生态医学课件3

《黄帝内经》与大生态医学山西中医学院陶功定第三讲大生态医学——传统医学向现代医学的转换（一）从生态医学角度对健康和死亡的重新定义（二）大生态医学模式提出的理论和现实背景（三）大生态医学模式的概念及理论架构《黄帝内经》的生态学思想为重新认识现代医学提供了有益的参照。也就是说，用《黄帝内经》的生态学思想修正现代医学指导思想上的失误，整合中医学和西医学的优势，从而构建一种崭新的医学模式,是医学发展的趋势和需要。（一）从生态医学角度对健康和死亡的重新定义（1）对健康的含义1、关于健康本质的探讨“人体各器官系统发育良好、功能正常、体质健壮、精力充沛并具有良好劳动效能的状态。通常用人体测量、体格检查和各种生理指标来衡量。”“健康是一种在身体、精神和社会方面的完好状态，而不仅指没有疾病和虚弱。”“健康包括三个正值：①尽可能消除疾病的症状和疼痛；②在适当时间内能够积极和干练地作所想作的事；③大部分时间处于良好的精神状态。”（1）对健康的含义2、大生态医学下健康的含义：健康是人的身体和精神心理状态与其生存环境的和谐适应与良性互动。其包含了两层含义：第一，从人的身体和精神心理状态角度看，健康首先是人的一种基本属性。第二，健康不仅仅是“人的身体和精神心理状态”，更重要的是必须把它看作是这种状态“与其生存环境和谐适应与良性互动”的动态过程。健康不仅是一种状态，更是一个过程，是人的一生和整个人类历史都必然面临的一个永恒课题。（一）从生态医学角度对健康和死亡的重新定义生存能力标准曲线出生健康死亡图1健康曲线示意（这条曲线表达了健康是人与生存环境和谐适应与良性互动的本质）（一）从生态医学角度对健康和死亡的重新定义（一）从生态医学角度对健康和死亡的重新定义这条曲线的设计至少表达了以下思想：第一，健康不是生存能力的直接表达，而是某一特定时刻生存能力的表达。健康是矢量，不是标量。第二，人自出生至自然老死，可以始终处于健康状态（后者称为健康死亡），此为医学之最高境界。第三，该曲线也包容了传统健康概念，是后者的引深和升华。第四，可以形象地昭示人们，应当以与生存环境和谐适应作为生活导向，而不是过分地依赖和追求所谓“正常指标”，从而根本上改变以指标导向的短视医学行为。（一）从生态医学角度对健康和死亡的重新定义（2）对死亡本质的探讨及对待死亡的态度1、死亡的含义：①心死：②脑死：③生态医学死亡含义：死亡是个体人与社会关系不可逆转的脱离和中断。④健康死亡含义：健康的死亡是指始终处于身心与生存环境和谐适应状态的人生实现生命的最后自然终结，《黄帝内经》中讲的“形与神俱而终其天年，度百岁乃去”（一）从生态医学角度对健康和死亡的重新定义（2）对死亡本质的探讨及对待死亡的态度2、对待死亡的态度：①对待健康死亡应当理智。②对待非健康的死亡应当积极救治。医学必须提供尽可能多的抢救和保障。（二）大生态医学模式提出的理论和现实背景健康和死亡的新概念是我们构建大生态医学模式的基础。而大生态医学的概念及其具体模式的提出,更有其深刻的理论和现实背景。（1）理论背景首先，《黄帝内经》生态医学思想的直接支持是其渊源；其次，现代微生态学和稀少生物学的思想观点，以及环境伦理学和可持续发展战略的理论也为大生态医学思想的确立补充了丰富的内容。（二）大生态医学模式提出的理论和现实背景1、微生态学和稀少生物学的影响①微生态学的影响（包括发现、发展、内容、对人体的影响）：②稀少生物学的影响2、环境伦理学和可持续发展战略理论的贡献①环境伦理学②可持续发展（二）大生态医学模式提出的理论和现实背景今天这个世界人类生存面临的全方位危机，某种意义上正是这种目的和手段相背离的必然结果。而微生态学和稀少生物学的思想观点，以及环境伦理学和可持续发展战略的理论，使我们在这个问题上豁然开朗。为大生态医学模式的构建奠定了基础。（二）大生态医学模式提出的理论和现实背景（2）现实背景现实危机的存在：人类面临着一场日趋严峻的大生态危机。具体可表现在：1、自然生态方面:水资源短缺，空气污染；自然环境恶化对人体产生影响：2、社会生态方面：生活压力的存在；物价的上涨，竞争的激烈，社会政治制度，战争的频发等，都会引起人体内部发生变化，如亚健康人数的不断增加等。（二）大生态医学模式提出的理论和现实背景3、人与自然和谐生态方面：危机四伏（如自然、社会的改变对人的影响，产生的非健康死亡或非正常疾病，亚健康的增加等）（二）大生态医学模式提出的理论和现实背景总之，人类的健康和生存要求人们必须自觉建立一种更高理性的全球战略。是着眼于人类全部生存环境的一种整体生态意识。这种战略应当以大生态意识作为基础和核心。包括自然生态意识和社会生态意识两个方面。（三）大生态医学模式的概念及理论架构1、大生态概念（1）生态的概念生态一词本来含义，是指一切生物在其生存竞争中达到某种相对平衡的自然存在状态。因此，生态一般又可称为自然生态。（2）生态的分类：生态也可分为自然生态和社会生态两个方面以及微生态等。（3）自然生态与社会生态的关系自然生态是社会生态的基础，自然生态的优劣对社会生态产生一定影响；而赋予人性化的社会生态会改变自然生态。使之产生动态平衡。1生物医学模式2生物—心理—社会医学模式3大生态医学模式（生物—心理—社会—生存环境医学模式）（三）大生态医学模式的概念及理论架构（4）医学模式的发展TEXTTEXTTEXTTEXT（5）大生态概念大生态不仅包容了为人类提供基本生存需要和发展可能而又受到人类干预的生物意义上的自然存在状态，和人类赖以社会活动的社会存在状态，也包容了并未引起人们足够重视的微生态，是人的外环境生态和内环境生态的总和。是人的身体和精神心理与其生存环境的和谐适应与良性互动，是人与自然内外环境的协调发展。是未来医学的发展模式。（三）大生态医学模式的概念及理论架构（三）大生态医学模式的概念及理论架构2、依据大生态思想对医学体系的调整（1）医的作用（2）医学的作用（3）生态医学下的医学体系3、大生态医学模式的理论架构（内容）1）社会医学部分可以大致划分为基础社会医学和应用社会医学两个方面，每一方面又包含了若干学科。2）生物医学部分3）微生态医学部分大生态医学模式包容、升华初始医学生物社会心理医学生物医学生物社会医学（三）大生态医学模式的概念及理论架构即大生态医学模式是：