10章1解表药

第一节解表药概念：以发散表邪，解除表证为主要作用的药物。性能：味辛质轻。具有辛能发散，轻扬升浮，通达内外，开泄腠理，宣畅肺气，调和营卫，发汗解肌等作用。以入肺与膀胱经为主。功效：(1)主要是：发散表邪，解除表证。---------治表证兼有：(2)利水消肿；------------------------------上部水肿(3)祛风除湿；------------------------------风湿痺痛(4)解除疼痛；------------------------------风湿痺痛(5)透疹止痒；---------------------皮肤病，遍身黄(6)止咳平喘；------------------------------外感喘咳注意事项：辨证、剂量、季节、煎煮。分类：根据性能分为辛温解表药和辛凉解表药。辛温解表药：性味温辛，发汗力强，都有发散风寒的功效，适用于风寒表证。部分兼有祛风止痛、消肿利水的作用。药物有：麻黄、桂枝、防风、荆芥、紫苏、细辛、白芷、辛夷、苍耳子、生姜、葱白等。辛凉解表药：性味辛凉，发汗力缓，具有发散风热的功效，适用于风热表证。多数药物还兼有清利咽喉、透疹止痒之功效。药物有：薄荷、柴胡、升麻、蝉蜕、葛根、桑叶、菊花、牛蒡子等。麻黄药用麻黄科植物草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的干燥茎枝。切小段入药，生用或蜜炙用。辛温解表药性能：辛、微苦，温。入肺、膀胱经。功效：发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。主治：1.发汗解表：用于风寒表证，如麻黄汤。2.宣肺平喘：用于外感风寒所造成的肺气壅遏、咳嗽气喘，如配石膏等治肺热咳喘的麻杏石甘汤。3.利水消肿：借发汗或利尿而消除体内水肿，用于水肿兼有表证者，常配生姜、白术等同用。辛温解表药美国卫生与公共服务部于2004年公布：禁止把麻黄类产品作为食用补充剂的禁令。据称，近年来美国有100多起死亡都可能与死者服用含有麻黄的产品有关，其中比较著名的案例是美国职业棒球运动员史蒂夫2003年2月在集训时突然死亡，法医检查时发现其体内含有麻黄。作为一种传统中药材，麻黄在中国主要应用于治疗风寒感冒，哮喘等疾病。麻黄中含有一种叫麻黄素的生物碱，具有收缩血管、兴奋心血管系统、降低食欲等作用。在美国，麻黄被大量的应用于减肥药中，有众多爱美的女性、专业运动员每天坚持服用麻黄类减肥补充药物，这些商品一年的销售额达几亿美元。辛温解表药桂枝性能：辛、甘、温，归心、肺、膀胱经。功效：发汗解肌，温阳。主治：1.发汗解肌：治风寒表证，如麻黄汤；治风寒表虚自汗，桂枝汤。2.温阳：温中散寒—桂心散温阳利水—五苓散温通经脉—独活寄生汤温肾散寒—茴香散药用樟科植物肉桂的干燥嫩枝。辛温解表药防风药用伞形科植物防风的干燥根。切片、生用或炒用。辛温解表药1.解表发散风寒表证疏散风热表证2.祛风止痉风湿证早期---痉挛、肌肉强直---防风散解痉：破伤风、歪嘴风（N症状）---千金散3.止汗---玉屏风散性能：辛、甘，微温。入膀胱、肝、脾经。功效：祛风发表，胜湿解痉。主治：＊对阴虚火旺及血虚发痉者忌用。辛温解表药荆芥性能：辛，温。入肺、肝经。功效：解表祛风，止血，消肿。主治：1.解表祛风---同防风，风寒、风热均可用；2.止血(荆芥炭)：治吐血、肠风下血、尿血、衂血、子宫出血等3.消肿：疮疡初期而兼有表证，可配防风、连翘、金银花等同用，既能退热，又可消肿。药用唇形科植物荆芥的全草或花穗。生用、炒黄或炒炭用。辛温解表药性能：辛温。入心、肺、肾经。功效：发表散寒，止痛，温肺化痰。主治：1.发表散寒：治疗风寒感冒，对阳虚而又感受寒邪者最适宜。2.止痛：开窍止痛，配皂角碾末吹于患畜鼻内，治冷痛疝；行散止痛，配羌活、川乌治风湿痺痛。3.温肺化痰：用于肺寒气逆，痰多咳嗽等证。细辛药用马兜铃科植物北细辛（辽细辛）和华细辛的干燥带根全草，切段入药，生用或蜜炙用。辛温解表药辛温解表药白芷药用伞形科植物兴安白芷、川白芷或杭白芷的干燥根，切片入药。性能：辛，温。入肺、胃经。功能：发散风寒，芳香通窍，消肿排脓。主治：1.发散风寒，袪风止痛：治风寒感冒或风湿痺痛。2.芳香通窍：多用于鼻炎，副鼻窦炎等。3.消肿排脓：常用于痈疽疮疡，初期可消肿，溃后可排脓。辛温解表药辛夷药用木兰科植物辛夷Magnolia的花蕾。晒干或微火烘干入药。性能：辛，温。入肺、胃经。功效：散风寒，通鼻窍。主治：1.散风寒：用于风寒感冒而多鼻漏者。如辛夷散。2.通鼻窍：散肺部风邪，其性升散，引诸药上行，善通鼻窍，为治鼻病的要药。常用于治疗鼻炎、鼻窦炎等。辛温解表药紫苏性能：辛温。入肺、脾经。功效：发汗解表，行气宽中，理气安胎。主治：1.发汗解表：治风寒感冒兼有咳嗽者，如“杏苏散”。2.行气宽中：治脾胃气滞，如“藿香正气散”。3.理气安胎：以苏梗作用较强，治胎动不安。4.解毒：鱼虾毒。5.止血。药用唇形科植物紫苏的干燥叶；茎单用为苏梗；种子入药为苏子。辛温解表药生姜药用姜科植物姜的根茎，生用或煨熟用。性能：辛，微温。入脾、肺、胃经。有发表散寒，温中止呕，解毒等功效。葱白药用百合科植物葱近根部的鳞茎，用鲜品。性能：辛，温。入肺、胃经。有发汗解表，通阳和里等功效。治轻度风寒表证和下痢寒凝腹痛等证。辛温解表药苍耳子性能：甘、苦、温。入肺、胃经。有发汗通窍，散风祛湿等功效。治风寒感冒、风湿痹痛及皮肤湿疹瘙痒等证。药用菊科植物苍耳的干燥成熟带总苞的果实。辛温解表药芫荽（香菜）：发汗透疹，消食下气。柽柳：发汗透疹。麻疹初期或风寒外束，疹毒内陷。鹅不食草：祛风散寒，胜湿通窍。辛凉解表药薄荷辛凉解表药药用形科植物薄荷的茎叶。阴干，切段生用。性能：辛，凉。入肺、肝经。善清上焦风热，又疏解肝胆郁结，清暑避秽。功效：疏散风热，清头目，利咽喉，透疹止痒。主治：1.疏散风热：治疗风热感冒、温病初起，如银翘散。2.清头目、利咽喉：治风热上攻引起的头痛目赤，咽喉肿痛等证，常与防风、桔梗、玄参、菊花等同用。3.透疹止痒：治风热束表的麻疹不透，及风疹、皮肤瘙痒等，与蝉衣、防风等同用。4.疏肝解郁：常与柴胡、白芍等同用治胸胁胀闷。辛凉解表药柴胡药用伞形科植物柴胡的干燥根，生用、酒炒、醋炒或鳖血拌炒用。性能：苦，微寒。入肝、胆、心包、三焦经。功效：和解退热，疏肝理气，升举阳气。主治：1.为和解少阳之要药，专治寒热往来，如小柴胡汤、柴胡白虎汤。2.疏肝解郁，治肝气郁结之要药，如柴胡疏肝散。3.举阳升陷，治气虚下陷之久泻脱肛、子宫垂脱等，如补中益气汤。辛凉解表药升麻药用毛茛科植物大三叶升麻、兴安升麻或西升麻的干燥根茎。切片入药，生用或炙用。性能：甘、辛，微寒。入肺、脾、胃、大肠经。功效：发表透诊，清热解毒，升阳举陷。主治：1.发表透疹：治痘疹透发不畅，如升麻葛根汤。2.解阳明热毒：治胃火上攻之口舌生疮，咽喉肿痛，多与石膏、黄连配伍。3.升阳举陷：与柴胡相似。蝉衣(蝉蜕、螁)性能：甘、咸，寒。入肝、肺经。功效：散风热，镇痉，退翳。主治：1.为疏散皮肤风热之要药，治风热感冒、温病初起及皮肤瘙痒。常配薄荷、连翘等。2.透疹止痒：治皮肤风疹、湿疹等。3.祛风镇痉：治高热惊厥及破伤风，如天麻散、千金散。4.退翳：可用于风热引起的目赤肿痛、翳膜遮睛等。常配菊花、谷精草等。辛凉解表药辛凉解表药葛根药用为豆科植物野葛的干燥根。生用、煨用或磨粉用。辛凉解表药性能：甘、辛、平。入脾、胃经。功效：发表解肌，生津止渴，升阳止泻。主治：1.治外感病证：1）治外感风寒，头痛，颈项强，发热恶寒，无汗，常与麻黄、桂枝、白芍等同用，如葛根汤（伤寒论）。2）治外感热邪入里，身热下痢，粪便臭秽，胸闷烦燥，如葛根芩连汤。亦用于急性肠炎有热者。2.治热病伤津，单用或与天花粉、麦门冬等配伍应用。3.治脾虚泄泻，常用煨葛根与党参、白术等同用。4.兼有透疹的作用。＊药理研究：主要含异黄酮成分葛根素、葛根素木糖甙、大豆黄酮等。有改善心脏血液循环，降压、降糖等作用。附：葛花醒酒；葛叶止血；葛谷止痢。辛凉解表药桑叶药用桑科植物桑的叶片。10～11月间霜后采摘，晒干生用或密炙用。性能：苦甘，寒。入肺、肝经。功效：疏散风热，清肝明目，清肺润燥。主治：1.治外感风热、肺热咳嗽、咽喉肿痛等证。如桑菊饮。2.治肝经风之目赤肿痛，常与决明子、菊花、蝉蜕等同用。3.治燥热伤肺之干咳痰少病证，如清燥救肺汤附：桑白皮、桑枝桑白皮泻肺平喘泻肺热下气平喘，如泻白散泻肺行水消痰止咳桑枝---清热祛风通络---治风湿痺痛。辛凉解表药菊花药用菊科植物菊的干燥头状花序。性能：甘苦，微寒。入肺、肝经。功效：疏散风热，清肝明目，解毒消疮。主治：1.本品体轻达表，善清上焦风热，多治风热感冒，如桑菊饮。2.对于风热或肝火之目赤肿痛，疗效甚好，常与桑叶、夏枯草配伍。3.为外科之要药，用于疮黄肿毒，既可内服，又可外敷，常与金银花、连翘、蒲公英、甘草等同用。如五味消毒饮。辛凉解表药牛蒡子药用菊科植物牛蒡的成熟种子。晒干，生用或炒用。性味：辛、苦，寒。入肺、胃经。功效主治：1.疏散风热，利咽宣肺：用于风热感冒，咽喉肿痛，肺热咳嗽等症，常与银花、连翘、桔梗等同用。2.消肿解毒：用于疮痈肿毒，常与连翘、板兰根等配合应用。＊滑肠通便辛凉解表药附：浮萍：宣散风热，透疹，利尿。用于麻疹不透，风疹瘙痒，水肿尿少。苦丁茶：大叶冬青。散风热，清头目，除烦渴。