兽医内科学消化疾病第二部分

第六节：反刍兽肠性腹痛反刍兽肠性腹痛的发病率要比前胃疾病要低得多，尤其在绵羊、除偶见肠套叠外，其它肠性腹痛更为少见。牛表现为肠性腹痛的病例主要是肠便秘和肠扭转，偶尔发生肠痉挛，犊牛有时可发生肠套叠。与马属动物相比，肠嵌闭和肠绞窄都少有发生。肠痉挛本病是牛的一种急性腹痛急病，水牛和黄牛均有发生、乳牛少见。肠变位（Dislocationintestine）反刍动物的肠变位在临床上较为少见，它包括肠套叠、肠扭转、肠嵌闭和肠绞窄。一．肠套叠病因：多发生于各季，通常多见于哺乳犊牛。母乳浓稠变质、或暴饮水导致肠管痉挛所致。寄生虫（成年牛）：如羊的结节虫。肿瘤或炎性。症状腹痛：表现踢腹，起卧不安。后肢站立时，背部低沉。发病后12—24h，腹痛减轻或消失，精神极度沉郁。体温：不升高。当继发肠环死及腹膜炎时，体温升高略1℃左右。粪便：初期排出一些粘液样粪便→混有松馏样物。直肠检查：直肠内有胶冻样粪便。仔细探触能发现紧张的肠系膜及圆形肿胀肠管。治疗：由于患畜不同程度的发生肠郁血、水肿、坏死、粘连早期不易诊断。一般以外科手术疗法——肠吻合（切除套叠肠管）为宜。二肠扭转（Torsointestine）肠扭转是肠管本身同肠系膜呈索状扭转的一种肠纵轴扭转，造成肠管闭塞不通。本病在耕牛和乳牛均有发生，但发病率不高。扭转部位多数在空肠，特别是接近回肠部位。病因肠运动紊乱——肠驰缓、肠痉挛动物体位的改变——附加的动力因子。使役及饲养管理不当：过度劳役、粗饲料不足、寒冷刺激。症状及诊断要点其基本症状同肠套叠，主要腹痛、腹围增大、体温升高1℃、脉搏加快而弱、呼吸无力。脱水：在低血钾（盲肠扭转时）直肠检查：通常在右侧腹部能摸到粗硬的索状物。扭转肠的前段有大量积液和气体，手感肠壁紧张。扭转肠后段由于与直肠相通，故无粪便，肠管细软而空虚。治疗：镇痛、补液、强心、纠正酸中毒，（盲肠扭转时，大多数病例伴有碱中毒）。早期手术疗法是治疗的关键：若不能确定肠变位的类型，可借助剖腹探查，边诊断边治疗。有粘连、坏死者，作切除吻合手术。幼畜消化不良（Dyspopsiaofyounganimals）幼畜消化不良是指消化机能障碍的总称。是哺乳期幼畜较为常发的一种胃肠疾病。本病的主要特点是明显消化机能障碍和不同程度的腹泻。本病多发于幼犬、羔羊、犊牛、仔猪、幼驹等。幼畜消化不良不具传染性，不能和传染病混为一谈。一．病因母体因素：（一）母体妊娠的不全价饲养见P931．饲料中蛋白质缺乏——乳中球蛋白↓、白蛋白↓。2．VA、B、C不足或缺乏。3．怀孕萁期患病——幼畜抵抗力↓。（二）幼畜因素：幼畜的饲养、管理、护理不当。1．幼畜机体受寒或畜舍过潮。2．卫生条件不良。3．初生幼畜饲喂不当。二．发病机理幼畜消化不良与幼畜的生理解剖特点有关。幼畜解剖生理特点：大脑皮层活动机能不全；消化器官发育不全；肠粘膜易损伤；肝脏解毒功能弱。母体因素及幼畜因素→严重的消化不良→胃酸不足与酶的活性更低→破坏本不牢固的消化适应性→不能正常消化，而发生异常分解→不全分解产物以及发酵形成低级脂肪酸积聚于肠道→肠运动↑、改变甩摧氢离子浓度→肠道微生物（大肠杆菌）大量繁殖→消化不良（可分为发酵性消化不良和腐败性消化不良）。①若在这一过程中以发酵微生物为主，产物及发酵形成的有机酸增多→消化不良称发酵性消化不良。②若肠内以腐败性微生物繁殖为主，腐败性过程占优势，可产生大量氢、甲烷、硫化氢则称为腐败性消化不良。发酵、腐败产物以及细菌毒素作用于肠粘膜的感受器→肠分泌运动机能↑和吸收机能障碍→腹泻。腹泻→水电解质丢失→循环障碍→心功能异常。异常发酵、腐败的分解不全产物以及细菌毒素→随血液经门静脉到达肝脏→由于肝解毒功能弱→自体中毒（自体中毒性消化不良）中枢N紊乱。三．病理变化尸体消瘦、皮下干燥、被毛蓬松、眼球深陷、尾根及肛门处湿润、有粪便污染。胃肠道常见有卡他性炎症病理变化：粘液充血、轻度肿胀、表面有粘液，中毒性消化不良时，浆膜、粘膜有出血变化（点或斑）。肝脏轻度肿胀，变性且脆弱；心肌柔软，心内外膜有出血点。脾脏及肠系膜淋巴结肿胀。四．症状幼畜消化不良发生在哺乳期，主要特征为腹泻。单纯性消化不良：患病幼畜精神不振、喜卧、食欲减退或废绝、体温正常或低于正常。腹泻，粪便的结构和颜色是多种多样的。犊牛：见教材仔猪粪便的颜色与日龄有关。见教材羔羊消化不良时粪便多呈灰绿色，中间混有气泡和白色小凝块（乃系机体向肠腔内排出的碱盐——钙、镁、钠、钾与脂肪酸结合形成脂肪酸皂呈白色）。羔羊消化不良时粪便多呈灰绿色，中间混有气泡和白色小凝块（乃系机体向肠腔内排出的碱盐——钙、镁、钠、钾与脂肪酸结合形成脂肪酸皂呈白色）。此外，粪便带恶臭味，混有小滤泡及未消化的凝乳块或饲料碎片。肠音高朗，并有轻度膨气和腹痛症状。心音增强、心率↑、呼吸↑，持续腹泻：由于严重脱水，皮肤弹性降低，被毛蓬乱失去光泽，眼球下陷，严重者站立不稳。中毒性消化不良：患畜精神沉郁，目光呆滞，食欲废绝，全身衰弱无力，躺卧于地。犊牛及羔羊，头颈伸直且向后仰；仔猪喜钻草窝，体温升高，对刺激↓，全身战抖，有时出现短时间抽搐。严重腹泻排水样稀粪，粪内含有大量沾液和血液，并呈恶臭或腐败气味。持续腹泻时肛门松驰、排粪失禁。心音混浊、心率↑、脉弱、呼吸浅表疾速，病且期体温下降、四肢冰凉、鼻端厥冷、终至昏迷死亡。粪便有机酸及氨含量变化：单纯性消化不良：有机酸多粪便呈酸性变化。中毒性消化不良：由于微生物的作用，腐败过程加剧，故氨显著↑。据报道：健康犊牛粪便内有机酸含量4.6—6.8滴定单位；氨含量为0.8—2.2滴定单位。当犊牛患发酵性消化不良时，有机酸含量增至26.0滴定单位，患腐败性消化不良时，有机酸基本正常，但氨的含量可增达12.4滴定单位。五．病程及预后单纯性消化不良，如及时治疗，一般预后良好。反之如未除去病因延误治疗时，可能转化为中毒性消化不良。中毒性消化不良症状重剧，发展迅速，如不及时正确治疗，多在1—7天死亡。六．治疗本病的治疗应采取包括食饵疗法，药物疗法及改善卫生条件等措施的综合疗法。治疗原则：改善卫生条件、加强护理、维护心脏机能、改善物质代谢、抑菌消炎、防止酸中毒、制止胃肠发酵及腐败过程。（一）改善饲养管理将患畜置于干燥、温暖、清洁室内，仔猪应垫干净稻草。将患畜实施饥饿疗法：禁食8—10小时、在此期间可饮生理盐水溶液（NaCl5g、33%盐酸1ml、凉开水1000ml)或红茶。（一）清理胃肠、促进消化缓泻：甘汞0.01g/kg体重，口服或灌肠。大黄苏打片内服，接种胃液或投人工胃液、或胃蛋白酶。将健康牛、马经胃管抽取新鲜胃液30—50ml，每天2—3次，喂食前po。人工胃液：胃蛋白酶10g稀盐酸（10%5ml）维生素C、B若干，常水1000ml,犊牛30—50ml；仔猪10—30mlpo。胃蛋白酶2—3g+凉开水500ml犊牛自饮。仔猪可将胃蛋白酶涂于奶头或上述溶液5—10mlpo。（一）防止肠道感染增庆安0.1ml/kg体重im，重症加倍。痢特灵10—20mg/kg体重po。氟哌酸20mg/kg体重poorim。蒽诺沙星3—5mg/kg体重im。SG（磺胺脒片）0.2g/kg体重po。（二）制止肠内发酵、腐败（犊牛量）2%鱼石脂200—300ml或0.1%高锰酸钾100—200mlpo。（一）强心、补液、防止酸中毒安钠咖、10%的糖盐水、5%NaHCO3iv。据报道：犊牛用40%葡萄糖60ml+生理盐水200ml+3%NaHCO3+100ml，2—3次/日iv，效果良好。或用平衡液或口服补液盐。七.预防（一）加强妊娠母畜的饲养管理。1——6（二）加强幼畜的护理P98—98.1——6（二）保肝利胆25%葡萄糖500—1000ml(牛马)iv两次/天25%葡萄糖50—100ml（猪羊）或5%葡萄糖盐水2000—3000ml（牛、马）；100—500ml（羊、猪）+维生素C、B1两次/天iv。必要时（良种）胰岛素皮下注射，（降低血糖、保护肝脏）也可应用人工盐（健胃剂量）或注射氨基甲酰胆碱或毛果云香碱，促进胆汁的分泌与排泄。