中国经济技术投资担保公司委托担保申请书(doc 20)

1中国经济技术投资担保有限公司委托担保申请书申请单位：法定代表人：申请日期：年月日2声明书中国经济技术投资担保有限公司：关于我公司向贵公司申请贷款担保事项，我公司特就有关事项声明如下：1.我公司已按会计准则的要求编制会计报表，并对会计报表的真实性、合法性、准确性负责。2.我公司向贵公司提供真实的财务报表等财务资料，无蓄意歪曲或虚饰会计报表各项目的金额或分类的情况。3.所有交易事项均已入账，无未记收入或隐瞒负债、提供虚假盈利等情况。4.我公司保证提供完整真实的公司资产资料及股东投资资料。5.无违法、违纪、舞弊现象。6.无重大不确定事项及或有负债事项。7.其他需作声明事项：主管财务人员签字：公司法定代表人签字：_______________________(公章)年月日3《委托担保申请书》内容提示一、基本情况1.注册情况2.关联企业情况3.历史沿革及重要事项说明4.企业管理水平5.企业资信状况说明二、企业技术状况1.技术来源（附现有产品技术说明）2.科研能力与发展潜力3.技术市场优势4.技术水平综合评价三、企业财务状况1.资本状况2.资产状况（附关联企业资产情况介绍）3.经营收益（附损益表）4.企业财务情况说明（附资产负债表）四、现金流量情况（附上一年、本年及未来一年现金流量表和报表编制说明）五、经营销售情况（附近期尚未执行或未执行完的有效合同）六、企业可用于抵押、质押财产清单七、法定代表人可用于抵押、质押财产清单八、本次贷款担保情况说明九、贷款担保企业印鉴留存档案—声明—您所提供的数据信息真实与否将直接影响我们对您担保申请的结论判断。我们也承诺将严守您的商业机密。中国经济技术投资担保有限公司4一、企业基本情况1.注册情况名称邮编所属行业联系人注册地址工商登记号经营办公地址联系电话联系传真注册资本成立时间国税登记号企业性质隶属关系地税登记号法定代表人身份证号联系电话总经理身份证号联系电话财务经理身份证号联系电话基本帐户开户银行及帐号贷款行及所在行的信用评定等级经营领域：主要产品介绍及企业竞争优势：近年净资产、销售收入和纯利润规模：52.企业下属经济实体、机构及关联企业基本情况全资子公司地址注册资本注册时间法定代表人联系电话备注控股公司地址注册资本注册时间法定代表人控股比例联系电话参股公司地址注册资本注册时间法定代表人参股比例联系电话分公司地址注册资本注册时间法定代表人联系电话备注其它关联公司地址注册资本注册时间法定代表人联系电话备注63.历史沿革、股东构成及重大事项说明企业历史沿革与主要业绩重大变更事件（重大变更包括企业近3年内经济性质的变化、主要管理者和技术持有者的人事变动、注册资本的变更等对企业有重要影响变化的事件）股东构成股东名称股份%入资形式及实收资本出资到位时间74.企业管理水平情况(1）企业法人、高级管理人员、财务主管、技术负责人和技术持有者情况介绍，附相关人员简历。姓名年龄性别文化程度所学专业技术职称目前职位及主要工作职责任职时间毕业学校、主要工作单位及职务获得奖惩情况业务技术专长8(2）员工结构员工总人数其中：管理人员技术人员科目分类数量（人）占职工总数%员工文化程度博士硕士大学大专中专及以下员工技术职称高级中级初级高级技术工人员工岗位从事科技活动其中：从事研发工作生产活动经营管理销售服务咨询服务(3）企业机构设置与运作情况企业股权结构特点及对公司经营发展的影响：内部机构设置：部门名称主要职责部门负责人任职时间上级领导经营发展规划：9阐述主要业务流程：5.企业资信状况基本帐户及全部开户行结算情况银行名称开户时间开户种类近期月均存款额备注贷款记录（提供3年内银行贷款记录，及目前企业、个人间拆借事项）借贷方名称借贷金额借款期限还款日期目前的余额担保方式对外担保记录被担保单位担保金额担保日期应解除担保日期目前情况诉讼及纠纷情况涉诉方名称原因时间涉诉标的额目前解决情况合同履约记录10近两年合同数量合同标的额实际付款额履约率不能履约原因二、企业技术状况（附有关的证书及产品技术说明）所属行业主导产品其它产品1.技术来源（请在下表所选择的地方划“√”）自主研发市场转让国外引进引进创新产品仿制仿制创新进口组装代理其它2.科研能力与发展潜力(1）研发人员素质研发人员成果与业绩人员数量与机构设置研发人员学历构成职称构成经历（留学、科研机构、大型企业）成果（获得专利情况）业绩（研发产品的描述）(2）发展潜力技术储备（前瞻性、适用性、市场潜力）研发创新准备（方向、步骤、措施）同类技术比较（性能、质量、成本、市场）研发过程难度（周期长短、难度大小）113.科研支持条件(1)科研技术装备（实验室设备与管理状况，设备系统体系状况）：(2)科研经费支出情况（年研发费用占年销售额之比）(3)技术质量标准质量体系认证国际标准国家标准行业标准企业标准其它4.技术的市场优势国家急需市场短缺出口需要市场竞争适用范围（全国、地区、个别部门）5.技术水平综合评价国际领先国际先进国内领先国内先进重大创新应用创新适用技术衰退技术淘汰技术三、企业财务状况财务机构名称财务人员数量财务主管（职称、学历、经历）财务情况说明：1.资本状况12(1)资本金单位：万元注册资本实收资本无形资产入资比例（是否评估）实物入资比例及构成有无实收资本退出及退出金额(2)净资产单位：万元科目前年去年本年增减变化原因实收资本资本公积盈余公积未分配利润注：附资本公积入账说明(3)股权结构股东之间的关联性：。控股股东对企业支配程度（公司决策程序）：。有无股东亲属在企业任职，所任职务情况：。2.主要财务资料清单大额应收、预付帐款明细表单位：万元科目应收预付单位名称去年金额本年金额帐龄内容摘要备注13大额应付、预收帐款明细表科目应付预收单位名称去年金额本年金额帐龄内容摘要备注大额其他应收款明细表科目应收预付单位名称去年金额本年金额帐龄内容摘要备注大额其他应付款明细表科目应收预付单位名称去年金额本年金额帐龄内容摘要备注大额存货明细表明细科目类别品种单价数量入库期间资产质量备注账面价值市场价值大额固定资产明细表单位：万元类别所在地购建日期本年净值成新率%使用情况抵（质）押情况备注在建工程明细表单位：万元项目类别所在地投资总额已投金额开竣工期间备注14对外投资单位：万元科目类别前年价值去年价值本年价值投资形式投资收益预期收益增减变化及原因控股参股独资其它注：若有请附关联企业对外投资情况表3．经营收益（附损益表）（1)主营业务收入及毛利构成收入来源类别收入额毛利率去年本年去年本年（2）期间费用单位：万元科目类别前年数量去年数量本年数量增减变化及原因与同行业比较产品销售成本管理费用财务费用销售费用（3）实现利润单位：万元科目类别前年数量去年数量本年数量增减变化及原因与同行业比较实现利润利润率所得税净利润4．企业财务情况说明（附资产负债表）15四、现金流量说明（附：前一年、本年及未来一年现金流量表及编制说明）现金流量表结构单位：万元上年度当期本年度预计经营活动现金流入经营活动现金流出经营活动净现金流量投资活动现金流入投资活动现金流出投资活动净现金流量筹资活动现金流入筹资活动现金流出筹资活动净现金流量现金流入合计现金流出合计净现金流量现金流入量现金流出量净现金流量前一年本年未来一年预测前一年本年未来一年预测前一年本年未来一年预测16五、经营销售情况（附：近期内尚未执行或未执行完的有效合同）产品名称市场范围销售人员数量（专、兼）销售机构1．产品状况产业化批量生产小批量生产中试产品样品样机2．市场需求销售区域、范围、对象市场现状（初期、上升、成熟、衰退）市场占有率市场变动趋势（淡转旺、旺转淡、平稳）销售渠道及方式3．未来一到三年销售预测（参照合同、市场前景与关联交易推算）：174．上游客户（产品）情况充分保证（长期买方）均衡保证（协议）有条件保证（价格波动）无保证（随机性）5.上游客户产品清单：6．下家客户下家客户类别主要客户名称合作期限年业务量备注7.目前执行合同情况六、企业可用于反担保的抵押、质押财产清单单位：万元财产名称产权说明所在地数量原值净值证明文件18七、法定代表人可用于反担保的抵押、质押财产清单单位：万元财产名称产权说明所在地数量原值评估净值证明文件注：财产名称一栏包括有形资产和无形资产可提供的其他反担保措施：八、本次贷款担保情况说明申请担保金额（单位：万元）申请担保期限拟贷款银行详细说明担保资金用途：19详细说明还款资金来源及还款计划：企业提出的可用于抵押、质押的反担保措施：20九、贷款担保企业印鉴留存档案企业法定代表人签字法定代表人授权的有权签字人签字企业公章和财务专用章