叙事治疗

第二讲-3叙事心理治疗《心理咨询与治疗》课程推荐书目：【澳】GeorgeW.Burns著，刘新民等译，《用故事打开心扉：隐喻治疗案例示范》，人民卫生出版社，2011.10【美】克莱格·史密斯等著，朱眉华等译，《儿童青少年叙事治疗》，同济大学出版社，2007.8JohnWinslade等著，陈信昭、曾奇峰等译，《叙事治疗在学校中的应用》，台北：心理出版社,2007.7【澳】GeorgeW.Burns主编，高隽译，《积极心理治疗案例：幸福、治愈与提升》，中国轻工业出版社，2012.1“把这种学说定义成一种世界观是不是更好呢？也许吧，可是即便如此，还是不够。也许可以视为一种认识论、一种哲学、一种个人的承诺、一种策略、一种伦理、一种生活等等。”——MichaelWhite（1995）引子后现代取向改变观点的着手处传统治疗取向改变观点的着手处精神分析疗法代表人物:SigmundFreud.一种人格发展理论、一种人性哲学观与心理治疗方法。强调潜意识因素。主张6岁以前的事件，是后来人格发展的决定因素。阿德勒疗法代表人物:AlfredAdler.在Adler之后，RudolfDreikurs将此法在美国加以普及并发扬光大。这是一个重视个人成长的模式，强调负起责任，创造自己命运，并从寻求意义和目标中寻找人生方向．其主要概念为大多数其他现行治疗法所采用。存在主义疗法代表人物:ViktorFrankl,RolloMay,&IrvinYalom.反对将治疗视为由明确技术组成的系统，主张治疗应建筑在人类存在的基础上，诸如：塑造自己人生的抉择，自由与责任，以及自我决定．重点是人与人治疗关系的品质。个人中心疗法创建者:CarlRogers.原是对精神分析的一种反动，于1940年代建立．为非指导性的治疗方法，基于对人类经验的主观观点，它对来访者给予信心，将解决问题的责任给予来访者。格式塔疗法创建者:Fritz&LauraPerls.一种强调觉察和统合的体验治疗法，是对心理分析的一种反动．注重心理与生理功能的统合。现实疗法代表人物:WilliamGlasser.是一种侧重现在的短期治疗法，重视个人自身潜在力量，认为当事人可通过对现实的学习而获得成功。行为疗法代表人物:AlbertBandura&ArnoldLazarus.是学习原理对特殊行为困难处理上的应用．治疗结果是由连续不断的实验而产生．这门技术一直处于不断改良中。认知行为疗法代表人物:AlbertEllis创立理性情绪疗法，该法是一种高度指导，认知与行动取向的治疗模式.强调个人的思想与信念系统是个人困扰的根据（Ａ.T.Beck创立认知治疗）。女权主义疗法中心概念是关注女性所受的心理压迫，关注女性在社会政治地位上所受的限制，探讨女性个人认同、自我概念、目标和期望以及情绪健康的发展。家庭系统疗法强调改变个体的关键是了解家庭，与家庭一起工作。后现代疗法社会建构主义、焦点解决疗法、叙事疗法都认为没有唯一的真理，现实是通过人类交往建立起来的，认为来访者是他自己生活的专家。现代咨询与治疗模式概览表1890195519571960197019741980199020002010精神分析个人中心行为、认知认知行为LevelofInfluenceHighLow科学时代叙事时代神话心理治疗流派的兴衰短片《91cm》（原名：精神分裂）什么是叙事心理治疗？叙事，narrative(story)叙事心理治疗，narrativetherapy指咨询者通过倾听他人的故事，运用适当的问话，帮助当事人找出遗漏片段，使问题外化，从而引导来访者重构积极故事，以唤起当事人发生改变的内在力量的过程。主要内容：一、叙事心理治疗的理论背景二、叙事心理治疗的创立者三、叙事心理治疗的基本理念四、叙事心理治疗的过程五、结语与讨论一、叙事心理治疗的理论背景心理学及心理治疗—建构主义哲学—后现代主义思潮伽达默尔、哈贝马斯、保罗·利科、福柯、拉康、德里达、利奥塔、马尔库赛、库恩、费耶阿本德、罗蒂、劳丹等个人建构主义社会建构主义现代主义的主题：后现代主义的主题：实在：世界是客观实在or主观建构？知识：权威中心or交流共建？语言：真理的载体or文化的产物客观与理性的探寻主观建构的追求现代心理学vs后现代心理学（Gergen，2001）二、叙事治疗的创立者迈克尔·怀特(MichaelWhite)&大卫·艾普斯顿(DavidEpston)家庭治疗经历社会建构主义的世界观“如果你将情景定义为真的，它就是真的。”——托马斯三、叙事心理治疗的基本理念1、“叙事”的内涵2、叙事心理治疗的基本假设3、治疗的目标4、治疗师的任务5、治疗师的态度1、“叙事”的内涵story,discourse,narrative，叙事，（讲）故事生命库存和故事构架事件按照时间顺序串连起来形成行动蓝图（Landscapeofaction)，探索事件的细节：Who、What、Where、When，４Ｗ人们对生活的自我认同、人际关系给予的意义（包括欲望、动机、目标、梦想、期待、价值、信念、决心、认知、愿望、意图等）串连起来形成意义蓝图（LandscapeofIdentity）自我的形成和发展实际上是个体对“事”的“叙”的过程,即赋予意义的过程现实是社会建构出来的；现实是经由语言构成的；现实是以故事来组成、并得以维持；没有绝对的真理。2、叙事心理治疗的基本假设（Freedman&Combs，2000)“问题是问题，人不是问题。”——MichaelWhiteFreedman&Combs著，易之新译．叙事治疗：解构并重写生活的故事[M]．台北：张老师文化出版社，2000.行动蓝图意义蓝图过去过去现在现在未来未来行动蓝图意义蓝图过去过去现在现在未来未来主线故事（主流故事，dominantstory）：个体生命故事中那些特别突显，不断地被储存记忆，成为围绕着某个主流的故事。一个人的生活中充斥着不可见的故事线索主线故事支线故事时间事件支线故事（替代性故事，alternativestory）：个体生命中不符合主流的，不被注意的事件。【案例】小龙，男，16岁年龄生活事件满意度或受伤害程度5岁姐姐疼我满意度812岁妈妈给我暖脚满意度107岁爷爷打我受伤害程度312-13岁妈妈离开我受伤害程度1012-13岁爸爸为了一根绳子打我，打到上医院花了300多元，缝了6针受伤害程度1013-14岁爸爸叫我吃不干净的饭受伤害程度1013-14岁爸爸不给生活费被迫辍学受伤害程度1013-15岁爸爸输了钱回家喝酒，然后对我发泄，把我多次赶出家门受伤害程度1015岁多爸爸把我赶出来受伤害程度1015岁多姑父、姑姑对我不信任把我赶出来受伤害程度10他的主流故事充满了暴力、不信任、否定、绝望，以至于无法看到生活中的温情、关爱、肯定、希望。3、叙事治疗的目标：解构并重述来访者的生命故事,促使来访者从有问题的想法、感觉和行为中发现新的意义，使其重获生命的动力。4、治疗师的任务：治疗师作为一个积极的促进者，协助来访者建构一个更令人满意、更吸引人的故事路线。避免贴标签乐观与尊重“不知”与好奇协商出一种分享权力（合作者）的关系治疗师的态度：四、叙事心理治疗的过程1、治疗的步骤2、治疗的技术1、治疗的步骤（O’Hanlon,1994）：与来访者合作，共同为问题找出一个双方都可以接受的名字；将问题拟人化,借此与当事人一起描述为何及如何压迫当事人或其家庭；探讨问题如何干扰、支配或阻挠当事人与家庭完成他们的意愿;为来访者身上发生的事件提供不同的解释意义，从而使来访者从不同角度来看待他们的故事；通过寻找问题的例外，发现来访者在什么时候不受问题的影响；当来访者的能力强大到可以面对问题的困扰和压抑时，要寻找证据来支持来访者关于自己的这种新看法。让来访者思考，当他们正在变得充满力量、能力很强时，他们希望的未来是怎样的。当来访者摆脱了充满问题的过去的故事时，他们就可以为较少有问题的未来作打算。发现或创造理解并支持新故事的观众。2、治疗的技术：解构性倾听（deconstructivelistening）外化问题(externalization)寻找独特结果（uniqueoutcomes）发展替代性故事（支线故事、另类故事）记录证据（观众、信件、录音）【案例】小龙，男，16岁年龄生活事件满意度或受伤害程度5岁姐姐疼我满意度812岁妈妈给我暖脚满意度107岁爷爷打我受伤害程度312-13岁妈妈离开我受伤害程度1012-13岁爸爸为了一根绳子打我，打到上医院花了300多元，缝了6针受伤害程度1013-14岁爸爸叫我吃不干净的饭受伤害程度1013-14岁爸爸不给生活费被迫辍学受伤害程度1013-15岁爸爸输了钱回家喝酒，然后对我发泄，把我多次赶出家门受伤害程度1015岁多爸爸把我赶出来受伤害程度1015岁多姑父、姑姑对我不信任把我赶出来受伤害程度10小龙：一点点小事他就会发脾气，动不动就打我，妈妈在的时候他也打我妈……我感觉真的很无助。【角色扮演】咨询师：经历了这么多事，我感觉你真的很不容易，你是怎么走过来的？（他开始讲述他的流浪、打工经历）解构性倾听：以一种不去具体化或增强故事中的无力感、痛苦和病态层面的方式接受和了解人们的故事。如：来访者怎么没有被“问题”打败？他（她）是怎么从这些负面经验中走过来的？外化问题并命名：将问题与人本身分开。要使来访者有这样一种信念：是问题缠上了我，不是我本身有问题。把问题拟人化、具象化，有时可以用艺术表达。如：对一个受到愤怒情绪困扰的来访者，咨询师帮助他把这个问题外化。问话：如果我们把你所经历的这种感受取个名字的话，你愿意叫它什么？（使用来访者的语言）“生气的魔鬼”。它是如何掌控（干扰／支配）了你？什么情况下它容易出现而取得主导地位？它出现时为你带来什么影响？小米，14岁女孩，因涉及偷窃而离家出走，被送入工读学校。她的家庭成员有父母、一个哥哥。小米的父母抱怨说她的脾气很大，几乎没法对她有所约束和控制。小米的脾气确实很大，她进入工读学校没几天就时时爆发，她会把自己锁在房间里，大喊大叫几个小时，她的同伴关系因此也很糟糕，常常让她处于危险的境地。在初始会谈阶段，治疗师会见了小米的父母，他们表现出很关心小米的样子。他们认为小米是个问题，希望治疗师能够“修理修理”她。在会谈中，治疗师发现，小米的父亲常常与小米吵起来，数落她是家里的大麻烦。父亲越骂越凶的时候，一家人就开始互相攻击，争吵就因此升级，几分钟后就变成大吵大闹了，直到母亲最终站在小米这边数落丈夫。从初始会谈的场面看来，整个家庭似乎是“纠结”的，家庭成员间纠葛不清，功能无法独立，彼此之间没有尊重、没有边界，尤其是小米的父母。【案例】治疗师让小米和父母列出一张“问题”清单，然后治疗师让小米画一个人，这个人有着清单上所列出的那些问题。画好后，小米大声说道：“这不是我！我才不像这样子呢！”治疗师让她画一个她认为的自己，于是，小米就画了一个双面人，左半边脸微笑而纯净，右半边脸充满愤怒，眼里满是泪水，当被问及这个脸表示什么意思，小米说：“我试着让自己开心，但有时愤怒控制了我的身体，我无法控制它。”“如果我们给这个想控制你身体的愤怒取个别的名字的话，你愿意叫它什么？”“生气的魔鬼”。小米将她的画给她的家人看，并向他们解释自己与愤怒所做的争斗，她的家人承认这确实就是一直以来的问题所在。然后这幅自画像就被用来向小米的家人提问，愤怒给他的生活带来了什么影响。父亲说愤怒让他变成了一个自私的人，他总是投入更多的工作以逃避跟家人在一起；母亲说愤怒让她感觉到作为一个母亲的不足，她觉得似乎失去了对生活的控制；小米的哥哥说愤怒让他搬出去和奶奶一起住，而且觉得身体虚弱。这是会谈以来的第一次，主题不是在小米身上，每个人都找到一个真正的叙述方式，即，是愤怒影响了他们的生活。1有的时候可对问题进行“访问”（如用空椅子技术）：1.你好，你什么时候开始出现在小龙的生命中？有多久了？你出现本来是什么目的？万一