【01疼痛诊疗学绪论@TH向勇2010】1

第1章疼痛诊疗学绪论麻醉科向勇Tel:[e-mail]is&TreatmentofPain第一节概念与范畴Definition&category重点与难点疼痛诊疗学的概念与范畴疼痛诊疗学与麻醉学的关系疼痛的定义麻醉学＆疼痛诊疗学•麻醉学：以病人基本生命功能的监测和调控为主要手段，集临床麻醉、危重病人监测与治疗、疼痛诊疗、急救与复苏、体外循环、快速药物戒断、医学教育和科学研究于一体的临床学科（二级学科的定位）研究和阐述疼痛及各种疼痛性疾病的发生发展、病理生理及诊断与处理的三级学科PAINComeasyoubebornAccompanywithyouallyourlife•Pain:anunpleasantsensoryandemotionalexperiencearisingfromtheactualorpotentialtissuedamageordescribedintermsofsuchdamage•疼痛是实际或潜在的组织损伤引起的一种不愉快的躯体感觉和情感经历•同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环功能和心理学的改变疼痛的定义Definitionofpain‘‘Whateverthepatientsayshurts.’’疼痛与疾病Pain&disease•疼痛应激•疼痛是症状•疼痛是第五大生命体征•疼痛本身就是一种疾病PainDiseaseVitalSign5StressSymptom•慢性疼痛性病症•头痛•创伤后疼痛•内脏痛•术后痛•分娩痛•癌性疼痛•非疼痛性疾病•ChronicPain•Headache•Post-traumaticPain•VisceralPain•PostoperativePain•LabourPain•CancerPain•Non-painDiseases疼痛诊疗的范畴Categoryofpainmanagement第二节历史History•在埃及、印度等国很早就采用大麻(cannabis)、罂栗碱(papaverine)、曼陀罗(mandala)等止痛cannabismandala•在巴比伦用莨菪果实(scopola)等制成粘土胶涂于龋齿止痛•在希腊和罗马用鸦片制剂缓解关节痛和胸痛•古代秘鲁土人用古卡叶涂于伤口止痛scopola•1930，Leriche首先认为慢性疼痛是一种疾病状态•1936,E.A.Rovenstine,nerveblockclinic•1961,Bonica&White,painclinic•1974,佛洛伦萨,1stIASP,1975《Pain》JohnJosephBonica(1917-1994)LowellE.BudWhiteJr.•1984，鹿特丹，1st国际疼痛治疗会议我国现代疼痛学的发展与成就推荐阅读