员在为一个共同目标而努力的过程中集思广益，建立了信任不足之处•护士对品管圈活动认识不够•圈员工作职责、标准不清•对品管圈活动的各项表格工具掌握不够