常见疾病的针灸治疗方法同济医院

LOGO2013-05-15LOGO针灸的治疗原则《灵枢.九针十二原》“凡用针者，虚则实之，满者泄之，菀陈则除之，邪胜则虚之”《灵枢.经脉》“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之”。指出针灸治病，凡邪气盛满时，当用泻法，以泻其实邪；正气不足，身体虚弱时，应用补法，以补其不足，使正气充实。若属热邪，应用疾刺法或刺出血，以疏泄其邪热。若寒邪过盛，脏腑经络之气凝滞时，当用留针法，以使阳气来复而祛散寒邪，或用灸法以助阳散寒。若气血瘀滞，闭阻经络时，用出血法，以祛除其瘀。若阳气不足而脉陷下时，则宜用灸法，以升阳举陷；若非他经所犯而本经有病者，则取本经腧穴，以调其气血。因此在临床运用针灸治病时，必须根据中医基本理论，运用望、闻、问、切四诊配合其它方法，确立八纲，始能决定针灸治疗原则。LOGO针灸的治疗原则阴阳－中医的基本理论核心，八纲中的总纲。表里－一般是指疾病所在部位的深浅而言。寒热－指疾病的性质而言。虚实－指人体正气的盛衰和病邪的消长。LOGO概述：表－浅刺（在经络在皮肉者）阳热－浅刺疾出，泻法八实－泻法，多针少灸或出血纲里－深刺（在脏、在腑）阴寒－留针，宜灸虚－补法，少针多灸LOGO针灸的治疗作用1、调和阴阳针灸治病的主要作用在于调和阴阳，正如《灵枢.根结》说“用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”针灸调和阴阳的作用，基本是通过腧穴和针刺手法来完成的。2、扶正祛邪扶正，就是扶助抗病能力；祛邪，就是祛除致病因素。扶正祛邪是临床治疗的重要法则，在正邪双方斗争中，两者盛衰的程度不同，其病证也不同。“邪气盛则实，精气夺则虚”，所以治疗时实证应用泻法，虚症应用补法。临床要根据具体情况，决定扶正与祛邪的主次和先后。扶正适用于正虚而邪不盛的病证，祛邪适用于邪实而正未伤的病证；扶正与祛邪同时应用，适用于正虚邪实的病证。针灸的扶正祛邪的作用，主要是通过针刺手法和腧穴的配伍来实现的。LOGO针灸的治疗作用3、疏通经络《灵枢.海论》说：“夫十二经脉者，内属于腑脏，外络于肢节。”十二经脉的分布，阳经在四肢之表，属于六腑；阴经在四肢之里，属于五脏。并通过十五络的联系，沟通表里，组成了气血循环的通路，它们“内溉脏腑，外濡腠理”，维持着正常的生理功能。在病理上经络与脏腑、器官也是息息相关的。经络气血的偏盛偏衰，经络气血的逆乱，都可引起有关脏腑、器官以及经络循行部位的病理变化。疏通经络就是调整经气。针灸治病是采用补法和泻法，作用于腧穴经络，取得“通其经络，调其血气”的作用，从而治愈疾病。选穴处方的基本原则1、局部取穴(Selectingnearbypoints)2、远道取穴(Selectingdistantpoints)3、随症取穴(Selectingpointsaccordingtosymptoms)4、选取经验穴(Selectingexperiencedpoints)远端取穴随症取穴局部取穴针灸治疗常见病一、颈椎病二、腰痛三、面瘫四、肩周炎五、呃逆五、脑卒中后遗症六、脊髓损伤概念：颈椎病也称颈椎综合征或颈臂综合征，因颈椎椎间盘退行性改变，以及继发性颈椎骨性改变，软组织损伤，照成对周围神经根、脊髓、椎动脉、交感神经的刺激或压迫，引起头痛、头晕、颈肩上肢部疼痛麻木、胸痛，甚至下肢痉挛性瘫痪等一系列的临床综合症。颈椎病病因病机传统医学观念：1、感受风寒湿邪2、气血瘀滞3、肝肾亏虚现代医学观念：1、外因急性或陈旧性损伤等2、内因多因颈椎椎间盘退行性改变，颈椎先天性畸形等辩证分型1、神经根型2、脊髓型3、椎动脉型4、交感神经型5、颈型6、混合型LOGO治疗原则及选穴一、治疗原则通经活络，理筋整复，解痉止痛二、选穴大椎、风池、风府、肩井、肩髃、曲池、合谷、外关、手三里等。概念：腰痛腰痛是指以腰部疼痛为主的一类病症，可表现为腰部一侧或两侧或脊中疼痛。本病见于现代医学急性腰扭伤、腰肌劳损、腰肌风湿、腰椎关节病、肾病等出现腰痛者。病因病机1、久处湿地，或涉水冒雨，劳累汗出，衣着湿冷，寒湿之邪侵袭人体，客于经络，气血阻滞而成腰痛。2、负重闪挫，跌仆撞击，脉络受损，气滞血淤；或弯腰劳作过久，气血运行不畅，久致劳损腰痛。3、先天不足，加之劳累太过，或久病体虚，或年老体衰，或房事过度，以致肾精亏损，不能濡养筋脉，发为腰痛。腰痛辩证分型1、寒湿腰痛2、劳损腰痛3、肾虚腰痛LOGO治疗原则及选穴一、治疗原则补肾壮腰，通经止痛二、选穴三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、八髎、秩边、委中、承山、阳陵泉、腰阳关、命门、阿是穴等。病变部位选穴施治方法腰腿痛肾俞、大肠俞、腰夹脊穴、阿是穴、秩边、环跳、委中、阳陵泉、足三里、昆仑等电针、艾灸、红外线、拔火罐等。膝关节痛血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、足三里、阿是穴等电针、温针、艾灸、红外线、火针、刺血拔罐附：概念：面瘫是一种比较复杂的面部疾病，通常是指由各种原因引起的非进行面神经异常所导致的中枢性运动障碍是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病、多发病，它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。面瘫病因病机本病多由经络空虚，风寒或风热之邪侵袭阳明、少阳经络，以致经气阻滞，经络失养，筋肉纵缓不收而发病。辩证分型1、周围性面瘫2、中枢性面瘫LOGO治疗原则及选穴一、治疗原则活血、通络、去风二、选穴翳风、地仓、颊车、合谷、太冲、风池、迎香、水沟、阳白、攒竹、申脉、下关、牵正等。概念：肩周炎肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑液囊及关节囊的慢性损伤性炎症，以肩周疼痛，功能活动受限为主临床表现，又称漏肩风、五十肩、冻结肩。肩周炎病因病机1、外伤、劳损2、肝肾亏虚，气血不足3、外感风寒湿邪肩周炎辩证分型1、筋脉失养型2、风寒型3、湿热型4、痰湿型5、淤血型LOGO治疗原则及选穴二、选穴肩井、肩髃，肩前，秉风、肩贞、天宗、肩内陵、曲池、合谷、七星台（肩中俞、肩外俞、曲垣、天宗、一、治疗原则止痛、解除肩关节的功能障碍臑俞、肩贞）等穴位。概念：呃逆呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。是一个生理上常见的现象，由横隔壁痉挛收缩引起的。病因病机一、西医膈肌痉挛二、中医胃中寒冷、胃气上逆、气逆痰阻、脾虚阳虚、胃阴不足等。呃逆辩证分型1、发射性2、中枢性3、代谢障碍4、精神性LOGO治疗原则及选穴一、治疗原则祛寒、清热、补虚、泄实二、选穴足三里，内关，合谷，天突概念：脑卒中后遗症脑卒中后遗症主要是由脑血管疾病（脑出血、脑梗死等）经过抢救，神志清醒后出现半身不遂、言语不利、吞咽障碍、口眼喎斜等症状。病因病机半身不遂：1、肝阳上亢，脉络瘀阻2、气虚血滞，脉络瘀阻言语不利:1、风痰阻络2、肾精亏虚3、阳亢痰阻口眼喎斜：风痰上窜，阻于心脾之络所致脑卒中后遗症辩证分型1、口眼喎斜2、言语不利3、半身不遂LOGO治疗原则及选穴一、治疗原则舒通筋络行气活血解痉止痛二、选穴上肢取穴：臂臑、肩贞、尺泽、小海、曲池、外关、手三里、合谷下肢取穴：环跳、承扶、髀关、阳廉泉、足三里、委中、承山、风市、伏兔、膝眼、解溪头面部取穴：地仓、颊车、牵正、印堂、睛明、太阳、风池、风府、肩井概念：脊髓损伤脊髓损伤是指由损伤和（或）疾病因素引起的脊髓结构/功能损害，引起损害平面以下的脊髓神经功能的障碍，主要表现在运动、感觉、扩约肌、自主神经的功能障碍。病因病机脊髓损伤传统医学观念：1、跌仆外伤，伤及督脉2、督脉受损，伤及肾阳3、阳衰及阴，虚风内动现代医学观念：1、完全性脊髓损伤2、不完全性脊髓损伤3、马尾损伤辩证分型1、损伤初期（瘀血阻络）2、损伤中期（督脉受损、肾阳不足）3、损伤后期（肝肾阴虚、虚风内动）LOGO治疗原则及选穴一、治疗原则疏通筋络行气活血补益肝肾LOGO二、选穴本病以疏通督脉，通利二便为基本治疗原则可根据“肾主骨生髓”，“督脉总督一生之阳”，以及损伤部位的具体情况进行选穴，选穴原则如下：1、辨经选穴2、随症选穴3、局部选穴1）督脉取大椎、腰俞、腰阳关、陶道、身柱、至阳、命门。胃经取梁门、天枢、水道、归来、髀关、足三里、上巨虚。2）膀胱经取肝俞、肾俞、膈俞、肺俞、承扶3）胆经取京门、环跳、风市、阳陵泉、绝骨、丘墟、足临泣、太冲4）任脉取中脘、水分、气海、关元、中极等穴如需补充处，请大家指出！谢谢！