22臂丛神经解剖

臂丛神经解剖相关学习小儿外科科室讲座应用解剖前根+后根→脊神经→后支+前支+脊膜支+交通支8颈神经颈丛臂丛12胸神经5腰神经腰丛5骶神经骶丛1尾神经应用解剖根干股束支应用解剖C5C6上干外侧束肌皮神经C5C6C7正中神经外侧头C5C6C7C7中干内侧束尺神经C8T1正中神经内侧头C8T1C8T1下干后侧束腋神经C5C6C7桡神经C5～C8T1桡神经损伤1.桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。2.骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经。3.手术不慎也可伤及此神经。桡神经起自臂丛后束，由C5～C8、T1组成。桡神经在腋窝位于腋动脉的后方，在肩胛下肌、大圆肌、背阔肌的前方。桡神经在上臂位于肱骨内侧、肱动脉的后面，三头肌长头的前面。桡神经和肱深动脉一同通过肱三头肌长头与内侧头之间，在肱三头肌外侧头覆盖下到达肱骨后方的桡神经螺旋沟，并伴随着动脉在桡神经沟内一同向外下行进。在上臂下1/3桡神经穿过外侧肌间隔到肱骨外上髁前面。桡神经在肱骨外上髁处位于肱桡肌与肱肌之间深部，并分为二支，深支、浅支，在分出深浅二支前，发出至肱桡肌和桡侧腕长伸肌的肌支。在肱骨中1/3以上发出肌支支配肱三头肌。深支（骨间背神经）单纯运动支。在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，在此处旋后肌浅头常形成腱弓，对骨间背神经可构成卡压，出现骨间背神经卡压综合征。绕过桡骨外侧头以后，在前臂背面下降，行于伸侧肌群深浅两层之间，与骨间背侧动脉伴行。在前臂下端，通过拇长伸肌的深面，位于骨膜上。深支在前臂先后发出肌支到桡侧腕短伸肌，旋后肌，指伸肌，小指伸肌，尺侧伸肌腕肌，拇长展肌，拇长、短伸肌，示指伸肌。浅支在肱桡肌覆盖下沿前臂前外侧面下降，大部分行程有桡动脉伴行，在桡动脉外侧。在前臂的下1/3桡骨茎突上方5cm处，神经离开动脉，在肱桡肌腱深面斜向背侧，穿过深筋膜，到达鼻烟壶，分布到腕背和手背外侧面以及桡侧二个半或一个半或三个半手指背侧皮肤。